Varices et varicosités
Définition
Les varices sont des veines élargies qui peuvent être bleues, rouges ou couleur chair, et visibles à la surface de la peau. Elles ressemblent souvent à des cordons et apparaissent tordues et bombées. Elles peuvent être gonflées et surélevées au-dessus de la surface de la peau. Les varices se trouvent souvent sur les cuisses, l'arrière des jambes ou à l'intérieur de la jambe. Les veines en toile d'araignée sont comme des varices mais plus petites et plus proches de la surface de la peau. Comme les varices, elles sont rouges ou bleues. Elles peuvent ressembler à des branches d'arbre ou à des toiles d'araignée, avec leurs lignes courtes et irrégulières. Elles peuvent se trouver sur les jambes et le visage et couvrir une très petite ou très grande surface de peau.
Une maladie grave peut entraîner des problèmes de santé plus sérieux. Des plaies ou des ulcères cutanés peuvent se former à cause d'un reflux sanguin chronique. Ils peuvent être douloureux et difficiles à guérir. La peau au-dessus des veines peut devenir fine et facilement blessée. Une blessure peut provoquer une perte de sang importante. La thrombophlébite superficielle est un caillot sanguin dans les veines juste sous la peau. La thrombose veineuse profonde est un caillot sanguin dans une veine plus profonde, avec douleur, chaleur, rougeur et gonflement. Si le caillot sanguin se déplace vers les poumons, cela peut être fatal.
Signes et symptômes
Les varices et les veines en toile d'araignée sont généralement visibles sur la peau. D'autres symptômes courants dans les jambes incluent :
● Douleur sourde qui s'aggrave après être resté assis ou debout longtemps
● Battements ou crampes
● Gonflement
● Lourdeur
● Éruption cutanée avec démangeaisons
● Assombrissement de la peau, surtout autour des chevilles
● Jambes sans repos, surtout au lit. Les jambes sont inconfortables et ne restent pas immobiles.
Causes et facteurs de risque
Les varices et les veines en toile d'araignée peuvent être causées par des valves faibles ou endommagées dans la veine. Habituellement, lorsque les muscles des jambes se contractent lors d'une activité, le sang est poussé vers le cœur, contre la gravité. Les veines ont des valves qui agissent comme des clapets, empêchant le sang de refluer. Si les valves deviennent faibles, le sang peut refluer d'où il vient. Lorsque le sang accumulé dilate les veines, elles peuvent devenir variqueuses. Les veines en toile d'araignée peuvent aussi être causées par des changements hormonaux, l'exposition au soleil et des blessures.
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développement de varices et de veines en toile d'araignée :
● Le vieillissement est associé à un affaiblissement des valves dans les veines.
● Les antécédents médicaux et familiaux, être né avec des valves faibles, et/ou avoir des membres de la famille avec des varices augmente le risque.
● Les changements hormonaux, en particulier pendant la puberté, la grossesse et la ménopause ; les pilules contraceptives et d'autres médicaments contenant des œstrogènes et de la progestérone peuvent contribuer au problème.
● La grossesse, où le volume sanguin est 1,5 fois supérieur à celui de l'état non enceinte. L'utérus en croissance exerce une pression sur les veines. Une amélioration peut survenir au cours des trois premiers mois après l'accouchement.
● L'obésité peut exercer une pression supplémentaire sur les veines.
● L’inactivité, comme rester assis ou debout longtemps, oblige les veines à travailler plus dur pour renvoyer le sang vers le cœur.
● L’exposition au soleil peut provoquer des varicosités sur les joues ou le nez d’une personne à peau claire.
Diagnostic
Les varices peuvent généralement être diagnostiquées lors d’un examen physique. Parfois, des examens sont utiles pour déterminer l’étendue de la maladie. Une échographie peut vérifier la structure des veines, le flux sanguin et rechercher des caillots. Rarement, une phlébographie est prescrite. Un produit de contraste est injecté dans les veines pour une meilleure image du flux sanguin que l’échographie. Le suivi commence généralement par un médecin généraliste ou de famille, qui peut orienter vers un spécialiste. Plusieurs types de médecins prennent en charge les varices et varicosités, notamment :
● Phlébologue – spécialiste des veines.
● Médecine vasculaire – spécialisée dans le système sanguin.
● Chirurgien vasculaire – pouvant réaliser une chirurgie si nécessaire.
● Dermatologue – spécialiste des affections cutanées.
Traitement
Les varices et varicosités sont traitées par des changements de mode de vie et des procédures médicales. L’objectif est de soulager les symptômes, prévenir les complications et améliorer l’apparence. Les changements de mode de vie sont recommandés pour les formes légères ; pour les formes sévères, plusieurs traitements médicaux sont disponibles, notamment la sclérothérapie, le stripping veineux et les traitements au laser.
Bas de compression
Les bas de compression exercent une pression sur les veines, aidant le sang à ne pas refluer. Il en existe trois types : les collants de maintien, les bas de compression graduée en vente libre (OTC) et les bas de compression graduée sur ordonnance. Les collants de maintien exercent la pression la plus faible, de manière uniforme, au lieu de là où elle est le plus nécessaire. Les bas OTC offrent une pression légèrement supérieure aux collants. Les bas de compression graduée sur ordonnance exercent la pression la plus forte et peuvent être posés par un professionnel.
Sclérothérapie
La sclérothérapie est le traitement le plus courant pour les varices et les varicosités. Elle est très efficace lorsqu’elle est bien réalisée. Le médecin utilise une aiguille pour injecter un produit chimique liquide dans la veine. Cela provoque un gonflement des parois de la veine, qui se collent et se ferment hermétiquement. La veine devient un tissu cicatriciel, ce qui arrête le flux sanguin. La sclérothérapie peut être réalisée au cabinet médical et ne nécessite pas d’anesthésie. Plusieurs séances sont généralement nécessaires. Le port de bas de compression graduée peut être recommandé pour aider à la guérison et réduire le gonflement. Les effets secondaires incluent :
● Zones de peau rouge, surélevées et piquantes ou ecchymoses au site d’injection. Elles disparaissent peu après le traitement.
● Taches, lignes brunes ou groupes de petits vaisseaux sanguins rouges au site de traitement. Ils disparaissent juste après le traitement.
● Des caillots de sang se coincent dans la veine et provoquent une inflammation. Ce n’est pas dangereux, mais il peut y avoir un gonflement, qui peut s’améliorer en appliquant de la chaleur. Un médecin peut drainer le sang, si nécessaire.
Il existe un type de sclérothérapie guidée par ultrasons. Elle peut être utile pour traiter les veines invisibles à la surface de la peau. Elle peut être utilisée après une chirurgie ou d’autres traitements, si la veine réapparaît.
Traitements laser de surface
Les traitements au laser peuvent être efficaces sur les varicosités et les petites varices. La technique envoie des éclats lumineux puissants dans la veine, ce qui fait disparaître la veine. Elle est sûre uniquement pour certains types de peau, notamment les peaux claires. La chaleur du laser peut être douloureuse. Le refroidissement peut réduire la douleur. Les traitements durent 15 à 20 minutes ; généralement deux à cinq séances sont nécessaires. Ce n’est pas efficace pour les varices de plus de 3,0 millimètres (environ un dixième de pouce). Il permet une activité normale immédiatement. Les effets secondaires incluent :
● Rougeur ou gonflement, qui disparaît rapidement.
● Décoloration de la peau, qui disparaît en 1 à 2 mois.
● Brûlures et cicatrices dues à une chirurgie au laser mal réalisée (rare).
Les techniques endoveineuses (radiofréquence et laser) et les interventions chirurgicales sont réservées aux cas graves.
Prévention/Gestion du mode de vie
Toutes les varicosités et varices ne sont pas évitables, mais il existe des mesures pour prévenir ou minimiser l’apparition de nouvelles varices ou varicosités, et pour prendre soin de votre peau et de votre santé en général. Certaines de ces mesures peuvent aussi aider à soulager l’inconfort :
● Utilisez un écran solaire naturel (sans parabènes ni pétrochimiques) pour protéger votre visage et minimiser les varicosités sur le visage.
● Faites de l’exercice régulièrement, en mettant l’accent sur les jambes. La course et la marche sont de bons exercices.
● Contrôlez votre poids pour éviter une pression excessive sur les jambes.
● Ne croisez pas les jambes trop longtemps en position assise. Cela peut blesser les jambes. Une blessure mineure augmente le risque de varices.
● Surélevez les jambes pendant le repos.
● Ne restez pas assis ou debout trop longtemps. Si vous devez rester debout longtemps, changez de poids d’une jambe à l’autre toutes les quelques minutes. En cas de position assise prolongée, levez-vous et bougez ou faites une courte promenade toutes les 30 minutes.
● Portez des bas de contention élastiques.
● Évitez de porter des talons hauts pendant de longues périodes. Des chaussures à talons plus bas peuvent aider à tonifier les muscles du mollet pour une bonne circulation sanguine.
● Adoptez un régime pauvre en sel et riche en fibres pour réduire le gonflement et éviter la constipation.
Prenez bien soin de votre peau – c’est le plus grand organe de votre corps. Évitez les ingrédients potentiellement nocifs dans les soins de la peau et utilisez plutôt des ingrédients simples et naturels pour hydrater, nourrir et tonifier votre peau. Cela l’aidera à conserver un éclat jeune et sain.
Vos questions répondues
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À quel point les veines anormales sont-elles courantes ?
Plus de la moitié des personnes ont des varices à partir de 50 ans. -
Les varicosités sont-elles dangereuses ?
Il est extrêmement rare que les varicosités entraînent des problèmes de santé graves. -
Dois-je consulter un médecin pour des varicosités et des varices ?
Si la veine devient rouge, douloureuse ou chaude au toucher, saigne, provoque une éruption cutanée ou une décoloration de la peau, ou si les veines gênent les activités quotidiennes, un médecin doit évaluer la situation. -
Existe-t-il un médicament que je peux prendre pour éliminer les varicosités ?
Non. Voici 14 alternatives naturelles pour la peau que vous pourriez vouloir essayer. -
Quelle est la chose la plus importante à faire pour prévenir ou limiter la maladie ?
Portez des bas de contention à compression graduée autant que possible. -
Les varicosités peuvent-elles réapparaître après un traitement ?
De nouvelles varicosités et varices peuvent apparaître car il n’existe pas de remède pour les valves faibles.
Article rédigé par Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Le Dr Krishna est dermatologue certifiée. Elle a obtenu son diplôme de premier cycle au Massachusetts Institute of Technology où elle a suivi une double majeure en biologie et langues étrangères et a été diplômée avec les honneurs Phi Beta Kappa. Elle parle couramment l’anglais et l’espagnol. Le Dr Krishna a obtenu son diplôme de médecine à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles, où elle était membre de la société d’honneur médicale Alpha Omega Alpha. Elle a effectué sa résidence en dermatologie à la Virginia Commonwealth University à Richmond, en Virginie, et a été chef de résidence au département de dermatologie. Elle a complété une année supplémentaire de recherche à UCLA avec le Dr Lloyd Miller, où elle a acquis une expertise en méthodes de recherche et en conception et exécution de protocoles. Le Dr Krishna est membre de l’American Academy of Dermatology (AAD) et de l’American Society for Mohs Surgery (ASMS). Elle exerce à San Diego, en Californie, où elle traite les adultes et les enfants pour des affections cutanées. Le Dr Krishna a été élue Top Doctor par ses pairs à San Diego en 2017. Site web - https://www.sheilakrishnamd.com/
Article révisé par Natalia Kerr, esthéticienne/spécialiste du visage agréée
Natalia Kerr est esthéticienne/spécialiste du visage agréée. Elle est diplômée du Orange Technical College en 2019 avec un diplôme en spécialité du visage. Elle est passionnée par les soins de la peau et la santé cutanée, et a poursuivi sa formation depuis l’obtention de son diplôme en assistant à divers séminaires, formations et salons professionnels. Elle a souffert d’acné pendant de nombreuses années au cours de ses années de collège et de lycée, et connaît les dommages que cela peut causer à la confiance en soi. Cela a inspiré son parcours dans le monde des soins de la peau, et elle est actuellement propriétaire et exerce chez Skin by Natalia à Orlando, en Floride. Site web - https://skin-by-natalia.square.site/
Plus d’informations pour le public
Académie américaine de dermatologie
Téléphone : 847-240-1280 ; Numéro vert : 866-503-SKIN (7546)
https://www.aad.org
Société américaine de chirurgie dermatologique
Téléphone : 847-956-0900
https://www.asds.net
Références
- Département américain de la Santé et des Services sociaux, Bureau de la santé des femmes : https://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/varicose-spider-veins.html
- Société américaine des chirurgiens plasticiens : https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/spider-veins.html
- Bibliothèque nationale de médecine : https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/varicoseveins.html
- Mayo Clinic : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/basics/definition/con-2004347
