Rosacée
Définition
La rosacée est une affection cutanée chronique courante qui provoque une rougeur du visage. Cette rougeur est souvent accompagnée de petites papules rouges remplies de pus, caractérisées par des poussées et des rémissions. Elle débute généralement après 30 ans, par une rougeur sur les joues, le nez, le menton ou le front, qui fluctue. Dans certains cas, la rosacée peut également apparaître sur le cou, la poitrine, le cuir chevelu ou les oreilles. Avec le temps, la rougeur devient plus persistante et plus rougeâtre. Des vaisseaux sanguins visibles peuvent apparaître. Si elle n'est pas traitée, des bosses et des boutons se développent souvent. Dans certains cas graves, le nez peut devenir enflé et bosselé à cause d'un excès de tissu. Cette condition s'appelle le rhinophyma. Chez de nombreux patients, les yeux sont également affectés, avec une sensation d'irritation et un aspect larmoyant ou injecté de sang.
La rosacée peut toucher n'importe qui, mais les personnes à la peau claire qui ont tendance à rougir facilement sont les plus à risque. Elle affecte davantage les femmes que les hommes, mais les signes et symptômes les plus graves se retrouvent chez les hommes, probablement parce qu'ils retardent le traitement jusqu'à un stade avancé de la maladie.
Il n'existe pas de remède contre la rosacée et sa cause est inconnue, mais un traitement médical peut contrôler ou inverser les signes et symptômes. Les personnes qui pensent être atteintes de rosacée sont encouragées à consulter un dermatologue ou un autre médecin compétent pour un diagnostic et un traitement approprié.
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de la rosacée peuvent inclure :
- Rougeur faciale : La rosacée provoque généralement une rougeur persistante dans la partie centrale du visage. Les petits vaisseaux sanguins du nez et des joues gonflent souvent et deviennent visibles.
- Boutons rouges enflés : De nombreuses personnes atteintes de rosacée développent des boutons sur le visage qui ressemblent à de l'acné. Ils contiennent parfois du pus. La peau peut être sensible et chaude au toucher.
- Problèmes oculaires : Environ la moitié des personnes atteintes de rosacée souffrent également de sécheresse oculaire, d'irritation et de paupières enflées et rouges. Chez certaines personnes, les symptômes oculaires précèdent les symptômes cutanés.
- Nez élargi : Rarement, la rosacée peut épaissir la peau du nez, faisant paraître le nez bulbous (rhinophyma). Cela survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
Causes et déclencheurs
La cause de la rosacée est inconnue, mais on pense qu'elle résulte d'une combinaison de facteurs héréditaires et environnementaux.
Certains facteurs peuvent déclencher ou aggraver la rosacée en augmentant le flux sanguin à la surface de votre peau. Parmi ces facteurs, on trouve :
- Aliments ou boissons chauds
- Aliments épicés
- Alcool
- Extrêmes de température
- Lumière du soleil
- Stress, colère ou embarras
- Exercice intense
- Bains chauds ou saunas
- Corticostéroïdes, tels que la prednisone
- Médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, y compris certains médicaments pour la tension artérielle
Diagnostic
Le diagnostic est établi par l'examen de la peau, en tenant compte des symptômes et de la fluctuation des signes et symptômes au fil du temps. Il n'existe pas de test spécifique pour la rosacée.
Traitement
Bien qu'il n'existe pas de remède pour la rosacée, les traitements peuvent contrôler et réduire les signes et symptômes. Le meilleur résultat possible nécessite généralement une combinaison de traitements sur ordonnance et de changements de mode de vie. Les interventions chirurgicales et autres procédures, ainsi que les médicaments sur ordonnance utilisés pour la rosacée, peuvent inclure :
- Antibiotiques. Les antibiotiques utilisés pour la rosacée ont des effets anti-inflammatoires. Il existe différentes méthodes d'administration, notamment des crèmes, gels ou lotions à appliquer localement, et des comprimés oraux. Les comprimés antibiotiques sont généralement plus efficaces pour une consommation à court terme, mais peuvent avoir plus d'effets secondaires.
- Médicaments contre l'acné. Si les antibiotiques ne sont pas efficaces, l'isotrétinoïne (Accutane, Claravis, autres) peut donner un meilleur résultat. C’est un médicament puissant généralement réservé à l'acné kystique sévère. Il est strictement réglementé, surtout pour le traitement des femmes en âge de procréer. Il est connu pour causer de graves malformations congénitales. Ces médicaments peuvent comporter des risques majeurs ; assurez-vous de parler avec votre professionnel de santé des dangers potentiels et des effets secondaires.
- Chirurgie au laser et électrochirurgie. Ceux-ci peuvent réduire la visibilité des vaisseaux sanguins et éliminer l'accumulation de tissu autour du nez, améliorant ainsi l'apparence.
La meilleure étape vers une peau plus saine commence par éviter les produits chimiques potentiellement nocifs et utiliser des ingrédients 100 % purs à la place.
Traitement alternatif et naturel
Ce sont les traitements alternatifs les plus fréquemment utilisés :
- Crème Chrysanthellum Indicum : utilise un extrait de l'herbe du même nom. Les preuves de recherche sont limitées, mais les réactions indésirables sont décrites comme légères, et pas plus importantes que celles des placebos. Une étude a montré que le médicament est significativement plus efficace que les placebos.
- Crème à la niacinamide, une forme de vitamine B3, s'est avérée être un hydratant efficace, mais les données sont limitées.
- Crème à l'acide azélaïque, dérivée du blé, du seigle et de l'orge, est censée atténuer les rougeurs et réduire les papules et pustules.
Prévention et gestion du mode de vie
Traitement de la peau pour la rosacée
Une fois que le traitement a permis la rémission, elle peut être maintenue en identifiant et en évitant les facteurs liés au mode de vie et à l’environnement qui déclenchent les poussées ou aggravent la condition individuelle. Reportez-vous à la section listant les déclencheurs pour savoir ce que vous devez éviter. Les suggestions pour prévenir les poussées incluent :
- Portez un écran solaire à large spectre avec un SPF de 30 ou plus.
- Protégez votre visage par temps froid – utilisez une écharpe ou un masque de ski.
- Évitez d’irriter votre peau du visage en la frottant ou en la touchant trop souvent.
- Lavez les zones problématiques avec un nettoyant doux (Dove, Cetaphil).
- Évitez les produits pour le visage contenant de l’alcool ou d’autres irritants cutanés. De plus, de nombreux produits de soin contiennent des ingrédients potentiellement nocifs.
- Utilisez des ingrédients propres et simples pour hydrater et revitaliser votre peau quotidiennement.
Vos questions répondues
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Puis-je porter du maquillage ?
Il est sûr de porter du maquillage quand on a la rosacée. Envisagez d’utiliser des fonds de teint et poudres teintés en vert car ils sont conçus pour neutraliser les rougeurs. -
Les vitamines aideront-elles ?
Les vitamines K et A, prises par voie orale, sont censées améliorer les symptômes. Il n’y a pas de preuve concluante pour le confirmer, et prendre des doses excessives de vitamines peut être dangereux. -
Y a-t-il des compléments alimentaires qui aident ?
Discutez des compléments possibles avec votre médecin avant de les utiliser. De nombreuses affirmations des fabricants sont fausses. -
Puis-je aller à la plage ?
Oui, avec des précautions. Utilisez généreusement un écran solaire naturel (sans parabènes ni pétrochimiques) et renouvelez l’application au moins toutes les 2 heures. Portez un chapeau à large bord et utilisez un parasol. -
Ma rosacée me déprime. Que puis-je faire ?
Consultez votre médecin pour la dépression. Il existe des moyens de traiter la dépression. -
Je me sens tellement seul avec ça. Que puis-je faire ?
Un groupe de soutien pour la rosacée peut vous mettre en contact avec d’autres personnes confrontées aux mêmes problèmes. Vous pouvez contacter la National Rosacea Society pour trouver des groupes dans votre région ou chercher en ligne. (Coordonnées ci-dessous.) -
J’ai eu une acné terrible à l’adolescence. Est-ce que cela signifie que je développerai la rosacée ?
Il n’y a aucune preuve soutenant l’idée que l’acné chez l’adolescent indique une rosacée future. -
Les aliments influencent-ils la rosacée ?
Les aliments épicés peuvent déclencher une poussée. Apprenez quels aliments vous déclenchent des symptômes et évitez-les. Comme la rosacée est un processus inflammatoire, les aliments anti-inflammatoires peuvent être bénéfiques. Contactez la National Rosacea Society ou votre médecin pour obtenir des informations sur les aliments qui pourraient vous aider. -
J’ai honte et je ne veux pas sortir de chez moi. Que faire ?
Demandez à votre médecin une orientation vers un conseiller, pour vous aider à apprendre à vivre avec la rosacée. Vous pouvez avoir une vie épanouie.
Article rédigé par Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Le Dr Krishna est dermatologue certifiée. Elle a obtenu son diplôme de premier cycle au Massachusetts Institute of Technology où elle a suivi une double majeure en biologie et langues étrangères, et est sortie diplômée avec les honneurs Phi Beta Kappa. Elle parle couramment l'anglais et l'espagnol. Le Dr Krishna a obtenu son diplôme de médecine à la David Geffen School of Medicine de l'Université de Californie à Los Angeles, où elle était membre de la société d'honneur médicale Alpha Omega Alpha. Elle a effectué sa résidence en dermatologie à la Virginia Commonwealth University à Richmond, en Virginie, où elle a été chef de résidence au département de dermatologie. Elle a complété une année supplémentaire de recherche à UCLA avec le Dr Lloyd Miller, où elle a acquis une expertise en méthodes de recherche ainsi qu'en conception et exécution de protocoles. Le Dr Krishna est membre de l'American Academy of Dermatology (AAD) et de l'American Society for Mohs Surgery (ASMS). Elle exerce à San Diego, en Californie, où elle traite les adultes et les enfants pour des affections cutanées. Le Dr Krishna a été élue Top Doctor par ses pairs à San Diego en 2017. Site web - https://www.sheilakrishnamd.com/
Article révisé par Natalia Kerr, esthéticienne spécialisée en soins du visage diplômée
Natalia Kerr est esthéticienne spécialisée en soins du visage diplômée. Elle est sortie diplômée du Orange Technical College en 2019 avec un diplôme en spécialité visage. Elle est passionnée par les soins de la peau et la santé cutanée, et a poursuivi sa formation depuis l'obtention de son diplôme en assistant à divers séminaires, formations et salons professionnels. Elle a souffert d'acné pendant de nombreuses années durant ses années de collège et lycée, et connaît les dégâts que cela peut causer à la confiance en soi. Cela a inspiré son parcours dans le monde des soins de la peau, et elle est actuellement propriétaire et exerce chez Skin by Natalia à Orlando, en Floride. Site web - https://skin-by-natalia.square.site/
Plus d'informations
National Rosacea Society, 196 James Street, Barrington, IL 60010, rosaceas@aol.com, 888-NO-BLUSH
Références
- American Academy of Family Physicians : http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/rosacea.html
- National Rosacea Society : http://www.rosacea.org
- U.S. Department of Health and Human Services, Office on Women’s Health : http://www.womenshealth.gov/news/healthday/en/2013/jul/17/677977.html
- Mayo Clinic : http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rosacea/basics
- National Library of Medicine : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0004971
- National Institutes of Health : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/rosacea.html
