Parodontite

Écrit par Sharon Boyd, RDH, BS.       |       Revu par Lara T. Coseo, DDS

Qu'est-ce que la parodontite

Qu'est-ce que la parodontite ? La parodontite est également connue sous le nom de maladie parodontale ou stade avancé de la maladie des gencives. Le sens du nom décrit la condition : Perio = « autour », dont = « dent », itis = « inflammation de ». Ainsi, la parodontite est l'inflammation et l'infection de la zone entourant la racine de la dent. C'est une condition grave qui commence simplement comme une gingivite mais qui conduit finalement à la destruction de l'attache gingivale, de l'os et entraîne la perte des dents si elle n'est pas traitée.

Qu'est-ce qui cause la parodontite

Qu'est-ce qui cause la parodontite ? La parodontite est une réponse immunitaire naturelle aux germes le long et sous les gencives autour des dents. Lorsque le biofilm de plaque n'est pas éliminé efficacement, les anticorps du système immunitaire recherchent les germes pour les détruire. Lorsque les premiers symptômes de la gingivite ne sont pas traités, la condition s'aggrave en parodontite. Un simple gonflement devient une zone d'infection plus avancée, provoquant la destruction de l'attache gingivale et osseuse autour des dents.

La parodontite peut être due à :

• Hygiène bucco-dentaire inadéquate
• Manque de soins préventifs professionnels (nettoyages de routine)
• Sensibilité due à des conditions telles que :
  • Antécédents familiaux de parodontite
  • Conditions systémiques non contrôlées/li>
  • Dents gravement mal alignées.

Une goutte de salive humaine peut contenir facilement de 50 à 100 millions de germes, et une bouche malade peut contenir des germes  par milliards. À mesure que les germes  se développent, ils s’accumulent – morts et vivants – et forment une couche collante, presque invisible, appelée plaque. En grandissant, la plaque prend une couleur gris-blanchâtre. Habituellement, cette plaque se forme le long des dents et de la ligne gingivale. Si cette plaque continue de croître sans être contrôlée, elle se calcifie et devient du tartre – aussi appelé calcul. Le calcul forme un coin entre la dent et la ligne gingivale, ce qui peut créer des ouvertures appelées poches. La profondeur des poches est mesurée à partir de la ligne gingivale. La parodontite de stade 1 – appelée gingivite – mesure 2 à 3 millimètres de profondeur, la parodontite de stade 2 mesure 4 à 5 millimètres, et la parodontite de stade 3 mesure 6 millimètres et plus.

Lorsque le tissu gingival entre en contact avec la plaque et le tartre qui se propagent, l’infection s’intensifie. Un gonflement et une rougeur/irritation apparaissent, les gencives s’affaiblissent et des saignements peuvent survenir. Une fois le saignement déclenché, les germes  disposent d’une source supplémentaire de nourriture et peuvent commencer à se multiplier à un rythme alarmant.

Signes et symptômes précoces de la parodontite

La parodontite est souvent une maladie silencieuse, car ceux qui en souffrent ressentent rarement de la douleur et peuvent ne pas être conscients du problème. Les premiers stades de la maladie des gencives sont rarement douloureux et présentent très peu de signes d’alerte. Parmi les premiers signes, on note un léger saignement lors du brossage, un ramollissement des gencives et une décoloration des gencives – une teinte rouge foncé/irritée plutôt qu’un rose clair et sain. À mesure que la maladie progresse, des signes plus visibles peuvent apparaître. 

La parodontite est plus qu’une simple gingivite. Voici quelques signes d’alerte à surveiller si vous pensez développer cette maladie :

• Gencives qui saignent – Les gencives saines ne doivent jamais saigner. Un saignement persistant pendant le brossage ou l’utilisation du fil dentaire depuis plus de deux semaines est un signe d’infection des gencives, comme la parodontite ou une gingivite plus avancée.
• Mauvaise haleine – Les germes  impliqués dans la parodontite contribuent souvent à l’halitose, ou mauvaise odeur de la bouche. Comme le problème se situe profondément sous les gencives, les bains de bouche, chewing-gums ou pastilles ne le masquent pas facilement.
• Gencives enflées et rouges – Les bords des gencives deviennent enflammés et rouges le long des marges des dents en cas de maladie des gencives. Une inflammation légère, souvent localisée à une seule zone, est typique de la gingivite. La parodontite plus avancée implique souvent une inflammation et une rougeur plus étendues.
• Gencives rétractées – À mesure que la parodontite progresse, les gencives se détachent des dents et descendent le long des racines, laissant les surfaces des racines exposées. Cela donne l'impression que les dents sont plus longues que la normale.
• Dents douloureuses – L’infection autour de la dent peut rendre la mastication ou l’application de pression sur la dent inconfortable.
• Dents mobiles ou déplacées – Lorsque le déchaussement gingival ou la perte osseuse est survenu, cela peut provoquer une mobilité des dents ou leur déplacement hors de leur position naturelle.
• Écoulement de pus – Lors des stades très avancés de la parodontite, il peut y avoir des signes de pus qui s’écoule le long des lignes gingivales lorsque la dent ou les gencives sont pressées. Le pus apparaît généralement clair, blanc ou jaune.

Si vous présentez l’un des signes ci-dessus, vous pourriez être beaucoup plus avancé dans la progression d’une parodontite grave que vous ne le pensez, et proche d’une perte potentielle de vos dents.

Stades et types de parodontite

Bien que la parodontite soit une affection spécifique, il existe différentes catégories de classification de la parodontite qui aident à identifier le type d’infection lorsqu’elle est décrite entre professionnels dentaires. Ces classifications décrivent généralement le degré d’avancement de l’infection et la partie de la bouche affectée.

Parodontite légère / Parodontite précoce
C’est la forme la plus précoce de parodontite. Les constatations cliniques montrent un léger déchaussement gingival avec un léger saignement. Il peut y avoir une perte osseuse minimale visible sur les radiographies dentaires.

Parodontite modérée 
La parodontite modérée existe lorsque les poches gingivales mesurent entre quatre et six millimètres de profondeur et qu’il y a des preuves cliniques de perte osseuse visibles sur les radiographies.

Parodontite sévère
La parodontite sévère implique une perte osseuse avancée avec des poches gingivales de plus de six millimètres de profondeur détectées lors d’un examen dentaire. L’os a souvent tellement reculé que la furcation – division – des molaires postérieures est touchée.

Parodontite chronique
C’est la forme la plus courante de parodontite. Elle est liée à la durée de la maladie sur les surfaces dentaires.

Parodontite aiguë
Les infections aiguës peuvent affecter une zone localisée, mais sont souvent douloureuses et évoluent rapidement. Les infections aiguës peuvent également impliquer un abcès périapical – autour de l’apex de la racine – de la dent en raison de la nature invasive de la maladie.

Parodontite localisée
Lorsque la parodontite est limitée à quelques dents seulement sans s’être étendue à d’autres dents, elle est considérée comme localisée. Vous pouvez toujours avoir une parodontite agressive localisée, donc localisée ne signifie pas simplement mineure.

Parodontite généralisée
La parodontite généralisée affecte plusieurs zones dans toute la bouche. Elle peut être une forme plus légère ou une parodontite agressive généralisée.

Dangers et risques pour la santé de la parodontite

La parodontite a été liée à de nombreuses autres affections systémiques. La gravité de ces maladies est souvent également directement liée à la gravité de la parodontite. (1) Un exemple est la parodontite et le diabète. Plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus vous êtes susceptible de souffrir d'une parodontite incontrôlée.

Lorsque vous souffrez de maladies, cela exerce une pression importante sur la capacité de votre corps à lutter contre l’infection. La progression de la parodontite peut survenir si vous ne gérez pas correctement d’autres conditions. En revanche, les germes de la parodontite peuvent également pénétrer dans votre circulation sanguine et augmenter votre risque de souffrir de conditions telles que la crise cardiaque et l’accident vasculaire cérébral.

Les affections courantes associées à la parodontite comprennent : (2,3)

• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Maladies cardiovasculaires
• Maladies respiratoires
• Cancer du pancréas
• Troubles digestifs
• Diabète
• Dysfonction érectile
• Obésité
• Travail prématuré
• Faible poids à la naissance

La principale cause de la maladie parodontale est les germes, mais les facteurs suivants peuvent également affecter la santé de vos gencives : le stress, la génétique, le diabète, le tabagisme/l’usage du tabac, la grossesse/la puberté, les changements hormonaux chez la femme, le serrement ou le grincement des dents, et une mauvaise nutrition.

Comment prévenir la parodontite

Saviez-vous que la prévention de la parodontite est la principale préoccupation de votre hygiéniste dentaire ? Il y a une raison pour laquelle elle insiste toujours pour que ses patients se brossent les dents et passent la soie dentaire chaque jour. La parodontite commence par une gingivite, et si les symptômes ne sont pas traités rapidement, ils peuvent facilement entraîner des conséquences dommageables. Pour prévenir la parodontite, vous devez avoir une hygiène bucco-dentaire exceptionnelle et réévaluer ce que vous faites déjà pour vous assurer de le faire correctement. Ici, nous passerons en revue tout ce que votre hygiéniste veut que vous sachiez sur la prévention de cette maladie dentaire invasive appelée parodontite :

• Brossez efficacement
  Utilisez une brosse à dents à poils souples inclinée à 45 degrés vers vos gencives, en vous concentrant sur seulement deux dents à la fois. Appliquez une pression très douce et effectuez des mouvements circulaires pour éliminer les débris près de la surface des gencives. Envisagez une brosse à dents électrique, car elles sont généralement plus efficaces pour éliminer le biofilm de plaque et peuvent grandement améliorer vos chances de prévenir les infections des gencives comme la parodontite.
• Soie dentaire – Ne l’ignorez pas
  La soie dentaire, et non le brossage, élimine les germes entre les dents et sous les gencives – là où la parodontite commence. Négliger de passer la soie dentaire au moins une fois par jour peut permettre aux germes de s’installer et de se calcifier, favorisant des conditions pathologiques. Une fois calcifiés, les germes ne peuvent plus être éliminés par le brossage ou la soie dentaire et doivent être retirés par un professionnel dentaire. Pour utiliser la soie dentaire efficacement, enroulez-la fermement autour de la dent et faites-la glisser de haut en bas sous les gencives aussi loin que possible en appliquant une pression douce. Le saignement est un signe d’infection, ne le laissez pas vous arrêter. Des gencives saines ne saignent pas, et il peut falloir jusqu’à deux semaines de passage quotidien de la soie dentaire avant que les zones infectées ne cessent de saigner.
  Envisagez un hydropulseur comme un WaterPik. Ces appareils sont faciles à utiliser et peuvent atteindre des zones plus profondes sous les gencives où le fil dentaire ne peut pas accéder.
• Soins préventifs de routine
  Consulter régulièrement votre hygiéniste lui permet de dépister les zones malades ainsi que d’éliminer tout dépôt de germes. Même laisser de petites zones de tartre (germes calcifiés) sur les dents en sautant un nettoyage peut créer un environnement idéal pour la parodontite.
• Supplémentation
  Les compléments nutritionnels et holistiques peuvent renforcer le système immunitaire de votre corps et réduire le risque de développer des stades plus avancés de la parodontite. Les huiles essentielles et la supplémentation avec des éléments comme la CoQ10 peuvent grandement diminuer vos chances de développer une parodontite avancée.
• Choisissez judicieusement vos produits d'hygiène buccale
  La sagesse conventionnelle nous dit de nous brosser les dents avec un dentifrice fluoré et de rincer avec un bain de bouche contenant de l'alcool. Mais des recherches ont montré qu'il existe de réels dangers potentiels à utiliser ces substances – [cliquez ici pour en savoir plus – « Les 6 dangers cachés dans le dentifrice ». Pour une santé bucco-dentaire optimale, il est préférable d'utiliser [des ingrédients botaniques 100 % purs et naturels] autant que possible lors du brossage et du rinçage.

Traitements pour la parodontite

Traitements conventionnels
La plupart des cas de parodontite sont traités par des soins conventionnels dans votre cabinet dentaire. Plus le traitement de la parodontite est agressif, plus il peut devenir coûteux et invasif. Le traiter tôt avec des rendez-vous prophylactiques et un excellent soin à domicile est la meilleure façon d'éviter des traitements dentaires conventionnels coûteux.

Nettoyages prophylactiques/de rappel
Consulter votre dentiste et votre hygiéniste tous les six mois est la première étape à suivre pour prévenir la parodontite. Lors de ces rendez-vous de nettoyage de routine, ils peuvent éliminer tout dépôt de tartre qui abrite des germes responsables de la parodontite. Ils vous alerteront également sur toute zone préoccupante, vous permettant de mettre en place des mesures à domicile pour empêcher la progression de la maladie. Un nettoyage typique coûte moins de cent dollars et est généralement couvert à 100 % par la plupart des assurances dentaires.

Médicaments sur ordonnance
Si vous souffrez de symptômes de parodontite dus à un soin insuffisant ou à une interruption des soins, votre dentiste peut vous prescrire un médicament pour aider à atténuer l'infection initiale et soutenir votre routine de prévention à domicile. Ces médicaments peuvent se présenter sous forme de gel, de bain de bouche ou de médicament administré par voie orale. Les médicaments couramment utilisés pour la parodontite incluent :

Fluorure : Le fluorure sur ordonnance peut aider à éliminer les symptômes initiaux de la parodontite liés à une mauvaise hygiène bucco-dentaire. (4) Lorsque vous envisagez d'utiliser un produit fluoré dans le cadre d'un programme d'hygiène buccale ou comme traitement, assurez-vous de lire notre rapport gratuit révélateur sur le fluorure, « Pourquoi la FDA exige un avertissement sur votre dentifrice. »

Chlorhexidine : Ce bain de bouche antiseptique est généralement utilisé pendant jusqu'à deux semaines pour soulager l'inflammation et tuer les germes responsables de la parodontite avec lesquels il entre en contact. S'il est utilisé pendant plus de deux ou trois semaines, il peut provoquer des taches dentaires importantes.

Antibiotiques : La plupart des antibiotiques sur ordonnance sont réservés aux formes plus sévères de parodontite et ne sont utilisés qu'en association avec d'autres traitements conventionnels. Ils peuvent réduire les niveaux de germes, augmentant la réponse de votre corps à la thérapie. Les antibiotiques courants pour la parodontite incluent Periostat et Tétracycline.

Nettoyages en profondeur/Détartrage et surfaçage radiculaire
Les nettoyages en profondeur sont le traitement conventionnel le plus couramment utilisé dans votre cabinet dentaire pour traiter la parodontite. Ces traitements concernent un quadrant de votre bouche à la fois et impliquent généralement une anesthésie locale ou des techniques de désensibilisation. Votre hygiéniste utilisera des techniques d'instrumentation avancées pour accéder aux débris de la maladie profondément sous vos gencives afin de permettre à la zone de guérir. Les coûts sont généralement de 200 à 300 $ par quadrant, approchant les 1 000 $ pour la bouche complète.

Maintenance parodontale
Les visites de maintenance parodontale sont similaires aux rendez-vous de nettoyage de routine, mais sont plus fréquentes et suivent toujours les rendez-vous de nettoyage en profondeur. En général, les frais sont les mêmes que pour les rendez-vous prophylactiques, mais vous pouvez être vu tous les trois à quatre mois jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent, au lieu de tous les six mois comme pour un nettoyage préventif.

Administration locale d'antibiotiques
Après une thérapie en cabinet, votre médecin peut décider de placer un antibiotique local dans les zones de maladie plus avancée. Le médicament est généralement sous forme de capsule et la zone ne doit pas être nettoyée avec du fil dentaire pendant jusqu'à deux semaines pour permettre la délivrance complète de la dose. Cette méthode est généralement utilisée uniquement pour quelques zones où la préoccupation est la plus grande, et coûte environ 30 à 40 $ par site.

Exemples de médicaments antibiotiques locaux couramment utilisés :

• Actisite
• PerioChip
• Arestin
• Elizol
• Atridox

Allongement de couronne
L'allongement de la couronne élimine le tissu gingival malade et détaché et crée une « poche » gingivale plus superficielle autour de votre dent, ce qui vous permet de la garder plus propre et exempte de germes responsables de maladies. Malheureusement, cela expose également les racines de vos dents et n'est pas vraiment un traitement esthétique, mais dans certains cas, il peut être nécessaire si vous ne pouvez pas autrement garder la zone propre. Le coût est généralement d'au moins quelques centaines de dollars par dent.

Chirurgie des gencives
Si les conditions de la maladie parodontale sont si extrêmes qu'elles se sont étendues profondément sous les lignes des gencives, il peut être nécessaire qu'un spécialiste réalise ce qu'on appelle une chirurgie à lambeau. Les gencives sont rétractées afin d'accéder à l'accumulation de germes sur la racine de la dent. Ces débris sont retirés et les gencives sont suturées en place. Les coûts de chirurgie peuvent atteindre plusieurs milliers de dollars selon la taille de la zone affectée.

Greffe osseuse ou gingivale
Lorsque la perte osseuse ou gingivale est suffisamment importante pour risquer la mobilité dentaire, une greffe de gencive ou d'os peut être nécessaire. Ce sont des procédures chirurgicales plus invasives mais elles peuvent aider à la stabilité structurelle des dents qui pourraient être à risque de perte. Les frais peuvent coûter plusieurs centaines de dollars et sont facturés par dent.

Orthodontie
Les dents mal alignées sont plus susceptibles de développer des symptômes de maladie des gencives. L'orthodontie peut corriger la position des dents et il a été prouvé qu'elle fait partie d'une approche globale pour gérer la maladie parodontale. (5) En déplaçant les dents dans une position appropriée, elles sont plus faciles à garder propres et réduisent le risque de maladie. Le traitement coûte généralement quelques milliers de dollars.

Remèdes naturels et maison
Il existe de nombreuses façons de traiter les symptômes de la parodontite par vous-même. Les remèdes naturels et maison préventifs sont en réalité parmi les traitements les plus importants pour améliorer votre santé bucco-dentaire. Votre dentiste et votre hygiéniste peuvent fournir des services professionnels lors de rendez-vous limités dans leur cabinet, mais à moins que vous n'adoptiez une approche proactive de votre propre santé au quotidien, vous n'en bénéficierez pas autant. Pour vraiment améliorer votre parodontite, vous devez apporter des changements significatifs dans la façon dont vous traitez la condition à la maison.

Les options dentaires holistiques pourraient sauver vos dents… et votre argent
La plupart des options holistiques pour traiter la parodontite sont assez peu coûteuses, ce qui peut vous faire économiser des centaines voire des milliers de dollars sur les traitements professionnels. Cependant, ne pas prendre l'initiative de traiter la parodontite par vous-même entraînera finalement la nécessité d'une intervention professionnelle avancée.

Options de remèdes maison
Si vous cherchez un remède contre la parodontite, plusieurs méthodes peuvent être utilisées conjointement ou seules pour améliorer la santé de votre bouche.

Pratiques avancées d'hygiène

• Apporter des changements significatifs à la façon dont vous vous brossez les dents fait plus que vous ne le pensez. Inclinez la brosse à 45 degrés vers la ligne des gencives et brossez en mouvements circulaires en vous concentrant sur seulement deux dents à la fois. Utilisez uniquement une brosse à poils souples et appliquez juste assez de pression pour provoquer un léger blanchiment des tissus. Brossez également d'autres zones, y compris la langue et les joues, pour éliminer l'excès de germes dans la bouche.
• Envisagez une brosse à dents électrique. Les brosses à dents électriques peuvent éliminer une quantité significativement plus grande de germes  que les brosses manuelles. (5)
• Passez le fil dentaire tous les jours. Le brossage seul n'élimine pas les germes  de la parodontite qui se logent entre les dents ou profondément sous les gencives. Enroulez le fil en forme de « c » autour de chaque dent et faites-le glisser doucement de haut en bas sous les gencives plusieurs fois.
• Envisagez un hydropulseur ou un autre dispositif d'irrigation. Les hydropulseurs peuvent éliminer le biofilm de plaque dans les zones concaves de la dent ou profondément sous les gencives (dans les cas de parodontite sévère) lorsque le fil dentaire normal ne peut pas le faire. (7)

Soulagement des symptômes

• Les bains de bouche antiseptiques en vente libre peuvent aider à diminuer la quantité de saignements associés à la parodontite. Cependant, évitez les bains de bouche contenant de l'alcool, car cela peut assécher la bouche, ce qui peut entraîner une prolifération accrue des germes  à long terme. Il est préférable d'opter pour un rince-bouche botanique 100% pur qui élimine les germes nuisibles à l'origine des problèmes de gencives.
• Les rinçages à l'eau tiède salée sont un bon moyen de réduire le gonflement associé à une irritation buccale telle que la parodontite.
• L'ibuprofène peut être pris pour soulager tout inconfort lié à l'inflammation, car c'est un anti-inflammatoire.

Supplémentation

Il existe plusieurs types de compléments naturels qui ont montré leur efficacité dans le traitement des symptômes de la parodontite. Non seulement ils sont faciles à utiliser, mais ils sont généralement assez peu coûteux, surtout comparés aux traitements conventionnels.

Vitamines et compléments nutritionnels

CoQ10
Le CoQ10 pourrait être l'un des compléments les plus efficaces pour le traitement de la parodontite. Selon la Mayo Clinic, le CoQ10 aide significativement à réduire les symptômes de la maladie des gencives.

Vitamine A
La vitamine A se trouve dans des huiles telles que l'huile d'olive et l'huile de tournesol. Ce nutriment favorise un système immunitaire sain et améliore la guérison des infections buccales lorsqu'il est utilisé en complément.

Vitamine C
La vitamine C est connue depuis longtemps pour favoriser la santé immunitaire. Son utilisation a montré une amélioration du processus de guérison des symptômes de la parodontite.

Huiles essentielles

Les huiles essentielles sont utiles pour être appliquées sur la zone d'infection des gencives ou simplement ajoutées à un verre d'eau pour être utilisées comme bain de bouche. Elles peuvent avoir un impact considérable sur votre processus de guérison en cas de parodontite et être d'un grand bénéfice lorsqu'elles sont intégrées à votre routine normale de soins bucco-dentaires.

Les huiles essentielles qui ont un effet significatif sur les symptômes de la parodontite incluent des exemples tels que :

• Eucalyptol
• Menthe poivrée
• Menthol
• Amande
• Menthe verte
• Citron
• Géranium
• Thym
• Souci
• Sanguinaire

Les huiles essentielles doivent être utilisées selon les instructions et avec parcimonie, afin de ne pas en utiliser accidentellement trop. En général, vous pouvez ajouter une ou deux gouttes d'huile sur votre brosse à dents et brosser la zone affectée ou l'appliquer avec un coton-tige.

Modifications recommandées du mode de vie

Avoir un système immunitaire sain a un impact énorme sur la capacité de votre corps à répondre à la parodontite. Négliger d'autres problèmes de santé comme l'obésité ou le diabète peut rendre plus difficile la gestion de vos préoccupations et symptômes liés à la parodontite, car votre système immunitaire est déjà sollicité. Voici quelques conseils simples pour combattre la parodontite de manière vraiment holistique :

Faites de l'exercice pour combattre la plaque
Stimuler votre système cardiovasculaire peut empêcher l'accumulation importante de biofilm de plaque dans tout votre système cardiovasculaire. C’est exact – la plaque de votre bouche peut aussi pénétrer dans vos artères et votre cœur !

Arrêtez le tabac
Presque tous les patients atteints de parodontite qui fument ne verront jamais d'amélioration de leur état. Peu importe leur dévouement, le tabagisme peut annuler tous les bienfaits que vous apportez à vos gencives.

Adoptez une alimentation équilibrée
Les fruits et légumes fibreux stimulent les tissus des gencives lorsque vous les mâchez, tout en fournissant des nutriments essentiels à votre organisme. Ils nettoient en fait les dents pendant que vous les mangez ! Lorsque votre corps reçoit des nutriments sains, il est plus facile de combattre les infections lorsqu'elles surviennent.

Limitez la consommation de sucre et d'alcool
Les sucres et sucres raffinés souvent présents dans les aliments transformés et les boissons alcoolisées créent un environnement acide dans la bouche et le reste du corps. Les germes  prospèrent dans ces zones et en se nourrissant du sucre, le résultat est beaucoup de biofilm de plaque (pensez à « caca de germes »). Plus vous consommez de sucre, que ce soit dans votre café, jus, aliments emballés, boissons alcoolisées ou autre source, plus vous produisez de germes  dans votre bouche. Plus vous avez de germes , plus il est facile pour votre parodontite de progresser. 

Vos questions sur la parodontite répondues

La parodontite peut-elle être guérie ? 

La parodontite peut presque toujours être guérie. Des routines préventives dédiées, associées à une supplémentation et aux changements de mode de vie nécessaires, peuvent permettre à votre corps de se débarrasser de l'infection. Selon le stade d'avancement de la maladie, vous pourriez avoir besoin d'un traitement professionnel allant des visites de maintenance aux thérapies chirurgicales. Dans les stades extrêmement avancés, cela peut être impossible, nécessitant l'extraction des dents pour éliminer l'infection chronique.

La parodontite peut-elle être renversée ? 

Dans certains cas, oui. Malheureusement, plus la parodontite est avancée, moins il est probable que vous puissiez la renverser. Cependant, dans la plupart des cas, vous pouvez arrêter la progression de la maladie grâce à des soins professionnels et des routines à domicile dédiées. Il est plus facile de renverser la parodontite lorsque les symptômes en sont aux premiers stades.

La parodontite est-elle contagieuse ? 

Oui. La parodontite peut se transmettre entre membres proches de la famille, comme entre époux ou de parent à enfant. (8) Cela est dû aux germes qui passent d’une personne à l’autre par la salive, ce qui rend encore plus important pour vous de traiter cette affection.

Je n’ai pas de gencives qui saignent ni enflées. Puis-je quand même avoir une parodontite ? 

Les symptômes de la parodontite peuvent ne pas être visibles chez les patients qui fument, ont subi une radiothérapie ou prennent certains médicaments. Dans ces cas, un gonflement et des saignements peuvent ne pas être évidents, mais la maladie peut se cacher profondément sous les gencives. D’autres symptômes, comme le fait que des aliments se coincent entre les dents ou sous les gencives, ou le déplacement des dents, peuvent être des facteurs révélateurs.

Puis-je traiter la parodontite moi-même ? 

La parodontite légère peut être efficacement traitée grâce à des routines d’hygiène bucco-dentaire rigoureuses et à des compléments. En empêchant la progression de la maladie, vous inversez le processus de perte osseuse et pouvez également favoriser une certaine réattache des tissus. La parodontite est une affection sérieuse qui nécessite des pratiques d’hygiène bucco-dentaire extrêmement rigoureuses au quotidien pour prévenir toute rechute.

Le brossage et l’utilisation du fil dentaire suffisent-ils à éliminer les germes associés à la parodontite ?

Pas nécessairement. Si vous avez une parodontite légère avec seulement un minimum de déchaussement des gencives ou de perte osseuse, cela peut être tout à fait acceptable. Cependant, en raison de la perte d’attache dans les formes modérées ou plus sévères de parodontite, les surfaces radiculaires concaves sur les côtés des dents abritent souvent des germes pathogènes qui ne peuvent pas être atteints par les méthodes d’hygiène bucco-dentaire classiques. Un hydropulseur peut être une méthode de nettoyage à domicile plus efficace pour ces zones. (7)

Pourrais-je avoir une prédisposition génétique à la parodontite ? 

La prédisposition génétique peut jouer un rôle dans le risque de développer une parodontite. (9) Beaucoup de personnes atteintes de parodontite constatent qu’un ou les deux parents ou un frère ou une sœur ont souffert de la même affection. Bien que la génétique joue un rôle, cela peut aussi être dû aux germes qui se transmettent entre les membres de la famille par la salive. Être simplement prédisposé à la maladie ne signifie pas que vous ne pouvez pas traiter et prévenir efficacement les symptômes.

Mes gencives saignent à chaque fois que je les brosse. Comment puis-je améliorer ma parodontite autrement ? 

Beaucoup de personnes se plaignent que des soins bucco-dentaires simples à la maison, comme le brossage ou l’utilisation du fil dentaire, provoquent des saignements ou une gêne au niveau des gencives. Le saignement ou l’irritation est simplement un symptôme de la parodontite. Vous devez commencer à nettoyer correctement vos dents chaque jour pendant jusqu’à deux semaines avant de vous attendre à ce que des symptômes tels que le saignement ou la sensibilité disparaissent. S’ils ne s’améliorent pas, un traitement professionnel peut être nécessaire.

Que pourrait-il se passer si je retarde le traitement de ma parodontite ? 

Reporter le traitement de la parodontite peut entraîner une aggravation de la maladie. À mesure que la maladie progresse, les traitements deviennent plus invasifs et coûteux pour tenter de conserver vos dents. Sinon, la maladie continue de détruire l’attache gingivale et le niveau osseux, ce qui conduit finalement à la perte des dents.

Pourquoi la parodontite est-elle un problème ?

La parodontite est une infection des gencives qui provoque le décollement des tissus autour de vos dents par rapport aux racines. Si elle n’est pas traitée, elle entraîne la mobilité et la perte des dents. Elle est également liée à des problèmes de santé comme les crises cardiaques, les AVC, la dysfonction érectile et le diabète.

La parodontite est-elle la même chose que la maladie parodontale ?

La parodontite est un terme générique utilisé pour désigner la maladie parodontale. C’est la même chose. On l’appelle aussi « maladie des gencives ».

Comment obtenir un diagnostic de parodontite ?

Comme la parodontite dépend du niveau de décollement des gencives autour de vos dents, votre dentiste ou hygiéniste dentaire devra utiliser un outil spécial (sonde) lors de votre examen pour évaluer la profondeur des poches. Si vous avez plusieurs poches de cinq millimètres ou plus, votre dentiste vous diagnostiquera une parodontite.

Puis-je l’attraper de mon partenaire ?

Les bactéries responsables de la maladie des gencives peuvent se transmettre par la salive (baisers, partage de nourriture, etc.), mais si vous avez une bonne hygiène bucco-dentaire, elles ne pourront pas « prendre le dessus » sur votre santé dentaire. Le brossage et l'utilisation du fil dentaire quotidiens sont indispensables !

Est-ce guérissable ?

Bien que les infections parodontales puissent être traitées pour éliminer l'infection bactérienne, la perte de gencive et d'os causée par la maladie ne s'améliorera pas. À partir de ce moment, il s'agit surtout de maintenir les structures osseuses et gingivales restantes.

Est-ce que ça disparaît tout seul ?

Non. La parodontite se situe profondément dans les tissus gingivaux et nécessite un traitement dentaire professionnel pour éliminer l'infection. Il n'existe pas de traitement maison pour la maladie des gencives. Cependant, si votre parodontite est une forme mineure de gingivite, vous pourrez la renverser en deux semaines avec un brossage et un usage du fil dentaire rigoureux.

Est-ce permanent ?

La perte de gencive et d'os causée par la parodontite est permanente. Cependant, vous pouvez éliminer l'infection pour empêcher sa propagation aux tissus environnants.

Est-ce douloureux ?

Parfois. La plupart des douleurs dentaires liées à la parodontite sont causées par une perte agressive des gencives et de l'os, ce qui rend les dents mobiles. À ce stade, vos dents peuvent être sensibles ou douloureuses lors de la mastication. Les gencives sont également sensibles au toucher et saignent facilement.

Pourquoi est-ce douloureux ?

Les ligaments autour de chaque racine dentaire sont attachés aux gencives qui l'entourent. Lorsque ces ligaments sont tendus ou étirés en raison de la mobilité dentaire, cela provoque une douleur dentaire. De plus, l'inflammation causée par l'infection bactérienne peut rendre vos gencives douloureuses.

Est-ce génétique ou héréditaire ?

La maladie des gencives a tendance à être héréditaire, mais cela ne signifie pas que vous l’aurez si vos parents en ont souffert. En général, c’est parce que les habitudes d’hygiène sont transmises par les parents, et que les germes se transmettent de parent à enfant. Si vous maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire, vous n’hériterez pas de la parodontite de vos parents.

Est-ce mortel ?

D’une certaine manière. La science montre que la parodontite agressive et la maladie des gencives augmentent significativement votre risque d’infarctus, d’AVC, de diabète et de pneumonie. Chacune de ces conditions est mortelle en soi.

Cela provoquera-t-il des maux de tête ?

Pas généralement, mais si l’infection est suffisamment grave et proche de vos sinus nasaux, vous pourriez ressentir des douleurs référées ou des pseudo-maux de tête. Les maux de tête peuvent aussi être causés par le serrement des dents (ce que certaines personnes font si elles ont des dents douloureuses).

Cause-t-elle le cancer ?

Non. Mais si vous avez une maladie auto-immune, vous serez plus susceptible de développer une parodontite. Le système immunitaire de votre corps ne peut faire que tant de choses ! Combattre deux affections coexistantes rend la récupération plus difficile.

Cause-t-elle des maladies cardiaques ?

Des recherches montrent que la parodontite augmente votre risque de maladie cardiaque (y compris d’infarctus ou d’AVC). Les experts pensent que les germes dans votre bouche peuvent passer par les gencives qui saignent dans votre système cardiovasculaire, se loger dans les vaisseaux sanguins et le cœur.

Est-ce qu’elle a une odeur ?

Oui, la parodontite cause une halitose chronique qui sent différemment des autres types de mauvaise haleine. Il est impossible de la masquer avec des bains de bouche, des pastilles ou des bandes rafraîchissantes. La seule façon d’éliminer l’odeur est de faire nettoyer les germes sous vos gencives.

Peut-elle vous rendre malade ?

La parodontite rend difficile pour le système immunitaire de votre corps de combattre d’autres types de maladies. Donc, même si elle ne vous « rend pas malade », elle peut vous rendre malade plus longtemps.

Peut-elle se propager ?

Oui. Si vous avez une parodontite autour d’une dent mais que vous ne la traitez pas, elle se propagera à la dent voisine. Cette « réaction en chaîne » peut finalement entraîner la perte complète des dents dans toute votre bouche. Il est préférable de la traiter dès que l’infection est diagnostiquée, ce qui concerne généralement une ou deux dents.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes de la parodontite/maladie parodontale/maladie des gencives incluent :

• Gencives enflées
• Récession gingivale
• Gencives qui saignent facilement
• Tissus gingivaux rouges, violets ou bleus
• Mauvaise haleine/halitose
• Mobilité dentaire
• Dents et gencives douloureuses
• Espaces entre les dents

Si je l’ai, que puis-je faire ?

Commencez à vous brosser les dents au moins deux fois par jour, en accordant une attention particulière aux lignes des gencives. Utilisez du fil dentaire quotidiennement, en veillant à nettoyer juste sous les gencives des deux côtés de vos dents. Prenez rendez-vous pour un nettoyage en profondeur chez votre dentiste afin d’éliminer le tartre calcifié sous vos gencives, pour que votre corps puisse commencer à guérir.

À quoi cela peut-il mener ?

La parodontite non traitée entraîne un recul des gencives (racines exposées), des dents mobiles et la perte des dents. Mais elle met aussi votre santé en danger si vous avez un diabète ou une maladie cardiaque. Les recherches montrent que les couples dont l’un des partenaires a une maladie des gencives ont plus de difficultés à concevoir. 

Cela cause-t-il une mauvaise haleine ?

Oui. Les germes sous les tissus gingivaux et les couches de tissus nécrotiques (morts) à côté des dents provoquent une halitose chronique et sévère.

En quoi est-elle différente de la gingivite ?

La gingivite est seulement une inflammation des bords de vos gencives. Mais avec la parodontite, les tissus autour des racines des dents – y compris les gencives et l’os – sont malades.

Peut-on l’attraper parce qu’on est enceinte ?

Les changements hormonaux pendant la grossesse ou les règles peuvent provoquer des symptômes de gingivite, tels que des gencives enflées, sensibles ou saignantes. Dans certains cas, de petites zones enflées appelées « tumeurs de grossesse » peuvent également apparaître. Heureusement, la plupart de ces symptômes sont temporaires.

Cependant : si vous avez une véritable parodontite pendant la grossesse, cela peut augmenter votre risque de prééclampsie, d’accouchement prématuré et de faible poids à la naissance chez les nourrissons.

Êtes-vous enceinte si vous l’avez ?

Non. La parodontite n’est pas un symptôme de la grossesse. Elle est uniquement causée par des infections à germes dans votre bouche. Si vous ou votre partenaire avez une maladie des gencives, cela peut en fait retarder la conception.

Comment cela affecte-t-il la grossesse ?

Si vous avez une parodontite pendant la grossesse, les germes de votre bouche peuvent passer par votre circulation sanguine jusqu’au placenta et au cordon ombilical de votre bébé. Il existe des risques sérieux pour la grossesse chez les femmes atteintes de maladie des gencives.

Quand commence-t-elle ?

La parodontite est la phase suivante de la maladie des gencives après la gingivite. Si vous avez des symptômes de gingivite mais ne les traitez pas, ce n’est qu’une question de temps avant qu’elle n’évolue en une infection parodontale plus agressive.

D'où vient-elle ?

C’est une réponse inflammatoire causée par des germes. Si le biofilm de la plaque n’est pas éliminé par un brossage et un passage de fil dentaire quotidiens, il déclenche une réponse immunitaire qui entraîne un gonflement et des saignements dans cette zone. En gros, la parodontite est causée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Qu'est-ce que la parodontite juvénile ?

Une forme rare de parodontite est une souche qui affecte les jeunes enfants et les préadolescents. Elle imite la maladie des gencives, où les tissus se détachent de la dent. En général, elle ne concerne qu'une zone spécifique de la bouche et non toutes les dents.

Quand devrais-je aller aux urgences avec une parodontite ?

Les services d'urgence des hôpitaux ne traitent pas les maladies dentaires telles que la parodontite. La seule fois où vous devriez vous rendre aux urgences pour un problème dentaire, c'est en cas de saignement incontrôlable, de gonflement du visage ou de suspicion de fracture de la mâchoire.

Si j'ai une parodontite, que devrais-je manger ?

Maintenez votre alimentation habituelle. Dans la mesure du possible, mangez autant de fruits et légumes frais que possible pour obtenir les vitamines et minéraux dont votre corps a besoin pour rester en bonne santé. Le poisson, qui contient des acides gras oméga-3, est également un bon aliment lorsque vous luttez contre une maladie des gencives.

Les drogues causent-elles la parodontite ?

Non, mais la parodontite est fréquente chez les personnes qui consomment des drogues récréatives, vapotent ou fument. Les drogues inhalées irritent les tissus gingivaux. De plus, la consommation de drogues récréatives ou illégales est liée à une mauvaise hygiène bucco-dentaire et à une alimentation cariogène accrue.

Quels germes  la causent ?

Il existe plusieurs souches de germes  dans la plaque dentaire. Certains prospèrent au-dessus des gencives où il y a de l’oxygène, tandis que d’autres se développent mieux sous les gencives où il y a un manque d’oxygène. Le fait de ne pas les éliminer régulièrement leur permet de se multiplier et d’envahir les tissus autour de vos dents.

Le tabagisme cause-t-il la parodontite ?

C’est un cercle vicieux. Le tabagisme masque généralement les symptômes de la parodontite, ce qui rend le diagnostic plus difficile. Mais fumer rend aussi la guérison de votre bouche plus difficile, ce qui peut aggraver les infections gingivales.

L’amoxicilline aide-t-elle ?

Les antibiotiques comme l’amoxicilline ne sont généralement pas utilisés pour traiter la parodontite. Le meilleur traitement est de faire nettoyer vos dents pour éliminer les germes  qui causent l’infection. Les antibiotiques ne sont utilisés que lorsqu’ils sont placés sous forme de petites capsules dans les poches profondes et agressives de la maladie des gencives.

Si j’ai une parodontite, vais-je perdre mes dents ?

Possiblement. La parodontite légère ne cause généralement qu’un recul gingival et une perte osseuse mineure. Mais à mesure que l’infection évolue vers une parodontite modérée puis sévère, la perte des dents devient inévitable.

Mes gencives redeviendront-elles normales un jour ?

Si vous avez un recul gingival ou une perte osseuse, ces problèmes ne reviendront pas à un état normal et sain. Mais s’il ne s’agit que d’une inflammation mineure ou de saignements, une bonne hygiène bucco-dentaire peut inverser ces symptômes en quelques semaines.

Qui cela affecte-t-il ?

Les formes mineures de gingivite touchent jusqu’à 80 à 90 % des adultes. Comme la parodontite se développe en cas de soins bucco-dentaires insuffisants, toutes ces personnes risquent de développer une maladie des gencives plus agressive. Le CDC estime que de 47 à 70 % des adultes ont une parodontite (avec une probabilité qui augmente avec l’âge).

Existe-t-il un quiz sur la parodontite pour savoir si je l’ai ?

Non, car parfois la parodontite est asymptomatique (sans symptômes). Mais si vous remarquez des gencives douloureuses, des gencives qui saignent, un recul des tissus gingivaux, des espaces entre les dents, ou si vous fumez, il y a une chance que vous ayez une infection gingivale.

Qui la traite ?

Votre hygiéniste dentaire – sous la supervision de votre dentiste – effectuera la plupart des traitements de la parodontite. Le processus typique comprend généralement une série de nettoyages en profondeur et éventuellement la pose locale d’antibiotiques. Si la maladie est sévère, votre dentiste pourra devoir réaliser une greffe de gencive ou vous orienter vers un parodontiste.

Pourquoi cela est-il arrivé ?

La parodontite se développe généralement progressivement, sur une longue période. Si vous avez eu des symptômes de gingivite pendant plusieurs mois ou années, vous avez un risque élevé de développer une maladie des gencives. Si vous ne passez pas régulièrement le fil dentaire ou ne planifiez pas de nettoyages réguliers chez votre dentiste, votre risque est encore plus élevé.

Peut-on la renverser naturellement ?

Seulement si vous êtes encore au tout premier stade de la gingivite. Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle ! Mais une fois que cela évolue en détérioration des gencives et des os, seul un dentiste peut aider.

Mon chien peut-il avoir une parodontite – si oui, que faire ?

Oui. Si vous voyez du tartre sur les dents de votre chien, remarquez qu’il a les gencives qui saignent ou que ses dents sont visiblement lâches, il souffre probablement de parodontite canine. Emmenez votre animal chez le vétérinaire pour un nettoyage dentaire !

C’est pareil pour les chats ?

Oui. Chaque fois que des germes oraux s’accumulent le long des tissus gingivaux, cela provoque une parodontite. Les chats ne font pas exception à la règle ! Faites examiner votre animal par un vétérinaire pour la maladie des gencives féline au moins une fois par an.

Comment cela affecte-t-il le corps ?

Lorsque le biofilm oral (germes) se propage à travers les gencives qui saignent dans votre système cardiovasculaire, il déclenche une réponse inflammatoire dans votre corps. Comme votre système immunitaire ne peut combattre qu’un nombre limité d’infections, avoir une parodontite active peut rendre plus difficile la gestion de conditions de santé coexistantes (comme le diabète, la dysfonction érectile, les maladies cardiaques, etc.).

Cela provoque-t-il le diabète ?

Il existe une relation étroite entre la parodontite et le diabète. Comme le diabète provoque des niveaux irréguliers de sucre dans le sang, les germes peuvent prospérer dans ces environnements. Des études montrent que si vous ne traitez que le diabète en ignorant la maladie des gencives, vous ne verrez pas beaucoup d’amélioration de votre glycémie. Mais si vous traitez la parodontite en même temps, il est plus facile de stabiliser votre taux de sucre dans le sang.

La parodontite provoque-t-elle des saignements des gencives ?

Oui. Il est courant que les gencives saignent lors du brossage ou du passage du fil dentaire. Mais gardez à l’esprit que les fumeurs peuvent ne présenter aucun signe de saignement même s’ils ont une parodontite.

Cela provoque-t-il un mal de gorge ?

Non. Mais une infection buccale sévère peut potentiellement entraîner d’autres types d’infections secondaires dans la bouche et la gorge.

Cela provoque-t-il des ulcères ?

La maladie parodontale agressive peut parfois provoquer une gingivite ulcéreuse (« ANUG » ou « bouche de tranchée ») et du pus. En général, ce stade de l’infection est assez sévère.

Cela durera-t-il éternellement ?

À moins de traiter l’infection et d’éliminer les germes qui en sont la cause, la parodontite persistera jusqu’à la perte de toutes vos dents.

Cela provoquera-t-il une perte de poids ?

Non. Mais si vos dents vous font trop mal pour manger, vous pourriez constater une diminution de votre appétit ou ne manger que des aliments mous et transformés. Si vous avez du mal à manger à cause de douleurs aux dents et aux gencives, assurez-vous d’en parler à votre dentiste.

Cela provoquera-t-il des nausées ?

Les seules situations où la parodontite pourrait provoquer des nausées sont en cas de saignement sévère des gencives et si vous l’ingérez.

Cela cause-t-il des douleurs d’ATM ou à la mâchoire ?

Non. En général, la parodontite ne provoque pas de kystes ni de douleurs musculaires. Si vous ressentez des symptômes d’ATM, demandez à votre dentiste un protège-dents pour le bruxisme à porter la nuit.

Cela peut-il causer des douleurs dentaires ?

Oui. La parodontite éloigne les gencives de vos dents, étirant les petits ligaments autour de la racine. Sous pression (pendant la mastication), ces ligaments s’étirent et rendent vos dents douloureuses. De plus, si vos gencives se rétractent, les racines exposées peuvent être extrêmement sensibles !

Est-ce transmissible ?

Non. Bien que les germes  puissent se transmettre d’une personne à l’autre, la parodontite ne se développera que si vous n’avez pas un bon plan de soins bucco-dentaires.

Est-ce pris en charge par l’assurance ?

Les nettoyages préventifs lors de vos contrôles semestriels sont généralement couverts à près de 100 % par votre assurance. Ces visites aident à prévenir la parodontite. Mais une fois que vous avez une maladie des gencives, le pourcentage de couverture pour un traitement plus agressif diminue généralement. Il vaut mieux prévenir la parodontite dès le départ !

Est-ce une infection à germes  ?

Oui. Le biofilm de plaque de germes  se forme sur vos dents tout au long de la journée et après les repas. Vous devez éliminer ces germes  par un brossage et un passage du fil dentaire réguliers pour éviter qu’ils n’envahissent vos tissus et provoquent une infection.

Est-ce une maladie auto-immune ?

Les personnes atteintes de maladies auto-immunes sont plus à risque de parodontite en raison de la difficulté de leur corps à combattre les infections. Cependant, une bonne hygiène bucco-dentaire (y compris le passage quotidien du fil dentaire) peut empêcher la parodontite de s’installer dans leur bouche.

Cela cause-t-il des problèmes cardiaques ?

Avoir une parodontite augmente vos risques de faire une crise cardiaque ou un AVC. Elle peut aussi perturber la pression artérielle normale à cause de l’accumulation de plaque dans vos vaisseaux sanguins. 

Combien de temps cela dure-t-il ?

La parodontite est une de ces infections qui persistera tant que les germes ne seront pas éliminés et empêchés de s’accumuler à nouveau. Le traitement complet de la maladie peut prendre des semaines ou des mois et nécessite un entretien continu par la suite. Les soins préventifs quotidiens sont essentiels pour éviter une récidive.

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Article écrit par Sharon Boyd Sharon est hygiéniste dentaire diplômée depuis 2001. Elle est également titulaire d'un Bachelor of Science en Relations Humaines et Affaires. En 2011, elle a commencé à appliquer ses connaissances dentaires dans des services de rédaction freelance aidant des dentistes, des concepteurs de produits, des fournisseurs de formation continue et des agences de marketing web pour leurs besoins en ligne et en distribution. Depuis, elle a étendu ses services aux domaines médical et de la chirurgie esthétique.

Article révisé par le Dr Lara Coseo Lara T. Coseo, DDS, est diplômée du Baylor College of Dentistry en 2004. Elle possède 13 ans d'expérience en dentisterie générale. Elle est actuellement instructrice à temps partiel à la Texas A&M College of Dentistry et rédige du contenu pour des sites dentaires ainsi que des articles de blog. Site web | LinkedIn | Instagram