Acné

Définition

1. Surproduction de sébum (huile)
2. Desquamation anormale des cellules mortes de la peau qui irritent et bouchent les follicules pileux
3. Accumulation de bactéries (Propionibacterium acnes) et de débris
4. L'inflammation causée par la réponse immunitaire de l'organisme

1. Les hormones appelées androgènes augmentent à la puberté chez les garçons comme chez les filles, ce qui fait que les glandes sébacées grossissent et produisent plus de sébum. Les contraceptifs oraux et la grossesse peuvent provoquer des changements hormonaux qui stimulent la production de sébum.
2. Plusieurs médicaments sont connus pour causer ou aggraver l'acné, notamment les corticostéroïdes, les androgènes et le lithium (utilisé pour traiter le trouble bipolaire).
3. Certains aliments peuvent déclencher l'acné, notamment les produits laitiers et les aliments riches en glucides, comme le pain, les bagels et les chips, qui augmentent la glycémie.

C'est un mythe que les aliments gras, le chocolat et la peau sale causent l'acné. En fait, frotter la peau trop vigoureusement et utiliser des produits chimiques et des savons agressifs peut irriter la peau et aggraver l'acné. Nettoyer la peau avec des produits doux pour éliminer l'excès de sébum et les cellules mortes est efficace et généralement non irritant.  

Il existe plusieurs facteurs de risque pouvant déclencher et aggraver l'acné, les changements hormonaux étant les plus importants, notamment chez :  

• Les adolescents des deux sexes.
• Grossesse.
• Deux à sept jours avant les règles.
• Certains médicaments, en particulier les corticostéroïdes, les androgènes et le lithium.

• Contact direct récurrent avec des substances grasses ou huileuses comme les cosmétiques.
• Antécédents familiaux d'acné.
• Friction ou pression répétée sur la peau, comme avec les téléphones portables et les cols.
• Le stress ne cause pas l'acné mais peut l'aggraver.

Signes et symptômes

1. Lésions non inflammatoires
2. Comédons - Les points blancs et les points noirs apparaissent lorsque les ouvertures des follicules pileux sont bouchées par le sébum et les cellules mortes de la peau.
3. Lésions inflammatoires

• Les papules sont de petites bosses surélevées dues à une inflammation des follicules pileux ; elles peuvent être de couleur chair ou rouges et sensibles.
• Les pustules sont des taches rouges avec du pus blanc au centre.
• Les nodules sont de grosses bosses solides, douloureuses et sensibles sous la surface de la peau, sans ouverture à l'air ; ils sont formés par l'accumulation de sébum et de cellules mortes profondément dans les follicules pileux.
• Les kystes sont des bosses douloureuses et sensibles remplies de pus sous la surface de la peau ; ce sont ceux qui ont le plus de potentiel de cicatrisation.

Prévention

• Lavez les zones sujettes à l'acné pas plus de deux fois par jour pour éliminer l'excès de sébum et les cellules mortes de la peau. Utilisez un nettoyant doux et des produits de soin de la peau sans huile et à base d'eau.
• Utilisez une crème ou un gel contre l'acné en vente libre pour aider à sécher l'excès de sébum, avec des produits contenant du peroxyde de benzoyle ou de l'acide salicylique.
• Évitez les cosmétiques lourds ou gras ; les poudres, plutôt que les crèmes, sont moins irritantes.
• Enlevez le maquillage avant de vous coucher pour éviter de boucher les petits orifices des follicules pileux. Jetez le maquillage ancien et nettoyez régulièrement les pinceaux et applicateurs cosmétiques.
• Portez des vêtements amples pour éviter de retenir la chaleur et l'humidité dans les zones de frottement contre la peau.
• Prenez une douche après l'exercice et les travaux physiques intenses, lorsque le sébum et la sueur peuvent piéger la saleté et les bactéries sur la peau.
• Lavez votre visage avec un nettoyant doux le matin, puis effectuez un double nettoyage le soir. Le double nettoyage consiste d'abord en un nettoyant doux non actif pour enlever le maquillage, l'excès de sébum et les impuretés accumulées durant la journée. Ceci est suivi d'un nettoyant actif contenant des ingrédients comme l'acide salicylique pour un nettoyage en profondeur.
• Appliquez ensuite une crème ou un gel de traitement, comme le peroxyde de benzoyle, pour oxygéner la peau et traiter ainsi que prévenir de nouvelles poussées.
• Utilisez un humectant, comme l'acide hyaluronique ou la glycérine, pour attirer l'humidité dans la peau afin de prévenir le vieillissement ainsi que l'irritation causée par les traitements contre l'acné.
• Appliquez ensuite une crème hydratante sans huile (occlusive), pour retenir l'humidité et prévenir la perte d'eau transépidermique.
• Choisissez un maquillage non comédogène pour éviter de boucher davantage les pores.
• Ne pressez pas et ne grattez pas l'acné, cela ne fera que propager davantage les bactéries. Utilisez plutôt un rouleau froid pour réduire l'inflammation et prenez rendez-vous avec un professionnel local des soins de la peau.
• Utilisez toujours un écran solaire lors du traitement de problèmes de peau comme l'acné, car les ingrédients des traitements peuvent provoquer une sensibilité au soleil.

Traitement

Mode de vie et remèdes maison 

• Lavez les zones à problème avec un nettoyant doux. Les masques, astringents et gommages faciaux ne sont pas recommandés car ils irritent la peau et aggravent l'acné.
• Essayez des lotions en vente libre pour éliminer l'excès de sébum et favoriser la desquamation. Recherchez des lotions contenant du peroxyde de benzoyle ou de l'acide salicylique comme agent actif.
• Évitez les irritants tels que les cosmétiques gras ou huileux, les écrans solaires, les produits capillaires et certains correcteurs d'acné. Certaines personnes doivent éviter la lumière du soleil. Certains produits augmentent la sensibilité au soleil. Utilisez un écran solaire qui ne bouche pas les pores.
• Gardez les cheveux propres et éloignés du visage. Essayez d'éviter que vos mains ou des objets touchent ou reposent sur votre visage. Évitez les vêtements serrés. Enlevez rapidement la saleté, la sueur et le sébum.

Médecine alternative

  Certaines études suggèrent que les suppléments suivants peuvent aider à traiter l'acné :  

• Huile d'arbre à thé : Les gels contenant cinq pour cent d'huile d'arbre à thé peuvent être aussi efficaces que les lotions contenant cinq pour cent de peroxyde de benzoyle, bien que leur action puisse être plus lente. Elle peut provoquer une réaction cutanée appelée dermatite de contact. Il existe également des inquiétudes quant au fait que les produits topiques puissent provoquer un développement mammaire chez les jeunes garçons.
• Acides alpha-hydroxy : On les trouve dans des aliments tels que les agrumes, la canne à sucre, les pommes et les raisins. Ils aident à éliminer les cellules mortes de la peau et à désobstruer les pores lorsqu'ils sont appliqués localement. Ils peuvent améliorer l'apparence des cicatrices d'acné. Les réactions indésirables aux acides incluent rougeurs et irritations.
• Acides bêta-hydroxy : Présents dans l'écorce de saule et l'aloe vera.
• Suppléments de vitamine B5 : Les suppléments d'acide pantothénique ont également démontré leur efficacité et leur sécurité pour réduire les lésions d'acné.
• Suppléments de zinc : Ils jouent un rôle dans la cicatrisation des plaies et réduisent l'inflammation. Les prendre avec de la nourriture peut réduire les effets secondaires, y compris un mauvais goût dans la bouche et des nausées.
• Nicotinamide : Une vitamine B naturelle, les suppléments de nicotinamide peuvent être utiles dans le traitement de l'acné inflammatoire.

Traitement des cicatrices d'acné

Les cicatrices, surtout avec l'acné kystique sévère, peuvent détruire la confiance en soi et la qualité de vie. Il existe certaines procédures qui peuvent diminuer la visibilité des cicatrices :

• Agents de comblement des tissus mous. Du collagène ou de la graisse provenant du corps du patient peut être injecté dans les zones où les cicatrices ont causé une texture irrégulière. Cela remplit ou étire la peau, rendant les cicatrices moins visibles. Les résultats sont temporaires et des traitements périodiques et répétés sont nécessaires pour maintenir l'effet d'atténuation des cicatrices.
• Peelings chimiques. Un acide puissant est appliqué sur la peau pour enlever la couche superficielle et minimiser les cicatrices plus profondes.
• Dermabrasion. Cette méthode enlève la couche supérieure de la peau avec une brosse métallique tournante à grande vitesse. Elle est généralement réservée aux cicatrices les plus sévères. Les cicatrices superficielles peuvent être entièrement supprimées et les cicatrices plus profondes peuvent être moins visibles. Elle peut provoquer des changements de pigmentation, surtout sur les peaux plus foncées.
• Microdermabrasion. Il s'agit d'un traitement plus récent dans lequel de minuscules cristaux sont soufflés sur la peau pour polir la surface. Un tube à vide retire ensuite les cristaux de la peau. Aucun nouveau dommage n'est créé et l'irritation cutanée est minimale. C'est moins efficace que la dermabrasion et les cicatrices peuvent encore être visibles, même après plusieurs traitements.
• Procédures au laser, sources lumineuses et radiofréquence. La thérapie au laser enlève la couche superficielle de la peau (épiderme) et chauffe la peau plus profonde (derme). Une nouvelle peau guérit les blessures. Les lasers moins intenses (non ablatifs), la lumière pulsée et les dispositifs à radiofréquence ne détériorent pas l'épiderme, mais chauffent le derme, provoquant la formation de nouvelle peau. Ils ont un temps de récupération plus court mais les résultats sont subtils, même après de nombreux traitements.
• Chirurgie cutanée. Des plugs de tissu cicatriciel (excision par punch) sont retirés des cicatrices individuelles. Des sutures (points de suture) ou une greffe de peau sont utilisées pour fermer les défauts laissés aux sites de punch.
• Microneedling ou thérapie d'induction de collagène. Le microneedling ou thérapie d'induction de collagène est un nouveau traitement dans lequel la peau est percée à plusieurs reprises avec des micro-aiguilles stérilisées. Il a montré une amélioration drastique de l'apparence des cicatrices d'acné en augmentant la production de collagène dans la peau. Les effets secondaires incluent rougeur, sensation de coup de soleil et possible desquamation pendant une à deux semaines. Les résultats sont meilleurs avec une série de traitements sur une période de six mois.

Vos questions sur l'acné répondues

L'acné peut-elle être guérie ? Assurer un bon régime de soins à domicile prescrit par un professionnel local agréé peut aussi faire une grande différence dans la gestion de l'acné. L'acné a tendance à récidiver. Tous les cas, sauf les plus extrêmes, peuvent être bien contrôlés, mais il est très difficile de guérir l'acné. L'un des traitements les plus efficaces contre l'acné, à la fois topiques et oraux, sont les antibiotiques efficaces contre la bactérie (Propionibacterium acnes) impliquée dans l'acné. Malheureusement, cette bactérie a développé une résistance aux antibiotiques les plus couramment utilisés. Ils peuvent améliorer l'acné, même en cas de résistance, mais beaucoup n'ont plus l'effet puissant qu'ils avaient lors de leur introduction dans les années 1960. Il existe des antibiotiques plus récents, mais ils peuvent être si coûteux que beaucoup ne peuvent pas se les permettre, surtout pour un traitement prolongé, et les assurances peuvent refuser de les couvrir, considérant que le traitement est esthétique. Les nouveaux médicaments peuvent aussi entraîner une résistance. L'acné liée à différentes phases de la vie, comme la grossesse ou l'acné prémenstruelle, peut s'améliorer lorsque l'équilibre hormonal est rétabli.

L'acné peut-elle être inversée ? L'acné active peut être traitée, mais l'inflammation sous-jacente et les facteurs déclenchants doivent être contrôlés pour éviter l'apparition de nouvelles lésions.

Comment empêcher mon acné de s'aggraver ? Veuillez consulter la section prévention de cet article pour des conseils afin d'empêcher l'acné de commencer. La cause la plus fréquente de l'aggravation de l'acné, même sous traitement, est de ne pas utiliser les médicaments exactement comme prescrits. Réussir un traitement contre l'acné nécessite de l'engagement et une collaboration étroite avec un dermatologue certifié.

L'acné est-elle contagieuse ? L'acné n'est pas contagieuse. Bien que des bactéries soient présentes dans les lésions d'acné, elles ne sont pas contagieuses et se trouvent sur la peau de la plupart des humains.  

L'acné peut-elle être mortelle ? Il existe des cas très rares d'acné associée à des lésions explosives et inflammées, des douleurs osseuses, de la fièvre, des maux de tête et d'autres éruptions cutanées. Ces syndromes sont rares mais peuvent entraîner une morbidité sévère voire la mort s'ils ne sont pas reconnus et traités.

Si j'utilise mon antibiotique une fois par jour sur mon visage, puis-je l'appliquer deux ou trois fois par jour pour obtenir des résultats plus rapides ? Le médicament doit être utilisé exactement comme prescrit. Un surdosage peut entraîner une irritation de la peau, une inflammation, une sensibilité au soleil, des réactions allergiques, et peut même aggraver le problème. 

Est-il vrai que si vous prenez des antibiotiques oraux, les pilules contraceptives ne sont pas aussi efficaces pour prévenir une grossesse ? Bien que cela soit souvent affirmé, des études ont montré que la plupart des antibiotiques n'interfèrent pas avec la contraception. Cependant, comme les antibiotiques ne sont pas sûrs pendant la grossesse, les patients qui en prennent doivent utiliser deux méthodes contraceptives ou rester abstinents pendant le traitement.

Mon antibiotique contre l'acné me protège-t-il des maladies sexuellement transmissibles ? Non ! 

Quelle est la meilleure façon de se souvenir d'utiliser mon médicament ? Placez votre médicament à côté de votre brosse à dents. Vous vous brossez les dents tous les jours, et utilisez votre médicament quotidiennement. 

Mon acné s'aggrave vraiment la semaine avant le début de mes règles. Que puis-je faire ? Prendre bien soin de votre peau chaque jour du mois aidera à minimiser les effets de vos hormones changeantes la semaine avant vos règles. Demandez à votre médecin une recommandation sûre avec vos médicaments actuels. Utiliser un produit en vente libre contenant du peroxyde de benzoyle sur les zones à problème peut être utile. Commencez à l'utiliser quelques jours avant que vous ne vous attendiez à ce que votre peau devienne plus problématique. Si les lésions persistent, il existe des traitements hormonaux oraux disponibles pour ce type d'acné, qui peuvent être prescrits par un dermatologue certifié.

Article rédigé par Sheila M. Krishna M.D., FAAD

Le Dr Krishna est dermatologue certifiée. Elle a obtenu son diplôme de premier cycle au Massachusetts Institute of Technology où elle a suivi une double majeure en biologie et langues étrangères, et a été diplômée avec les honneurs Phi Beta Kappa. Elle parle couramment l'anglais et l'espagnol. Le Dr Krishna a obtenu son diplôme de médecine à la David Geffen School of Medicine de l'Université de Californie, Los Angeles, où elle était membre de la société d'honneur médicale Alpha Omega Alpha. Elle a effectué sa résidence en dermatologie à la Virginia Commonwealth University à Richmond, en Virginie, où elle a été chef de résidence au département de dermatologie. Elle a complété une année de recherche supplémentaire à UCLA avec le Dr Lloyd Miller, où elle a acquis une expertise en méthodes de recherche, conception et exécution de protocoles. Le Dr Krishna est membre de l'American Academy of Dermatology (AAD) et de l'American Society for Mohs Surgery (ASMS). Elle exerce à San Diego, en Californie, où elle traite les adultes et les enfants pour des affections cutanées. Le Dr Krishna a été élue Top Doctor par ses pairs à San Diego en 2017. Site web - https://www.sheilakrishnamd.com/ 

Article révisé par Natalia Kerr, esthéticienne/spécialiste du visage agréée

Natalia Kerr est esthéticienne/spécialiste du visage agréée. Elle est diplômée du Orange Technical College en 2019 avec un diplôme en spécialité du visage. Elle est passionnée par les soins de la peau et la santé cutanée, et a poursuivi sa formation depuis l'obtention de son diplôme en assistant à divers séminaires, formations et salons professionnels. Elle a souffert d'acné pendant de nombreuses années au cours de ses années de collège et de lycée, et connaît les dégâts que cela peut causer à la confiance en soi. Cela a inspiré son parcours dans le monde des soins de la peau, et elle est actuellement propriétaire et exerce chez Skin by Natalia à Orlando, en Floride. Site web - https://skin-by-natalia.square.site/

Plus d'informations pour le public

Références

1. Mayo Clinic : http//www.mayoclinic.com/health/acne/DS00169
2. American Academy of Family Physicians : Feldman, S. MD, PH.D., et al, Am Fam Physician. 1er mai 2004 ; 69(9) : 2123-2130.
3. National Institutes of Health : https://www.niams.nih.gov/health_info/acne/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065280/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556180/