Acnee
Definiție
Acneea este o boală a glandelor producătoare de sebum și a foliculilor de păr ai pielii. Cele mai frecvente zone în care apare acneea sunt fața, gâtul, pieptul, spatele, umerii și brațele superioare. Acneea poate apărea ca puncte albe și negre mici, numite comedoane închise și deschise, respectiv. Acneea poate apărea și ca umflături roșii inflamate și chisturi mari, sensibile, sub piele. De asemenea, pot apărea cicatrici, mai ales în formele cele mai severe de acnee. Acneea cauzează și suferință emoțională semnificativă și a fost asociată cu depresia și anxietatea.
Există tratamente eficiente disponibile, iar produse noi și mai eficiente sunt introduse constant. Mulți oameni consultă un medic doar când boala devine severă, dar este mai bine să înceapă tratamentul cât mai devreme, pentru a preveni cicatricile, agravarea bolii și suferința emoțională. Tratamentul eficient poate ajuta persoanele cu acnee să obțină o piele curată, sănătoasă, cu un rezultat cosmetic excelent și o stare generală de bine îmbunătățită.
Academia Americană de Dermatologie are un sistem de clasificare a acneei. Acesta descrie trei niveluri ale bolii: ușoară, moderată și severă. Acneea ușoară este definită prin câteva până la mai multe papule și pustule (coșuri), dar fără noduli. Acneea moderată are mai multe papule și pustule, cu câțiva până la mai mulți noduli. Acneea severă este definită prin prezența unui număr mare sau extins de papule și pustule, precum și mulți noduli și cicatrici.
Curățarea pielii cu produse blânde pentru a îndepărta excesul de sebum și celulele moarte este eficientă și, de obicei, non-iritantă. Totuși, sub supravegherea unui specialist autorizat, un regim specific cu acizi alfa-hidroxi sau beta-hidroxi naturali poate îmbunătăți drastic acneea prin deblocarea porilor și exfolierea delicată a pielii. Unii dintre cei mai populari acizi naturali sunt acidul glicolic, găsit în trestia de zahăr, și acidul salicilic, găsit în scoarța de salcie.
- Supraproducția de sebum (ulei)
- Exfolierea anormală a celulelor moarte ale pielii care irită și blochează foliculii de păr
- Acumularea de bacterii (Propionibacterium acnes) și resturi
- Inflamația cauzată de răspunsul imunitar al organismului
- Hormonii numiți androgeni cresc în timpul pubertății atât la băieți, cât și la fete, determinând glandele sebacee să crească în dimensiune și să producă mai mult sebum. Contraceptivele orale și sarcina pot provoca schimbări hormonale care declanșează producția de sebum în exces.
- Mai multe medicamente sunt cunoscute pentru a cauza sau agrava acneea, cum ar fi corticosteroizii, androgenii și litiul (folosit pentru tratarea tulburării bipolare).
- Unele alimente pot declanșa acneea, inclusiv produsele lactate și alimentele bogate în carbohidrați, cum ar fi pâinea, covrigii și chipsurile, care cresc nivelul zahărului din sânge.
Este un mit că alimentele grase, ciocolata și pielea murdară cauzează acneea. De fapt, frecarea prea puternică a pielii și folosirea unor substanțe chimice dure și săpunuri pot irita pielea și pot agrava acneea. Curățarea pielii cu produse delicate pentru a îndepărta excesul de sebum și celulele moarte este eficientă și de obicei non-iritantă.
Există o serie de factori de risc care pot declanșa și agrava acneea, schimbările hormonale fiind cele mai importante, în special la:
- Adolescenți de ambele sexe
- Sarcina
- Două până la șapte zile înainte de menstruație
- Anumite medicamente, în special corticosteroizi, androgeni și litiu
- Contactul direct repetat cu substanțe grase sau uleioase, cum ar fi cosmeticele
- Istoric familial de acnee
- Frecarea sau presiunea repetată asupra pielii, cum ar fi telefoanele mobile și gulerele
- Stresul nu cauzează acneea, dar o poate agrava
Semne și simptome
Acneea apare pe părțile corpului cu cea mai mare concentrație de glande sebacee, cum ar fi fața, gâtul, pieptul, umerii și brațele superioare. Poate lua mai multe forme:- Leziuni neinflamatorii
- Comedoanele - punctele albe și negre apar când deschiderile foliculilor de păr se blochează cu sebum și celule moarte ale pielii
- Leziuni inflamatorii
- Papulele sunt mici umflături ridicate cauzate de inflamația foliculilor de păr; pot fi de culoarea pielii sau roșii și sensibile.
- Pustulele sunt pete roșii cu puroi alb în centru
- Nodulii sunt umflături mari, solide, dureroase și sensibile sub suprafața pielii, fără deschidere către aer; se formează din acumularea de sebum și celule moarte adânc în foliculii de păr
- Chisturile sunt umflături dureroase și sensibile, pline cu puroi, sub suprafața pielii; acestea au cel mai mare potențial de a lăsa cicatrici
Prevenție
Chiar și după ce pielea răspunde la tratament și se poate curăța complet, medicația este de obicei continuată pentru a preveni apariția unor noi erupții. În unele cazuri, se folosește un medicament topic pe regiunile vulnerabile ale pielii. Medicul tău poate recomanda contraceptive orale sau alte tratamente. Alte sfaturi pentru prevenirea acneei includ:- Spală zonele predispuse la acnee nu mai mult de două ori pe zi pentru a îndepărta excesul de sebum și celulele moarte ale pielii. Folosește un demachiant delicat și produse de îngrijire a pielii pe bază de apă, fără ulei.
- Folosește o cremă sau un gel pentru acnee fără prescripție medicală pentru a usca excesul de sebum, cu produse care conțin peroxid de benzoil sau acid salicilic.
- Evită cosmeticele grele sau uleioase; pudrele sunt mai puțin iritante decât cremele.
- Îndepărtează machiajul înainte de culcare pentru a evita blocarea porilor mici ai foliculilor de păr. Aruncă machiajul vechi și curăță regulat pensulele și aplicatoarele cosmetice.
- Poartă haine lejere pentru a evita reținerea căldurii și umezelii în zonele de frecare cu pielea.
- Fă duș după exerciții fizice sau muncă intensă, când sebumul și transpirația pot reține murdăria și bacteriile pe piele.
- Spală-te cu un demachiant blând dimineața, iar seara fă o dublă curățare. Dublă curățare înseamnă mai întâi un demachiant blând, fără ingrediente active, pentru a îndepărta machiajul, excesul de sebum și murdăria acumulată peste zi. Apoi urmează un demachiant activ care conține ingrediente precum acidul salicilic pentru o curățare mai profundă.
- Aplică un tratament sub formă de cremă sau gel, cum ar fi peroxidul de benzoil, pentru a oxigena pielea și a trata și preveni apariția altor coșuri.
- Folosește un umectant, cum ar fi acidul hialuronic sau glicerina, pentru a atrage înapoi umezeala în piele, prevenind astfel îmbătrânirea și iritațiile cauzate de tratamentele pentru acnee.
- Aplică apoi o cremă hidratantă fără ulei (occlusivă), pentru a sigila hidratarea și a preveni pierderea apei transepidermice.
- Caută produse de machiaj non-comedogenice pentru a preveni blocarea porilor.
- Nu stoarce și nu scobește acneea, deoarece acest lucru va răspândi bacteriile. În schimb, folosește un roller rece pentru a reduce inflamația și programează o consultație cu un specialist local în îngrijirea pielii.
- Folosește întotdeauna cremă cu protecție solară când tratezi afecțiuni ale pielii precum acneea, deoarece ingredientele din tratamente pot crește sensibilitatea la soare.
Tratament
Tratamentele pentru acnee acționează printr-o varietate de mecanisme, inclusiv: reducerea secreției de sebum, accelerarea reînnoirii celulelor pielii, reducerea infecției bacteriene și a inflamației sau o combinație a acestor acțiuni. Poate dura între patru și opt săptămâni până când începi să observi o îmbunătățire, indiferent de mecanismul de acțiune. Acneea se poate agrava în timpul așteptării ca tratamentul să-și facă efectul. Pot fi recomandate medicamente pe bază de rețetă. Unele sunt topice (aplicate pe suprafața pielii) sau administrate pe cale orală. Uneori sunt folosite împreună. Medicamentele orale nu trebuie utilizate în timpul sarcinii. Tipurile de tratament includ:
- Tratamente topice fără rețetă: Acestea usucă excesul de sebum, ucid bacteriile și elimină celulele moarte ale pielii. Produsele fără rețetă sunt de obicei blânde și conțin peroxid de benzoil, acid salicilic sau sulf. Efectele secundare ușoare includ iritații ale pielii, uscăciune și descuamare. Efectele secundare pot fi pe termen scurt.
- Tratamente topice pe bază de rețetă: Tretinoină, adapalen și tazaroten sunt exemple de produse derivate din vitamina A. Ele determină celulele pielii să accelereze producția în timp ce elimină cele vechi. Există și antibiotice topice care acționează prin uciderea bacteriilor în exces de pe piele. Poate fi necesară o combinație de medicamente.
- Antibiotice: Pentru acneea moderată până la severă, poate fi prescris un antibiotic oral pe termen scurt pentru a reduce numărul bacteriilor de pe și din piele. Multe antibiotice orale nu mai sunt eficiente împotriva acneei deoarece bacteriile au devenit rezistente. Antibioticele orale pot provoca efecte secundare foarte neplăcute, uneori chiar periculoase, inclusiv greață, amețeli și decolorarea pielii. Pot cauza intoleranță la soare și pot interfera cu eficacitatea contraceptivelor orale.
- Isotretinoină: Acest medicament puternic este de obicei rezervat pentru acneea chistică severă, având potențial de a lăsa cicatrici. Provoacă malformații congenitale dacă este luat în timpul sarcinii. Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să accepte un acord de monitorizare prin care se angajează să nu încerce să rămână însărcinate în timpul tratamentului și să efectueze teste de sarcină regulate pentru a continua medicația. Are efecte secundare foarte neplăcute, cum ar fi uscăciunea buzelor și a gurii, nasului și pielii. Poate crește nivelul colesterolului și poate afecta funcția hepatică. Isotretinoina este extrem de eficientă pentru candidatul potrivit, dar trebuie monitorizată de un dermatolog certificat.
- Contraceptive orale: Acestea includ combinații de estrogen și progesteron care pot îmbunătăți acneea la femei. Totuși, provoacă și alte efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, greață, depresie și sensibilitate la nivelul sânilor. Cele mai grave complicații sunt un risc crescut de boli de inimă, hipertensiune arterială și cheaguri de sânge, de obicei la nivelul picioarelor.
- Terapie cu laser și lumină: Această metodă ajunge la straturile mai profunde ale pielii fără a afecta suprafața. Poate funcționa prin suprimarea producției de sebum. De asemenea, țintește bacteriile specifice care cauzează acneea și poate reduce inflamația. Poate îmbunătăți textura pielii și reduce riscul de cicatrici. Totuși, poate fi inconfortabilă și poate imita o arsura severă de soare.
- Proceduri cosmetice: Peelingurile chimice și microdermabraziunea pot reduce aspectul decolorărilor și cicatricilor, pot diminua liniile fine și daunele provocate de soare. Pe termen scurt, pot apărea roșeață severă, descuamare, vezicule și decolorare pe termen lung a pielii. Consultarea regulată a unui specialist autorizat în îngrijirea pielii pentru tratamente faciale și peelinguri chimice poate reduce drastic acneea și preveni cicatricile. De asemenea, pot recomanda un regim personalizat de îngrijire la domiciliu pentru a menține rezultatele obținute. Tratamente mai avansate, cum ar fi microdermabraziunea și chiar micro-needling-ul, pot fi efectuate pentru a debloca porii și a preveni cicatricile acneice în cazurile mai severe. Efectele pe termen scurt includ roșeață, descuamare sau exfoliere și hiperpigmentare temporară, care va dispărea în câteva zile până la o săptămână.
Stil de viață și remedii casnice
- Spălați zonele cu probleme cu un demachiant delicat. Măștile, astringentele și scruburile faciale nu sunt recomandate deoarece irită pielea și agravează acneea.
- Încercați loțiuni fără prescripție pentru a elimina excesul de sebum și a promova exfolierea. Căutați loțiuni care au peroxid de benzoil sau acid salicilic ca agent activ.
- Evitați iritanții precum cosmeticele uleioase sau grase, cremele de protecție solară, produsele pentru păr și unele corectoare pentru acnee. Unele persoane trebuie să evite lumina soarelui. Unele produse cresc sensibilitatea la soare. Folosiți cremă de protecție solară care nu blochează porii.
- Păstrați părul curat și departe de față. Încercați să evitați să atingeți sau să sprijiniți fața cu mâinile sau obiecte. Evitați hainele strâmte. Îndepărtați rapid murdăria, transpirația și sebumul.
Medicină alternativă
Unele studii sugerează că următoarele suplimente pot ajuta la tratarea acneei:
- Ulei de arbore de ceai: Gelurile care conțin cinci procente ulei de arbore de ceai pot fi la fel de eficiente ca loțiunile cu cinci procente peroxid de benzoil, deși poate dura mai mult până să acționeze. Poate provoca o reacție cutanată cunoscută sub numele de dermatită de contact. Există, de asemenea, unele îngrijorări că produsele topice pot determina dezvoltarea sânilor la băieții tineri.
- Acizi alfa hidroxi: Aceștia se găsesc în alimente precum citricele, trestia de zahăr, merele și strugurii. Ajută la îndepărtarea celulelor moarte și la deblocarea porilor când sunt aplicați topic. Pot îmbunătăți aspectul cicatricilor acneice. Reacțiile adverse la acești acizi includ roșeață și iritație.
- Acizi beta hidroxi: Se găsesc în scoarța de salcie și în aloe.
- Suplimente de vitamina B5: Suplimentele cu acid pantotenic au demonstrat, de asemenea, că reduc leziunile acneice în mod sigur și eficient.
- Suplimente de zinc: Acestea joacă un rol în vindecarea rănilor și reduc inflamația. Administrarea împreună cu alimente poate reduce efectele secundare, inclusiv gustul neplăcut în gură și greața.
- Nicotinamidă: Un vitamin B natural, suplimentele cu nicotinamidă pot fi utile în tratamentul acneei inflamatorii.
Tratament pentru cicatricile acneice
Cicatricile, în special cele cauzate de acneea chistică severă, pot distruge încrederea în sine și calitatea vieții. Există unele proceduri care pot reduce vizibilitatea cicatricilor:
- Fillere pentru țesut moale. Colagenul sau grăsimea din corpul pacientului pot fi injectate în zonele în care cicatricile au cauzat o textură neuniformă. Acestea umplu sau întind pielea, făcând cicatricile mai puțin vizibile. Rezultatele sunt temporare și de obicei sunt necesare tratamente periodice și repetate pentru a menține efectul de diminuare a cicatricilor.
- Peeling chimic. Un acid puternic este aplicat pe piele pentru a îndepărta stratul superficial și a minimiza cicatricile mai adânci.
- Dermabraziune. Această metodă îndepărtează stratul superior al pielii cu o perie rotativă rapidă din sârmă. Este de obicei rezervată pentru cicatricile cele mai severe. Cicatricile superficiale pot fi complet îndepărtate, iar cele mai adânci pot deveni mai puțin vizibile. Poate provoca modificări de pigmentare, în special pe pielea mai închisă la culoare.
- Microdermabraziune. Acesta este un tratament mai nou în care cristale mici sunt suflate pe piele pentru a-i netezi suprafața. Un tub de vacuum apoi îndepărtează cristalele de pe piele. Nu se creează daune noi, iar iritația pielii este minimă. Este mai puțin eficientă decât dermabraziunea, iar cicatricile pot rămâne vizibile chiar și după mai multe tratamente.
- Proceduri cu laser, surse de lumină și radiofrecvență. Terapia cu laser îndepărtează stratul superficial al pielii (epiderma) și încălzește pielea mai profundă (derma). Pielea nouă vindecă rănile. Laserele mai puțin intense (nonablative), lumina pulsată și dispozitivele cu radiofrecvență nu deteriorează epiderma, dar încălzesc derma, stimulând formarea pielii noi. Au un timp de recuperare mai scurt, dar rezultatele sunt subtile, chiar și după numeroase tratamente.
- Chirurgie cutanată. Plăcuțele de țesut cicatricial (excizie prin puncție) sunt îndepărtate din cicatricile individuale. Pentru închiderea defectelor lăsate la locurile puncției se folosesc suturi (cusături) sau grefe de piele.
- Micro-înțepare sau terapie de inducere a colagenului. Micro-înțeparea sau terapia de inducere a colagenului este un tratament nou în care pielea este înțepată repetat cu micro-ace sterilizate. A demonstrat o îmbunătățire drastică a aspectului cicatricilor acneice prin creșterea producției de colagen în piele. Efectele secundare includ roșeață, senzație de arsură solară și posibilă exfoliere timp de una până la două săptămâni. Rezultatele sunt cele mai bune după o serie de tratamente pe parcursul a șase luni.
Întrebările tale despre acnee, răspunse
Poate fi acneea vindecată? Asigurarea unui regim bun de îngrijire a pielii acasă, prescris de un specialist local autorizat, poate face o mare diferență în gestionarea acneei. Acneea tinde să reapară. Toate formele, cu excepția celor extreme, pot fi bine controlate, dar este foarte dificil să fie vindecată complet. Unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru acnee, atât topic cât și oral, sunt antibioticele eficiente împotriva bacteriei (Propionibacterium acnes) implicate în apariția acneei. Din păcate, bacteria a dezvoltat rezistență la cele mai frecvent utilizate antibiotice. Acestea pot îmbunătăți acneea, chiar și în prezența rezistenței, dar multe nu mai au efectul puternic pe care îl aveau când au fost introduse în anii 1960. Există antibiotice mai noi, dar pot fi atât de scumpe încât mulți oameni nu și le pot permite, mai ales pentru tratamente pe termen lung, iar asigurările de sănătate pot refuza plata, considerând tratamentul cosmetic. Medicamentele noi pot dezvolta, de asemenea, rezistență. Acneea asociată cu diverse etape ale vieții, cum ar fi sarcina sau acneea premenstruală, poate să se amelioreze când echilibrul hormonal este restabilit.
Poate fi acneea inversată? Acneea activă poate fi tratată, dar inflamația de bază și factorii declanșatori trebuie controlați pentru a evita apariția unor noi leziuni.
Cum pot opri progresia acneei? Vă rugăm să consultați secțiunea de prevenire a acestui articol pentru sfaturi despre cum să opriți acneea înainte să înceapă. Cea mai frecventă cauză a agravării acneei, chiar și în timpul tratamentului, este nerespectarea exactă a modului de administrare a medicamentelor. Succesul unui tratament pentru acnee necesită angajament și colaborare strânsă cu un dermatolog certificat.
Este acneea contagioasă? Acneea nu este contagioasă. Deși există bacterii în leziunile de acnee, acestea nu sunt contagioase și se găsesc pe pielea majorității oamenilor.
Poate acneea să te ucidă? Există cazuri foarte rare de acnee asociate cu leziuni explozive, inflamate, dureri osoase, febră, dureri de cap și alte erupții cutanate. Aceste sindroame sunt rare, dar pot duce la morbiditate severă și chiar deces dacă nu sunt recunoscute și tratate.
Dacă folosesc antibioticul meu o dată pe zi pe față, pot să-l aplic de două sau trei ori pe zi pentru rezultate mai rapide? Medicamentul trebuie folosit exact așa cum este prescris. Supradozarea poate duce la iritații ale pielii, inflamații, sensibilitate la soare, reacții alergice și poate chiar agrava problema.
Este adevărat că dacă iei antibiotice orale, pilulele contraceptive nu mai sunt la fel de eficiente pentru prevenirea sarcinii? Deși acest lucru a fost adesea afirmat, studiile au arătat că majoritatea antibioticelor nu interferează cu pilulele contraceptive. Totuși, deoarece antibioticele nu sunt sigure în timpul sarcinii, pacienții care iau antibiotice ar trebui să folosească două metode de contracepție sau să rămână abstinenți pe durata tratamentului.
Antibioticul meu pentru acnee mă protejează de bolile cu transmitere sexuală? Nu!
Care este cea mai bună metodă de a-mi aminti să folosesc medicația? Puneți medicația lângă periuța de dinți. Vă spălați pe dinți în fiecare zi și folosiți medicația zilnic.
Acneea mea se agravează foarte mult în săptămâna dinaintea începerii menstruației. Ce pot face? Îngrijirea corectă a pielii în fiecare zi a lunii va ajuta la minimizarea efectelor hormonilor care se schimbă în săptămâna dinaintea menstruației. Cereți medicului o recomandare care să fie sigură cu medicația pe care o luați în prezent. Utilizarea unui produs fără prescripție cu peroxid de benzoil pe zonele afectate poate fi de ajutor. Începeți să îl folosiți cu câteva zile înainte de a vă aștepta ca pielea să devină mai problematică. Dacă leziunile persistă, există terapii hormonale orale disponibile pentru tratarea acestui tip de acnee, care pot fi prescrise de un dermatolog certificat.
Articol scris de Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Dr. Krishna este dermatolog certificat de consiliu. A obținut diploma de licență la Massachusetts Institute of Technology, unde a avut dublă specializare în biologie și limbi străine și a absolvit cu onoruri Phi Beta Kappa. Vorbește fluent engleza și spaniola. Dr. Krishna a obținut diploma de medic la David Geffen School of Medicine de la University of California, Los Angeles, unde a fost membră a Alpha Omega Alpha Medical Honor Society. A finalizat rezidențiatul în dermatologie la Virginia Commonwealth University din Richmond, Virginia, și a fost șefa rezidenților în Departamentul de Dermatologie. A efectuat un an suplimentar de cercetare la UCLA cu Dr. Lloyd Miller, unde a dobândit expertiză în metodele de cercetare și proiectarea și executarea protocoalelor. Dr. Krishna este membră a American Academy of Dermatology (AAD) și a American Society for Mohs Surgery (ASMS). Practică în San Diego, California, unde tratează adulți și copii pentru afecțiuni ale pielii. Dr. Krishna a fost aleasă ca Top Doctor de colegii săi din San Diego în 2017. Website - https://www.sheilakrishnamd.com/
Articol revizuit de Natalia Kerr, esteticiana licențiată/specialistă facială
Natalia Kerr este esteticiana/licențiată în specialitatea facială. A absolvit Orange Technical College în 2019 cu diploma în Specialitatea Facială. Este pasionată de îngrijirea pielii și sănătatea pielii și și-a continuat educația după absolvire participând la diverse seminarii, cursuri și târguri de profil. A avut probleme cu acneea mulți ani în timpul școlii gimnaziale și liceului și cunoaște impactul negativ asupra încrederii în sine pe care îl poate avea aceasta. Aceasta a inspirat-o să înceapă o carieră în domeniul îngrijirii pielii, iar în prezent deține și practică la Skin by Natalia în Orlando, Florida. Website - https://skin-by-natalia.square.site/
Mai multe informații pentru public
Referințe
- Mayo Clinic: http//www.mayoclinic.com/health/acne/DS00169
- American Academy of Family Physicians: Feldman, S. MD, PH.D., et al, Am Fam Physician. 2004 May 1;69(9):2123-2130.
- National Institutes of Health: https://www.niams.nih.gov/health_info/acne/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065280/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556180/
