Periodontite

Escrito por Sharon Boyd, RDH, BS.       |       Revisado por Lara T. Coseo, DDS

O que é Periodontite

O que é periodontite? A periodontite também é conhecida como doença periodontal ou estágio avançado da doença gengival. O significado do nome descreve a condição: Perio = “ao redor”, dont = “dente”, itis = “inflamação de.” Portanto, periodontite é a inflamação e infecção da área ao redor da raiz do dente. É uma condição grave que começa como gengivite, mas que, se não tratada, leva à destruição da fixação da gengiva, do osso e resulta na perda do dente.

O que causa a periodontite

O que causa a periodontite? A periodontite é uma resposta imune natural aos germes ao longo e abaixo da linha da gengiva ao redor dos dentes. Quando o biofilme de placa não é removido efetivamente, os anticorpos do sistema imunológico procuram os germes para destruí-los. Quando os sintomas iniciais da gengivite não são tratados, a condição piora e evolui para periodontite. Um simples inchaço se torna uma área de infecção mais avançada, causando a destruição da gengiva e do osso ao redor dos dentes.

A periodontite pode ser causada por:

• Higiene bucal inadequada
• Falta de cuidados preventivos profissionais (limpezas de rotina)
• Susceptibilidade devido a condições como:
  • Histórico familiar de periodontite
  • Condições sistêmicas de saúde descontroladas/li>
  • Dentes muito desalinhados.

Uma gota de saliva humana pode conter facilmente de 50 a 100 milhões de germes, e uma boca doente pode conter germes em bilhões. À medida que os germes crescem, eles se acumulam – mortos e vivos – e formam uma camada pegajosa e quase invisível chamada placa. À medida que a placa cresce, ela aparece com uma cor cinza esbranquiçada. Normalmente, a formação dessa placa ocorre ao longo dos dentes e da linha da gengiva. Se essa placa continuar a crescer sem controle, ela se calcifica e se transforma em tártaro – também conhecido como cálculo. O cálculo cria uma cunha entre o dente e a linha da gengiva, podendo causar aberturas chamadas bolsas. As bolsas são medidas pela profundidade a partir da linha da gengiva. A periodontite estágio 1 – chamada gengivite – tem de 2 a 3 milímetros de profundidade, a periodontite estágio 2 tem de 4 a 5 milímetros, e a periodontite estágio 3 tem 6 milímetros ou mais.

À medida que o tecido gengival entra em contato com a placa e o cálculo que se espalham, a infecção se intensifica. Começa o inchaço e a vermelhidão/irritação, as gengivas enfraquecem e pode ocorrer sangramento. Uma vez que o sangramento começa, os germes obtêm uma fonte adicional de alimento e podem começar a se multiplicar em ritmo alarmante.

Sinais e Sintomas Iniciais da Periodontite

A periodontite é frequentemente uma doença silenciosa, pois quem a sofre raramente sente dor e pode nem estar ciente de que há um problema. Os estágios iniciais da doença gengival raramente são dolorosos e apresentam poucos sinais de alerta. Alguns dos primeiros sinais a observar são sangramento leve durante a escovação, amolecimento das gengivas e descoloração das gengivas – aparência vermelha escura/irritada em vez de um rosa claro e saudável. À medida que a doença progride, sinais mais perceptíveis podem se tornar predominantes. 

A periodontite é mais do que apenas gengivite. Aqui estão alguns sinais de alerta para observar se você suspeitar que pode estar desenvolvendo a condição:

• Gengivas Sangrando – Gengivas saudáveis nunca devem sangrar. Sangramento durante a escovação ou uso do fio dental que persiste por mais de duas semanas é um sinal de infecção gengival, como periodontite ou gengivite mais avançada.
• Mau Hálito – Os germes envolvidos na periodontite frequentemente contribuem para o halitose, ou mau odor bucal. Como o problema está localizado profundamente sob as gengivas, enxaguantes bucais, chicletes ou balas não conseguem disfarçá-lo facilmente.
• Gengivas Inchadas e Vermelhas – As linhas das gengivas ficam inflamadas e vermelhas ao longo das margens dos dentes quando há doença gengival. Inflamação leve, muitas vezes localizada em apenas uma área, é típica da gengivite. A periodontite mais avançada geralmente envolve inflamação e vermelhidão mais generalizadas.
• Gengivas Recuadas – À medida que a periodontite avança, as gengivas se destacam dos dentes e descem pela superfície das raízes, deixando as raízes expostas. Isso faz com que os dentes pareçam mais longos do que o normal.
• Dentes Sensíveis – A infecção ao redor do dente pode tornar a mastigação ou a aplicação de pressão no dente desconfortável.
• Dentes Soltos ou Deslocados – Quando ocorre descolamento gengival ou perda óssea, isso pode causar mobilidade dos dentes ou deslocamento da posição natural.
• Drenagem de Pus – Durante estágios muito avançados da periodontite, pode haver sinais de pus que drena ao longo das linhas gengivais quando o dente ou a gengiva é pressionado. O pus geralmente aparece claro, branco ou amarelo.

Se você apresentar algum dos sinais acima, pode estar muito mais avançado no caminho da periodontite grave do que imagina, e próximo da possível perda dos seus dentes.

Estágios e Tipos de Periodontite

Embora a periodontite seja uma condição específica, existem várias categorias de classificação da periodontite que ajudam a identificar o tipo de infecção quando descrita entre profissionais odontológicos. Essas classificações geralmente descrevem o grau de avanço da infecção e quanto da boca foi afetado.

Periodontite Leve/Periodontite Inicial
Esta é a forma mais inicial de periodontite. Os achados clínicos mostram leve descolamento gengival com sangramento leve. Pode haver perda óssea mínima visível nos raios-X dentais.

Periodontite Moderada 
A periodontite moderada existe quando as bolsas gengivais medem entre quatro e seis milímetros de profundidade e há evidência clínica de perda óssea visível nos raios-X.

Periodontite Severa
A periodontite severa envolve perda óssea avançada com bolsas gengivais mais profundas que seis milímetros encontradas durante o exame odontológico. O osso frequentemente recuou tanto que a furca – divisão – dos dentes molares posteriores está envolvida.

Periodontite Crônica
Esta é a forma mais comum de periodontite. Está relacionada à duração da doença nas superfícies dos dentes.

Periodontite Aguda
Infecções agudas podem afetar apenas uma área localizada, mas geralmente são dolorosas e avançam rapidamente. Infecções agudas também podem envolver abscesso periapical – ao redor do ápice da raiz – do dente devido à condição invasiva.

Periodontite Localizada
Quando a periodontite está limitada a apenas alguns dentes na boca, sem ter se espalhado para outros dentes, é considerada localizada. Você ainda pode ter periodontite agressiva localizada, então ser localizada não significa necessariamente que é leve.

Periodontite Generalizada
A periodontite generalizada afeta várias áreas da boca. Pode ser uma forma mais leve ou uma periodontite agressiva generalizada.

Perigos e Riscos à Saúde da Periodontite

A periodontite tem sido associada a muitas outras condições sistêmicas de saúde. A gravidade dessas doenças geralmente está diretamente relacionada à gravidade da periodontite. (1) Um exemplo é a periodontite e o diabetes. Quanto mais altos os níveis de açúcar no sangue, maior a probabilidade de sofrer de periodontite descontrolada.

Quando você sofre de condições de saúde, isso coloca uma pressão significativa na capacidade do seu corpo de lidar com infecções. A progressão da periodontite pode ocorrer quando outras condições não são gerenciadas adequadamente. Em contrapartida, os germes da periodontite também podem entrar na corrente sanguínea e aumentar a probabilidade de você sofrer de condições como infarto e AVC.

Condições de saúde comuns associadas à periodontite incluem: (2,3)

• Infarto do miocárdio
• Acidente vascular cerebral
• Doenças cardiovasculares
• Doenças respiratórias
• Câncer de pâncreas
• Distúrbios digestivos
• Diabetes
• Disfunção erétil
• Obesidade
• Parto prematuro
• Baixo peso ao nascer

A principal causa da doença periodontal são os germes, mas os seguintes fatores também podem afetar a saúde das suas gengivas: estresse, genética, diabetes, uso de tabaco/cigarro, gravidez/puberdade, alterações hormonais nas mulheres, apertar ou ranger os dentes e má nutrição.

Como prevenir a periodontite

Você sabia que prevenir a periodontite é a principal preocupação do seu higienista dental? Há uma razão para ela sempre insistir para que seus pacientes escovem e usem fio dental todos os dias. A periodontite começa como gengivite, e se os sintomas não forem tratados cedo, podem facilmente resultar em consequências graves. Para prevenir a periodontite, você deve manter uma higiene bucal excepcional e reavaliar o que já faz para garantir que está fazendo da maneira correta. Aqui revisaremos tudo o que seu higienista quer que você saiba sobre a prevenção da doença dentária invasiva conhecida como periodontite:

• Escove de forma eficaz
  Use uma escova de cerdas macias inclinada em 45 graus em direção às gengivas, focando em apenas dois dentes por vez. Aplique uma pressão muito suave e faça movimentos circulares, removendo os resíduos próximos à superfície da linha da gengiva. Considere uma escova elétrica, pois geralmente são mais eficazes na remoção do biofilme de placa e podem melhorar muito suas chances de prevenir infecções gengivais como a periodontite.
• Uso do fio dental – Não ignore
  Passar fio dental, e não escovar, remove germes entre os dentes e abaixo da linha da gengiva – onde a periodontite começa a se desenvolver. Negligenciar o uso do fio dental pelo menos uma vez ao dia pode permitir que germes se instalem e calcifiquem, abrigando condições de doença. Uma vez calcificados, os germes não podem ser removidos com escovação ou fio dental e devem ser retirados por um profissional dentário. Para usar o fio dental de forma eficaz, enrole-o firmemente ao redor do dente e deslize para cima e para baixo sob a gengiva até onde conseguir, aplicando uma pressão suave. Sangramento é sinal de infecção, então não deixe que isso te impeça. Gengivas saudáveis não sangram, e pode levar até duas semanas de uso diário do fio dental para que as áreas infectadas parem de sangrar.
  Considere um irrigador dental como o WaterPik. Esses dispositivos são fáceis de usar e podem alcançar áreas mais profundas abaixo das gengivas onde o fio dental não consegue chegar.
• Cuidados Preventivos de Rotina
  Visitar seu higienista regularmente permite que ela faça triagem de áreas com doença, além de remover quaisquer depósitos de germes. Mesmo permitir que pequenas áreas de tártaro (germes calcificados) permaneçam nos dentes quando você pula uma limpeza pode criar condições ideais para a periodontite.
• Suplementação
  Suplementos nutricionais e holísticos podem aumentar a saúde imunológica do seu corpo e reduzir o risco de desenvolver estágios mais avançados de periodontite. Óleos essenciais e suplementar com coisas como CoQ10 podem diminuir muito sua chance de desenvolver periodontite avançada.
• Escolha Seus Produtos de Higiene Bucal com Sabedoria
  A sabedoria convencional nos diz para escovar com creme dental com flúor e enxaguar com enxaguante bucal contendo álcool. Mas pesquisas mostraram que existem perigos reais no uso dessas substâncias – [clique aqui para ler mais – “Os 6 Perigos Ocultos no Creme Dental.” Para uma saúde e higiene bucal ideais, é melhor usar [ingredientes botânicos 100% puros e naturais] sempre que possível ao escovar e enxaguar.

Tratamentos para Periodontite

Tratamentos Convencionais
A maioria das condições de periodontite é tratada por meio de tratamento convencional no consultório odontológico. Quanto mais agressivo o tratamento necessário para a periodontite, mais caro e invasivo ele pode se tornar. Abordar o problema cedo com consultas profiláticas e um ótimo cuidado domiciliar é a melhor maneira de evitar tratamentos odontológicos convencionais caros.

Limpezas de Profilaxia/Retorno
Visitar seu dentista e higienista a cada seis meses é o primeiro passo que você deve tomar para prevenir a periodontite. Durante essas consultas de limpeza de rotina, eles podem remover quaisquer depósitos de cálculo que abrigam germes causadores da periodontite. Eles também alertarão sobre quaisquer áreas de preocupação, permitindo que você implemente medidas em casa para evitar a progressão da condição. Uma limpeza típica custa menos de cem dólares e geralmente é coberta 100% pela maioria dos planos de seguro odontológico.

Medicação Prescrita
Se você está sofrendo de sintomas de periodontite devido a cuidados inadequados ou lapsos no cuidado, seu dentista pode prescrever um medicamento para ajudar a aliviar a infecção inicial e auxiliar na sua rotina de prevenção em casa. Esses medicamentos podem ser na forma de gel, enxaguante ou medicamento administrado oralmente. Medicamentos comuns usados para periodontite incluem:

Flúor: O flúor prescrito pode ajudar a eliminar os sintomas iniciais da periodontite relacionados à má higiene bucal. (4) Ao pensar em usar qualquer produto com flúor como parte de um programa de higiene bucal ou como tratamento, certifique-se de ler nosso relatório gratuito e revelador sobre flúor, “Por que a FDA exige um aviso na sua pasta de dente.”

Clorexidina: Este enxaguante bucal antisséptico é geralmente usado por até duas semanas para aliviar a inflamação e eliminar os germes da periodontite com os quais entra em contato. Se usado por mais de duas ou três semanas, pode causar manchas dentárias significativas.

Antibióticos: A maioria dos antibióticos prescritos é reservada para formas mais graves de periodontite e só é usada em conjunto com outros tratamentos convencionais. Eles podem reduzir os níveis de germes, aumentando a resposta do seu corpo à terapia. Antibióticos comuns para periodontite incluem Periostat e Tetraciclina.

Limpezas Profundas/ Raspagem e Alisamento Radicular
As limpezas profundas são o tratamento convencional mais usado no seu consultório odontológico para tratar a periodontite. Esses tratamentos abordam um quadrante da boca por vez e geralmente envolvem anestesia local ou técnicas dessensibilizantes. Seu higienista usará técnicas avançadas de instrumentação para acessar os resíduos da doença profundamente abaixo das gengivas para permitir a cicatrização da área. Os custos normalmente variam de US$ 200 a US$ 300 por quadrante, chegando a quase US$ 1.000 para a boca inteira.

Manutenção Periodontal
As visitas de manutenção periodontal são semelhantes às consultas de limpeza de rotina, mas são mais frequentes e sempre seguem as limpezas profundas. Normalmente, as taxas são as mesmas das consultas profiláticas, mas você pode ser atendido a cada três a quatro meses até que os sintomas melhorem, em vez de a cada seis meses como na limpeza preventiva.

Aplicação Local de Antibióticos
Após a terapia no consultório, seu médico pode decidir aplicar um antibiótico local em áreas de doença mais avançada. O medicamento geralmente vem em forma de cápsula e a área não deve ser passada fio dental por até duas semanas para permitir a liberação completa da dose. Esse método é usado geralmente apenas em algumas áreas de maior preocupação e custa cerca de US$ 30-40 por local.

Exemplos de medicamentos antibióticos locais comumente usados incluem:

• Actisite
• PerioChip
• Arestin
• Elizol
• Atridox

Alongamento de Coroa
O alongamento de coroa remove o tecido gengival doente e destacado e cria um “bolso” gengival mais raso ao redor do seu dente, permitindo que você o mantenha mais limpo e livre de germes causadores de doenças. Infelizmente, também expõe as raízes dos seus dentes e não é um tratamento esteticamente agradável, mas em alguns casos pode ser necessário se você não conseguir manter a área limpa de outra forma. O custo geralmente é de pelo menos algumas centenas de dólares por dente.

Cirurgia de Retalho Gengival
Se as condições da periodontite forem tão extremas que se estenderam profundamente abaixo da linha da gengiva, pode ser necessário que um especialista realize o que é chamado de cirurgia de retalho. As gengivas são retraídas para acessar o acúmulo de germes na raiz do dente. Esses resíduos são removidos e as gengivas são suturadas de volta ao lugar. Os custos da cirurgia podem chegar a vários milhares de reais, dependendo da extensão da área afetada.

Enxerto Ósseo ou Gengival
Quando a perda óssea ou gengival é significativa o suficiente para causar risco de mobilidade dentária, pode ser necessário um enxerto gengival ou ósseo. São procedimentos cirúrgicos mais invasivos, mas que podem ajudar na estabilidade estrutural dos dentes que estão em risco de perda. O custo pode chegar a algumas centenas de reais e é cobrado por dente.

Ortodontia
Dentes desalinhados são mais propensos a desenvolver sintomas de doença gengival. A ortodontia pode corrigir a posição dos dentes e tem se mostrado parte de uma abordagem abrangente para o manejo da doença periodontal. (5) Ao mover os dentes para uma posição adequada, eles ficam mais fáceis de manter limpos e reduzem o risco de doença. O tratamento geralmente custa alguns milhares de reais.

Remédios Naturais e Caseiros
Existem muitas maneiras de tratar os sintomas da periodontite por conta própria. Remédios naturais e caseiros preventivos são, na verdade, alguns dos tratamentos mais significativos para periodontite quando se trata de melhorar sua saúde bucal. Seu dentista e higienista podem fornecer serviços profissionais em consultas limitadas no consultório, mas a menos que você adote uma abordagem proativa para sua própria saúde diariamente, não se beneficiará tanto. Para realmente melhorar sua periodontite, você deve fazer mudanças significativas na forma como trata a condição em casa.

Opções Odontológicas Holísticas Podem Salvar Seus Dentes... e Seu Dinheiro
A maioria das opções holísticas para tratar a periodontite é bastante acessível, o que pode economizar centenas, se não milhares de reais em tratamentos profissionais. No entanto, não se dedicar a tratar a periodontite por conta própria acabará resultando na necessidade de intervenção profissional avançada.

Opções de Remédios Caseiros
Se você tem procurado um remédio para periodontite, existem vários métodos que você pode usar em conjunto ou sozinho para melhorar a saúde da sua boca

Práticas Avançadas de Higiene

• Fazer mudanças significativas na forma como você escova os dentes faz mais do que você imagina. Incline a escova em um ângulo de 45 graus em direção à linha da gengiva e escove em movimentos circulares, focando em apenas dois dentes por vez. Use apenas uma escova de cerdas macias e aplique pressão suficiente apenas para causar um leve clareamento dos tecidos. Escove outras áreas também, incluindo a língua e as bochechas, para remover o excesso de germes da boca.
• Considere uma escova de dentes elétrica. Escovas elétricas podem remover uma quantidade significativamente maior de germes  do que escovas manuais. (5)
• Use fio dental todos os dias. Escovar sozinho não remove os germes  da periodontite que ficam entre os dentes ou profundamente abaixo da linha da gengiva. Envolva o fio dental em forma de “c” ao redor de cada dente e deslize suavemente para cima e para baixo sob as gengivas várias vezes.
• Considere um irrigador dental ou outro dispositivo de irrigação. Irrigadores dentais podem remover a placa bacteriana em áreas côncavas do dente ou profundamente abaixo das gengivas (em casos de periodontite severa) quando o uso do fio dental normal não consegue. (7)

Alívio dos Sintomas

• Enxaguantes bucais antissépticos vendidos sem receita podem ajudar a diminuir a quantidade de sangramento associada à periodontite. No entanto, evite enxaguantes que contenham álcool, pois podem ressecar a boca, o que pode levar a um maior crescimento de germes  a longo prazo. O ideal é optar por um enxaguante bucal botânico 100% puro que elimina os germes  nocivos que causam problemas gengivais.
• Bochechos com água morna e sal são uma boa forma de reduzir o inchaço associado à irritação oral, como a periodontite.
• Ibuprofeno pode ser tomado para aliviar qualquer desconforto associado à inflamação, pois é um medicamento anti-inflamatório.

Suplementação

Existem vários tipos de suplementos naturais que têm se mostrado eficazes no tratamento dos sintomas da periodontite. Eles não só são fáceis de usar, como geralmente são bastante acessíveis, especialmente em comparação com o tratamento convencional.

Vitaminas e Suplementos Nutricionais

CoQ10
CoQ10 pode ser um dos suplementos mais eficazes disponíveis para o tratamento da periodontite. Segundo a Mayo Clinic, a CoQ10 ajuda significativamente na redução dos sintomas da doença gengival.

Vitamina A
A vitamina A é encontrada em óleos como o de oliva e girassol. O nutriente promove um sistema imunológico saudável e tem mostrado melhorar a cicatrização de infecções orais quando usado como suplemento.

Vitamina C
A vitamina C é conhecida há muito tempo por promover a saúde imunológica. Seu uso tem mostrado melhorar o processo de cicatrização dos sintomas da periodontite.

Óleos Essenciais

Óleos essenciais são úteis para aplicar na área da infecção gengival ou simplesmente adicionar a um copo de água para ser usado como enxaguante bucal. Eles podem afetar dramaticamente seu processo de cura ao sofrer de periodontite e ser um benefício tremendo quando adicionados à sua rotina normal de cuidados bucais.

Óleos essenciais que têm um efeito significativo nos sintomas da periodontite incluem exemplos como:

• Eucaliptol
• Hortelã-pimenta
• Mentol
• Amêndoa
• Hortelã-verde
• Limão
• Gerânio
• Tomilho
• Calêndula
• Raiz-sangrenta

Óleos essenciais devem ser usados conforme as instruções e com moderação, para evitar o uso excessivo acidental. Normalmente, você pode adicionar uma ou duas gotas do óleo na escova de dentes e escovar a área afetada ou aplicar com um cotonete.

Mudanças de Estilo de Vida Recomendadas

Ter um sistema imunológico saudável faz uma enorme diferença na capacidade do seu corpo de responder à periodontite. Negligenciar outras condições de saúde, como obesidade ou diabetes, pode dificultar o tratamento da periodontite porque seu sistema imunológico já está sobrecarregado. Aqui estão algumas dicas simples para ajudar a combater a periodontite de forma verdadeiramente holística:

Exercite-se para Combater a Placa
Estimular seu sistema cardiovascular pode evitar que a placa bacteriana se acumule em grandes quantidades por todo o seu sistema cardiovascular. Isso mesmo – a placa da sua boca também pode entrar nas suas artérias e coração!

Abandone o Hábito do Tabaco
Quase todo paciente com periodontite que também fuma nunca verá uma melhora em sua condição. Não importa o quão dedicado seja, fumar pode anular tudo de bom que você faz pelas suas gengivas.

Tenha uma Dieta Equilibrada
Frutas e vegetais fibrosos estimulam o tecido gengival enquanto você mastiga, além de fornecer nutrientes essenciais para o resto do seu sistema. Eles realmente limpam os dentes enquanto você os come! Quando seu corpo recebe nutrientes saudáveis, fica mais fácil combater infecções à medida que ocorrem.

Limite o Consumo de Açúcar e Álcool
Açúcares e açúcares refinados frequentemente encontrados em alimentos processados e bebidas alcoólicas criam um ambiente ácido dentro da boca e do resto do corpo. Os germes prosperam nessas áreas e, ao se alimentarem do açúcar, o resultado é muita placa bacteriana (pense em “fezes de germes”). Quanto mais açúcar você consome, seja no café, suco, alimentos embalados, bebida alcoólica ou outra fonte, mais germes você vai produzir na boca. Quanto mais germes você tiver, mais fácil será para sua periodontite avançar. 

Suas Perguntas Sobre Periodontite Respondidas

A Periodontite Pode Ser Curada? 

A periodontite quase sempre pode ser curada. Rotinas preventivas dedicadas, juntamente com suplementação e mudanças necessárias no estilo de vida, podem permitir que seu corpo se livre da infecção. Dependendo do quão avançada está a condição, você pode precisar de tratamento profissional que varia desde visitas de manutenção até terapias cirúrgicas. Em estágios extremamente avançados da doença, pode ser impossível, exigindo a extração dos dentes para livrar o corpo da infecção crônica.

A Periodontite Pode Ser Revertida? 

Em alguns casos, sim. Infelizmente, quanto mais avançada a periodontite, menos provável é revertê-la. No entanto, na maioria dos casos, você pode impedir que a doença progrida com cuidados profissionais e rotinas dedicadas em casa. É mais fácil reverter a periodontite quando os sintomas estão nos estágios iniciais.

A periodontite é contagiosa? 

Sim. A periodontite pode ser transmitida entre familiares próximos, como marido e esposa ou de pai para filho. (8) Isso ocorre devido à passagem dos germes entre pessoas pela saliva, tornando ainda mais importante que você trate a condição.

Não tenho gengivas sangrando ou inchadas. Ainda assim, posso ter periodontite? 

Os sintomas da periodontite podem não ser visíveis para pacientes que fumam, passaram por radioterapia ou estão tomando certos medicamentos. Nesses casos, o inchaço e o sangramento podem não ser evidentes, mas a doença pode estar profunda abaixo das gengivas. Outros sintomas, como alimentos presos entre os dentes ou sob as gengivas, ou dentes que se deslocam, podem ser fatores identificadores.

Posso tratar a periodontite sozinho? 

A periodontite leve pode ser tratada de forma eficiente por meio de rotinas dedicadas de higiene bucal e suplementação. Ao impedir que a condição continue, você reverte o processo de perda óssea e pode também estimular alguma reanexação dos tecidos. A periodontite é uma condição séria e requer práticas de higiene bucal extremamente dedicadas diariamente para evitar recaídas.

Escovar e usar fio dental sozinhos removem os germes associados à periodontite?

Nem sempre. Se você tem periodontite leve com apenas mínimo descolamento gengival ou perda óssea, pode estar tudo bem. No entanto, devido à perda de fixação em formas moderadas ou mais graves de periodontite, as superfícies côncavas das raízes dos dentes frequentemente abrigam germes da doença que não podem ser alcançados com métodos típicos de higiene bucal. Um irrigador dental pode ser um método mais eficiente de limpeza caseira para essas áreas. (7)

Eu poderia ter uma predisposição genética para periodontite? 

A predisposição genética pode influenciar o risco do seu corpo desenvolver periodontite. (9) Muitas pessoas com periodontite identificam que um ou ambos os pais ou um irmão já tiveram a mesma condição. Embora a genética tenha um papel, isso também pode ocorrer devido à transmissão dos germes entre membros da família pela saliva. Apenas ser predisposto à doença não significa que você não possa tratar e prevenir os sintomas de forma eficaz.

Minhas gengivas sangram toda vez que eu as escovo. Como mais posso melhorar minha periodontite? 

Muitas pessoas reclamam que rotinas simples de cuidado bucal em casa, como escovar ou usar fio dental, fazem suas gengivas sangrarem ou ficarem desconfortáveis. Sangramento ou irritação são simplesmente sintomas da periodontite. Você deve começar a limpar os dentes corretamente todos os dias por até duas semanas antes de esperar que sintomas como sangramento ou sensibilidade desapareçam. Se não melhorarem, pode ser necessário tratamento profissional também.

O que pode acontecer se eu atrasar o tratamento da minha periodontite? 

Adiar o tratamento da periodontite pode resultar no avanço da doença para um estágio mais grave. À medida que a doença progride, os tratamentos se tornam mais invasivos e caros na tentativa de preservar seus dentes. Caso contrário, a doença continua destruindo a fixação gengival e os níveis ósseos, resultando na perda dos dentes.

Por que a periodontite é um problema?

Periodontite é uma infecção gengival que faz com que os tecidos ao redor dos seus dentes se descolem das raízes. Se não tratada, levará à mobilidade e perda dos dentes. Também está ligada a problemas de saúde como ataque cardíaco, AVC, disfunção erétil e diabetes.

Periodontite é a mesma coisa que doença periodontal?

Periodontite é um termo genérico usado para se referir à doença periodontal. São a mesma coisa. Também são intercambiáveis com o termo “doença gengival.”

Como faço para obter um diagnóstico de periodontite?

Como a periodontite é baseada nos níveis de descolamento gengival ao redor dos seus dentes, seu dentista ou higienista dental precisará usar uma ferramenta especial (sonda) durante o exame para avaliar a profundidade da bolsa gengival. Se você tiver várias bolsas com cinco milímetros ou mais de profundidade, seu dentista diagnosticará periodontite.

Posso pegar do meu parceiro?

Os germes que causam a doença gengival podem ser transmitidos pela saliva (beijo, compartilhamento de comida, etc.), mas se você mantiver uma boa higiene bucal, eles não conseguirão “dominar” sua saúde dental. Escovação e uso do fio dental diários são essenciais!

É curável?

Embora as infecções por periodontite possam ser tratadas para que a infecção por germes desapareça, a perda de gengiva e osso causada pela doença não vai melhorar. A partir desse momento, o foco é manter as estruturas ósseas e gengivais que restam.

Vai desaparecer sozinha?

Não. A periodontite existe profundamente nos tecidos gengivais e requer tratamento odontológico profissional para remover a infecção. Não existem tratamentos caseiros disponíveis para a doença gengival. No entanto, se sua periodontite for apenas uma forma leve de gengivite, você poderá revertê-la em duas semanas com uma rotina dedicada de escovação e uso do fio dental.

É permanente?

A perda de gengiva e osso causada pela periodontite é permanente. No entanto, você pode eliminar a infecção para evitar que ela se espalhe para os tecidos ao redor.

Dói?

Às vezes. A maior parte da dor de dente causada pela periodontite é devido à perda agressiva de gengiva e osso, fazendo com que os dentes fiquem móveis. Nesse ponto, seus dentes podem ficar doloridos ou doer ao mastigar. As gengivas também ficam sensíveis ao toque e sangram facilmente.

Por que dói?

Os ligamentos ao redor de cada raiz do dente se prendem às gengivas ao seu redor. Quando esses ligamentos são tensionados ou esticados devido à mobilidade do dente, isso causa dor no dente. Além disso, a inflamação causada pela infecção por germes pode deixar suas gengivas doloridas.

É genético ou hereditário?

A doença gengival tende a ser hereditária, mas isso não significa que você vai ter se seus pais tiveram. Geralmente, isso acontece porque os hábitos de autocuidado são passados pelos pais e os germes se espalham de pai para filho. Se você mantiver uma boa rotina de higiene bucal, não herdará a periodontite dos seus pais.

Ela é fatal?

De certa forma. A ciência mostra que a periodontite agressiva e a doença gengival aumentam significativamente o risco de ataque cardíaco, derrame, diabetes e pneumonia. Cada uma dessas condições, por si só, pode ser fatal.

Ela causa dores de cabeça?

Normalmente não, mas se a infecção for grave o suficiente e estiver próxima dos seus seios nasais, há chance de você sentir dor referida ou pseudo-dor de cabeça. Dores de cabeça também podem ser causadas por apertar os dentes (algo que algumas pessoas fazem quando têm dentes doloridos).

Ela causa câncer?

Não. Mas se você tem uma doença autoimune, terá mais chances de desenvolver periodontite. O sistema imunológico do seu corpo só consegue fazer até certo ponto! Lutar contra duas condições coexistentes torna mais difícil a recuperação de qualquer uma delas.

Ela causa doenças cardíacas?

Há pesquisas que mostram que ter periodontite aumenta a chance de ter doenças cardíacas (incluindo sofrer um ataque cardíaco ou derrame). Os especialistas acreditam que os germes dentro da sua boca podem viajar pelas gengivas sangrantes até o sistema cardiovascular, alojando-se nos vasos sanguíneos e no coração.

Ela tem cheiro?

Sim, a periodontite causa halitose crônica que tem um cheiro diferente de outros tipos de mau hálito. Não é possível disfarçar com enxaguantes bucais, balas ou fitas para o hálito. A única forma de eliminar o odor é limpar os germes que estão sob suas gengivas.

Ela pode te deixar doente?

A periodontite dificulta o sistema imunológico do seu corpo de combater outros tipos de doenças. Então, mesmo que não “te deixe doente”, pode fazer com que você fique doente por mais tempo.

Ela pode se espalhar?

Sim. Se você tiver periodontite em um dente e não tratar, ela se espalhará para o dente ao lado. Essa “reação em cadeia” pode eventualmente levar à perda completa dos dentes em toda a boca. É melhor tratar assim que a infecção for diagnosticada, o que geralmente ocorre em um ou dois dentes.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da periodontite/doença periodontal/doença gengival incluem:

• Gengivas inchadas
• Recuo das linhas da gengiva
• Gengivas que sangram facilmente
• Tecidos gengivais vermelhos, roxos ou azuis
• Mau hálito/halitose
• Mobilidade dos dentes
• Dentes e gengivas doloridos
• Espaços entre os dentes

Se eu tiver, o que posso fazer?

Comece a escovar pelo menos duas vezes ao dia, prestando atenção especial às linhas da gengiva. Use fio dental diariamente, certificando-se de limpar logo abaixo das gengivas em ambos os lados dos dentes. Agende uma limpeza profunda no consultório do seu dentista para remover o tártaro calcificado sob as gengivas, para que seu corpo possa começar a se curar.

A que ela pode levar?

A periodontite não tratada leva à recessão gengival (raízes expostas), dentes soltos e perda dentária. Mas também coloca sua saúde em risco se você tem diabetes ou doença cardíaca. Pesquisas mostram que casais em que um dos parceiros tem doença gengival têm mais dificuldade para conceber. 

Ela causa mau hálito?

Sim. Os germes sob os tecidos gengivais e as camadas de tecido necrótico (morrendo) próximas aos dentes causam halitose crônica e severa.

Como ela é diferente da gengivite?

A gengivite é apenas a inflamação das bordas da sua gengiva. Mas com a periodontite, os tecidos ao redor das raízes dos dentes – incluindo gengivas e osso – estão doentes.

Você pode ter periodontite por estar grávida?

Mudanças hormonais durante a gravidez ou menstruação podem causar sintomas de gengivite, como gengivas inchadas, sensíveis ou sangrantes. Em alguns casos, pequenas áreas inchadas chamadas “tumores de gravidez” também podem se desenvolver. Felizmente, a maioria desses sintomas é apenas temporária.

No entanto: se você tem periodontite verdadeira durante a gravidez, isso pode aumentar o risco de pré-eclâmpsia, parto prematuro e baixo peso ao nascer nos bebês.

Você está grávida se tiver periodontite?

Não. A periodontite não é um sintoma da gravidez. Ela é causada apenas por infecções por germes dentro da sua boca. Se você ou seu parceiro têm doença gengival, pode realmente demorar mais para engravidar.

Como ela afeta a gravidez?

Se você tem periodontite durante a gravidez, os germes da sua boca podem viajar pela corrente sanguínea até a placenta e o cordão umbilical do seu bebê. Existem riscos sérios na gravidez para mulheres que têm doença gengival.

Quando ela começa?

A periodontite é a fase seguinte da doença gengival após a gengivite. Se você tem sintomas de gengivite e não os trata, é apenas uma questão de tempo até que evolua para uma infecção periodontal mais agressiva.

De onde ela vem?

É uma resposta inflamatória causada por germes. Se o biofilme de placa não for removido com escovação e uso do fio dental diários, ele desencadeia uma resposta imune que leva ao inchaço e sangramento naquela área. Basicamente, a periodontite é causada por má higiene bucal.

O que é periodontite juvenil?

Uma forma rara de periodontite é uma cepa que afeta crianças pequenas e pré-adolescentes. Ela imita a doença gengival, onde os tecidos se desprendem do dente. Normalmente, envolve apenas uma área específica da boca, ao contrário de todos os dentes.

Quando devo ir ao pronto-socorro com periodontite?

As emergências hospitalares não tratam doenças dentárias como a periodontite. A única vez que você deve ir ao pronto-socorro por um problema dentário é se houver sangramento incontrolável, inchaço facial ou suspeita de fratura na mandíbula.

Se eu tenho periodontite, o que devo comer?

Mantenha sua dieta normal. Sempre que possível, coma o máximo de frutas e vegetais frescos para obter as vitaminas e minerais que seu corpo precisa para se manter saudável. Peixes, que contêm ácidos graxos ômega-3, também são um bom alimento quando você está combatendo a doença gengival.

Drogas causam periodontite?

Não, mas a periodontite é comum em pessoas que usam drogas recreativas, vaporizam ou fumam. Drogas inaladas irritam os tecidos gengivais. E o uso recreativo ou ilegal de drogas está ligado à má higiene oral e a uma dieta com maior potencial cariogênico (causadora de cáries).

Quais germes causam isso?

Existem múltiplas cepas de germes dentro da placa dental. Alguns prosperam acima das gengivas, onde há oxigênio, enquanto outros se desenvolvem melhor abaixo das gengivas, onde há falta de oxigênio. A falha em removê-los regularmente permite que se multipliquem e invadam os tecidos ao redor dos seus dentes.

Fumar causa periodontite?

É um dilema. Fumar geralmente mascara os sintomas da periodontite, dificultando o diagnóstico. Mas fumar também dificulta a cicatrização da boca, o que pode piorar as infecções gengivais.

A amoxicilina ajuda?

Antibióticos como a amoxicilina normalmente não são usados para tratar periodontite. O melhor tratamento é fazer a limpeza dos dentes para remover os germes que estão causando a infecção. A única vez que antibióticos são usados é quando são colocados em forma de pequena cápsula dentro de bolsas profundas e agressivas da doença gengival.

Se eu tiver periodontite, vou perder meus dentes?

Possivelmente. A periodontite leve geralmente causa apenas retração gengival e perda óssea leve. Mas à medida que essa infecção evolui para periodontite moderada e depois grave, a perda dos dentes é inevitável.

Minhas gengivas voltarão ao normal algum dia?

Se você tem retração gengival ou perda óssea, esses problemas não voltarão ao estado normal e saudável. Mas se você tem apenas inflamação leve ou sangramento, uma boa higiene oral pode reverter esses sintomas em algumas semanas.

Quem é afetado por ela?

Formas leves de gengivite afetam até 80 a 90 por cento dos adultos. Como a periodontite se desenvolve quando há cuidados orais inadequados, todos esses indivíduos têm chance de desenvolver uma doença gengival mais agressiva. O CDC estima que entre 47 e 70 por cento dos adultos têm periodontite (com a probabilidade aumentando com a idade).

Existe um teste para saber se eu tenho periodontite?

Não, porque às vezes a periodontite é assintomática (sem sintomas). Mas se você notar gengivas doloridas, gengivas que sangram, retração gengival, espaços entre os dentes ou se você fuma, há uma chance de que você tenha algum tipo de infecção gengival.

Quem trata isso?

Seu higienista dental – sob a supervisão do seu dentista – realizará a maioria dos tratamentos para periodontite. O processo típico geralmente inclui uma série de limpezas profundas e possível aplicação local de antibióticos. Se a doença for grave, seu dentista pode precisar realizar enxerto gengival ou encaminhá-lo a um periodontista.

Por que isso aconteceu?

A periodontite geralmente acontece gradualmente, ao longo de um período prolongado. Se você teve sintomas de gengivite por vários meses ou anos, tem alta chance de desenvolver doença gengival. Se não usar fio dental regularmente ou não fizer limpezas regulares com seu dentista, o risco é ainda maior.

É possível reverter naturalmente?

Somente se você ainda estiver no estágio inicial da gengivite. Boa higiene bucal é fundamental! Mas, uma vez que evolui para deterioração das gengivas e ossos, só um dentista pode ajudar.

Meu cachorro pode ter periodontite – se sim, o que faço?

Sim. Se você notar tártaro nos dentes do seu cachorro, gengivas sangrando ou dentes visivelmente soltos, ele provavelmente tem periodontite canina. Leve seu pet ao veterinário para fazer a limpeza dos dentes!

É o mesmo para gatos?

Sim. Sempre que germes orais se acumulam nas gengivas, isso causa periodontite. Gatos não são exceção! Leve seu pet ao veterinário para verificar a doença gengival felina pelo menos uma vez por ano.

Como isso afeta o corpo?

Quando o biofilme oral (germes) se espalha pelas gengivas sangrantes para o seu sistema cardiovascular, ele desencadeia uma resposta inflamatória no corpo. Como seu sistema imunológico só consegue combater um número limitado de infecções, ter periodontite ativa pode dificultar o controle de outras condições de saúde coexistentes (como diabetes, disfunção erétil, doenças cardíacas, etc.).

Isso causa diabetes?

Existe uma relação direta entre periodontite e diabetes. Como o diabetes causa níveis irregulares de açúcar no sangue, os germes podem prosperar nesses ambientes. Estudos mostram que, se você tratar apenas o diabetes e ignorar a doença gengival, não verá muita melhora nos seus níveis de glicose. Mas se tratar a periodontite ao mesmo tempo, fica mais fácil estabilizar o açúcar no sangue.

A periodontite causa sangramento nas gengivas?

Sim. É comum que as gengivas sangrem ao escovar ou usar fio dental. Mas lembre-se, pessoas que fumam podem não apresentar sinais de sangramento mesmo tendo periodontite.

Isso causa dor de garganta?

Não. Mas uma infecção oral grave pode potencialmente levar a outros tipos de infecções secundárias dentro da boca e da garganta.

Isso causa úlceras?

A doença gengival agressiva às vezes causa gengivite ulcerativa (“ANUG” ou “boca de trincheira”) e pus. Normalmente, essa fase da infecção é bastante grave.

Isso dura para sempre?

A menos que você trate a infecção e remova os germes que a estão causando, a periodontite continuará existindo até que todos os seus dentes caiam.

Isso causa perda de peso?

Não. Mas se seus dentes doerem muito para comer, você pode perceber que seu apetite diminui ou que está comendo apenas alimentos macios e processados. Se estiver tendo dificuldade para comer por causa da dor nos dentes e gengivas, certifique-se de conversar com seu dentista.

Isso causa náusea?

As únicas situações em que a periodontite pode causar náusea é se houver sangramento intenso nas suas gengivas e você estiver ingerindo esse sangue.

Ela causa ATM ou dor na mandíbula?

Não. Geralmente a periodontite não causa cistos nem qualquer tipo de dor muscular. Se você estiver sentindo sintomas de ATM, pergunte ao seu dentista sobre o uso de uma placa para bruxismo (ranger dos dentes) à noite.

Pode causar dor nos dentes?

Sim. A periodontite afasta as gengivas dos seus dentes, esticando os pequenos ligamentos ao redor da raiz. Quando pressão é aplicada (durante a mastigação), esses ligamentos se esticam e causam dor nos dentes. Além disso, se suas gengivas estiverem retraídas, as raízes expostas podem ser extremamente sensíveis!

É transmissível?

Não. Embora os germes possam se espalhar de pessoa para pessoa, a periodontite só se desenvolve se você não tiver um bom plano de cuidados bucais.

É coberto pelo seguro?

Limpezas preventivas durante suas consultas semestrais geralmente são cobertas quase 100% pelo seu seguro. Essas visitas ajudam a prevenir a periodontite. Mas, uma vez que você tenha a doença gengival, a porcentagem de cobertura para tratamentos mais agressivos geralmente diminui. Vale a pena prevenir a periodontite desde o início!

É uma infecção por germes?

Sim. O biofilme de placa de germes se forma nos seus dentes ao longo do dia e após as refeições. Você precisa remover esses germes com escovação e uso do fio dental regulares para evitar que invadam seus tecidos e causem infecção.

É uma doença autoimune?

Pessoas com doenças autoimunes têm mais risco de periodontite devido à dificuldade do corpo em combater infecções. No entanto, uma boa higiene bucal (incluindo o uso diário do fio dental) pode impedir que a periodontite tome conta da boca.

Ela causa problemas cardíacos?

Ter periodontite aumenta suas chances de sofrer um ataque cardíaco ou derrame. Também pode interferir nos níveis saudáveis de pressão arterial devido ao acúmulo de placa dentro dos seus vasos sanguíneos. 

Quanto tempo dura?

A periodontite é uma daquelas infecções que continuarão a existir até que os germes sejam removidos e impedidos de se acumular novamente. Pode levar semanas ou meses para tratar completamente a doença e requer manutenção contínua depois disso. O cuidado preventivo diário é crucial para evitar que ela volte.

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Referências:

1. Amabile N., Susini G., Pettenati-Soubayroux I., Bonello L., Gil J-M., Arques S., Bonfil J.J., Paganelli F. (2008). Gravidade Da Doença Periodontal Correlaciona-se Com O Estado Inflamatório Sistêmico E Prediz Independentemente A Presença E A Extensão Angiográfica Da Doença Arterial Coronariana Estável.; Journal of Internal Medicine, 263, 6, 644-652.
2. Jepsen S, Kebschull M, Deschner J.; Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.Relação Entre Periodontite E Doenças Sistêmicas].[Artigo em alemão] Set 2011;54(9):1089-96.
3. Zuo Z, Jiang J, Jiang R, Chen F, Liu J, Yang H, Cheng Y.; Efeito da periodontite na função erétil e seu possível mecanismo.; J Sex Med. 2011 set;8(9):2598-605.
4. He T, Barker ML, Goyal CR, Biesbrock AR.; Efeitos anti-gengivite de um novo dentifrício com fluoreto estanoso estabilizado a 0,454% em relação a um controle positivo.; Am J Dent. 2012 jun;25(3):136-40.
5. Harrel SK, Nunn ME; O efeito das discrepâncias oclusais na periodontite. II. Relação do tratamento oclusal com a progressão da doença periodontal.; J Periodontology, (abril de 2001) 72, 4, 495—505.
6. Moritis K, Jenkins W, Hefti A, Schmitt P, McGrady M.; Estudo randomizado, com desenho paralelo, para avaliar os efeitos de uma escova Sonicare e uma escova manual na placa e gengivite.; J Clin Dent. 2008;19(2):64-8.
7. Barnes CM, Russell CM, Reinhardt RA, Payne JB, Lyle DM.; Comparação da irrigação com o uso do fio dental como complemento à escovação: efeito sobre sangramento, gengivite e placa supragengival.; J Clin Dent. 2005;16(3):71-7.
8. S Asikainen, C Chen, S Alaluusua, and J Slots; É possível adquirir germes periodontais e periodontite de um membro da família?;JADA 1 de setembro de 1997 128(9): 1263-1271
9. E Silva M, Moreira P, da Costa G, Saraiva A, de Souza P, Amormino S, da Costa J, Gollob K, Dutra W.; Associação dos Polimorfismos dos Genes CD28 e CTLA-4 com Periodontite Agresiva em Brasileiros.; Oral Dis. 2012 Oct 18. doi: 10.1111/odi.12036. [Epub ahead of print]

Artigo escrito por Sharon Boyd Sharon é Higienista Dental Registrada desde 2001. Ela também possui bacharelado em Ciências em Relações Humanas e Negócios. Em 2011, começou a aplicar seu conhecimento odontológico em serviços de redação freelance que ajudaram dentistas, designers de produtos, provedores de educação continuada e empresas de marketing digital para seus propósitos online e de distribuição. Desde então, expandiu seus serviços para as áreas médica e de cirurgia estética.

Artigo revisado pela Dra. Lara Coseo Lara T. Coseo, DDS, é formada em 2004 pelo Baylor College of Dentistry. Ela tem 13 anos de experiência em odontologia geral. Atualmente, atua como professora em regime parcial na Texas A&M College of Dentistry e escreve conteúdo para sites odontológicos e material para blogs. Site | LinkedIn | Instagram