Acne
Definição
A acne é uma doença das glândulas produtoras de óleo e dos folículos capilares da pele. As áreas mais comuns onde a acne ocorre são rosto, pescoço, peito, costas, ombros e parte superior dos braços. A acne pode aparecer como pequenas espinhas brancas e cravos, chamados comedões fechados e abertos, respectivamente. A acne também pode se manifestar como manchas vermelhas inflamadas e grandes cistos sensíveis sob a pele. Cicatrizes também podem ocorrer, especialmente nas formas mais graves de acne. A acne também causa sofrimento emocional significativo e tem sido associada à depressão e ansiedade.
Existem tratamentos eficazes disponíveis, e novos produtos mais eficazes são constantemente lançados. Muitas pessoas procuram um médico apenas quando a doença se torna grave, mas é melhor iniciar o tratamento assim que a condição começar, para prevenir cicatrizes, agravamento da doença e sofrimento emocional. O tratamento eficaz pode ajudar pessoas com acne a alcançar uma pele limpa e saudável, com excelente resultado estético e melhora do bem-estar geral.
A Academia Americana de Dermatologia possui um sistema para classificação da acne. Ele descreve três níveis da doença: leve, moderada e grave. Acne leve é definida por poucas a várias pápulas e pústulas (espinhas), mas sem nódulos. Acne moderada apresenta várias a muitas pápulas e pústulas com poucos a vários nódulos. Acne grave é definida pela presença de numerosas ou extensas pápulas e pústulas, além de muitos nódulos e cicatrizes.
Limpar a pele com produtos suaves para remover o excesso de óleo e células mortas é eficaz e geralmente não irrita. No entanto, sob o cuidado de um profissional licenciado, um regime específico com ácidos alfa-hidroxi ou beta-hidroxi naturais pode melhorar drasticamente a acne, desobstruindo os poros e esfoliando suavemente a pele. Alguns dos ácidos naturais mais populares são o ácido glicólico, encontrado na cana-de-açúcar, e o ácido salicílico, encontrado na casca do salgueiro.
- Superprodução de óleo (sebo)
- Descamação anormal de células mortas da pele que irritam e entopem os folículos capilares
- Acúmulo de bactérias (Propionibacterium acnes) e detritos
- Inflamação causada pela resposta imunológica do corpo
- Hormônios chamados andrógenos aumentam na puberdade em ambos os sexos, fazendo com que as glândulas sebáceas aumentem de tamanho e produzam mais sebo. Anticoncepcionais orais e gravidez podem causar mudanças hormonais que desencadeiam a produção de mais sebo.
- Vários medicamentos são conhecidos por causar ou piorar a acne, como corticosteroides, andrógenos e lítio (usado para tratar transtorno bipolar).
- Alguns alimentos podem desencadear acne, incluindo produtos lácteos e alimentos ricos em carboidratos, como pão, bagels e salgadinhos, que aumentam o açúcar no sangue.
É um mito que alimentos gordurosos, chocolate e pele suja causam acne. Na verdade, esfregar a pele com muita força e usar produtos químicos e sabonetes agressivos pode irritar a pele e piorar a acne. Limpar a pele com produtos suaves para remover o excesso de óleo e células mortas é eficaz e geralmente não irrita.
Existem vários fatores de risco que podem desencadear e agravar a acne, sendo as mudanças hormonais as maiores, especialmente em:
- Adolescentes de ambos os sexos
- Gravidez
- De dois a sete dias antes da menstruação
- Certos medicamentos, especialmente corticosteroides, andrógenos e lítio
- Contato direto recorrente com substâncias gordurosas ou oleosas, como cosméticos
- Histórico familiar de acne
- Fricção ou pressão recorrente na pele, como de celulares e golas
- O estresse não causa acne, mas pode agravá-la
Sinais e sintomas
A acne aparece nas partes do corpo com maior concentração de glândulas produtoras de sebo, como rosto, pescoço, peito, ombros e braços superiores. Pode se manifestar de várias formas:- Lesões não inflamatórias
- Comedões - Cravos brancos e pretos ocorrem quando as aberturas dos folículos capilares ficam obstruídas com sebo e células mortas da pele
- Lesões inflamatórias
- Pápulas são pequenas elevações causadas por inflamação nos folículos capilares; podem ser da cor da pele ou vermelhas e sensíveis.
- Pústulas são manchas vermelhas com pus branco no centro
- Nódulos são caroços grandes, sólidos, doloridos e sensíveis sob a superfície da pele, sem abertura para o ar; são formados pelo acúmulo de sebo e células mortas profundamente nos folículos capilares
- Cistos são caroços doloridos e sensíveis de pus sob a superfície da pele; estes têm maior potencial para cicatrizes
Prevenção
Mesmo após a pele responder ao tratamento e poder ficar completamente limpa, o medicamento geralmente é continuado para prevenir novas erupções. Em alguns casos, um medicamento tópico é usado em regiões vulneráveis da pele. Anticoncepcionais orais ou outros tratamentos podem ser recomendados pelo seu médico. Outras dicas para prevenção da acne incluem:- Lave as áreas propensas à acne no máximo duas vezes ao dia para remover o excesso de sebo e células mortas da pele. Use um limpador suave e produtos para a pele à base de água e sem óleo.
- Use um creme ou gel para acne vendido sem prescrição para ajudar a secar o excesso de óleo, com produtos contendo peróxido de benzoíla ou ácido salicílico.
- Evite cosméticos pesados ou oleosos; pós, em vez de cremes, são menos irritantes.
- Remova a maquiagem antes de dormir para evitar o entupimento dos pequenos orifícios dos folículos capilares. Descarte maquiagem velha e limpe regularmente pincéis e aplicadores de cosméticos.
- Use roupas folgadas para evitar o acúmulo de calor e umidade em áreas de atrito contra a pele.
- Tome banho após exercícios e trabalhos intensos, quando óleo e suor podem prender sujeira e bactérias na pele.
- Lave o rosto com um limpador suave pela manhã e faça uma dupla limpeza à noite. A dupla limpeza consiste em usar primeiro um limpador suave e não ativo para remover maquiagem, excesso de óleo e sujeira acumulada durante o dia. Em seguida, use um limpador ativo contendo ingredientes como ácido salicílico para uma limpeza mais profunda.
- Aplique um creme ou gel de tratamento, como peróxido de benzoíla, para oxigenar a pele e tratar e prevenir novas erupções.
- Use um umectante, como ácido hialurônico ou glicerina, para atrair a umidade de volta para a pele, prevenindo o envelhecimento e a irritação causada pelos tratamentos para acne.
- Use um hidratante livre de óleo (oclusive) para reter a umidade e evitar a perda de água trans-epidérmica.
- Procure maquiagem não comedogênica para evitar o entupimento dos poros.
- Não esprema nem cutuque a acne, isso só causará a propagação das bactérias. Em vez disso, use um rolo frio para reduzir a inflamação e marque uma consulta com um profissional local de cuidados com a pele.
- Sempre use protetor solar ao tratar condições de pele como acne, pois os ingredientes dos tratamentos podem causar sensibilidade ao sol.
Tratamento
Os tratamentos para acne funcionam por meio de várias ações, incluindo: redução da proteção oleosa, aceleração da renovação celular da pele, redução da infecção bacteriana e inflamação, ou uma combinação dessas ações. Pode levar de quatro a oito semanas para começar a ver melhorias, independentemente do mecanismo de ação. A acne pode piorar durante a espera para que o tratamento faça efeito. Medicamentos prescritos podem ser recomendados. Alguns são tópicos (aplicados na superfície da pele) ou tomados por via oral. Às vezes, são usados juntos. Medicamentos orais não devem ser usados durante a gravidez. Os tipos de tratamento incluem:
- Tratamentos tópicos sem prescrição: Esses secam o excesso de óleo, matam bactérias e removem células mortas da pele. Produtos sem prescrição geralmente são suaves e contêm peróxido de benzoíla, ácido salicílico ou enxofre. Efeitos colaterais leves incluem irritação da pele, ressecamento e descamação. Os efeitos colaterais podem ser temporários.
- Tratamentos tópicos prescritos: Tretinoína, adapaleno e tazaroteno são exemplos de produtos derivados da vitamina A. Eles fazem com que as células da pele acelerem a produção enquanto eliminam as antigas. Também existem antibióticos tópicos que funcionam matando o excesso de bactérias na pele. Pode ser necessária uma combinação de medicamentos.
- Antibióticos: Para acne moderada a severa, pode ser prescrito um antibiótico oral de curto prazo para reduzir o número de bactérias na pele e sobre ela. Muitos antibióticos orais não são mais eficazes contra a acne porque as bactérias se tornaram resistentes. Os antibióticos orais também causam efeitos colaterais que podem ser muito desagradáveis, possivelmente até perigosos, incluindo náuseas, tontura e descoloração da pele. Podem causar intolerância ao sol e podem interferir na eficácia dos contraceptivos orais.
- Isotretinoína: Este medicamento poderoso é geralmente reservado para acne cística severa devido ao seu potencial para causar cicatrizes. Causa defeitos congênitos se tomado durante a gravidez. Mulheres em idade fértil devem concordar em entrar em um acordo de monitoramento, comprometendo-se a não tentar engravidar enquanto usam o medicamento e a realizar testes de gravidez rotineiros para continuar o tratamento. Tem efeitos colaterais muito desconfortáveis, como lábios e boca secos, nariz e pele ressecados. Pode aumentar os níveis de colesterol e afetar a função hepática. A isotretinoína é extremamente eficaz para o candidato certo, mas deve ser monitorada por um dermatologista certificado.
- Contraceptivos orais: Incluem combinações de estrogênio e progesterona que podem melhorar a acne em mulheres. No entanto, causam outros efeitos colaterais, como dores de cabeça, náuseas, depressão e sensibilidade nos seios. As complicações mais graves são o aumento do risco de doenças cardíacas, pressão alta e coágulos sanguíneos, geralmente nas pernas.
- Terapia a laser e luz: Este método alcança as camadas mais profundas da pele sem prejudicar a superfície. Pode funcionar suprimindo a produção de óleo. Também atinge as bactérias específicas que causam acne e pode reduzir a inflamação. Pode melhorar a textura da pele e reduzir a chance de cicatrizes. No entanto, pode ser desconfortável e imitar uma queimadura solar severa.
- Procedimentos cosméticos: Peelings químicos e microdermoabrasão podem diminuir a aparência de descoloração e cicatrizes, reduzir linhas finas e danos causados pelo sol. A curto prazo, pode haver vermelhidão intensa, descamação, formação de bolhas e descoloração prolongada da pele. Consultar regularmente um profissional licenciado em cuidados com a pele para tratamentos faciais e peelings químicos pode reduzir drasticamente a acne e prevenir cicatrizes. Eles também podem recomendar um regime personalizado para cuidados em casa para garantir a manutenção dos resultados. Tratamentos mais avançados, como microdermoabrasão e até microagulhamento, também podem ser realizados para desobstruir os poros e prevenir cicatrizes de acne em casos mais graves. Os efeitos a curto prazo incluem vermelhidão, descamação ou peeling e hiperpigmentação temporária, que desaparece em alguns dias a uma semana.
Estilo de vida e remédios caseiros
- Lave as áreas problemáticas com um limpador suave. Máscaras, adstringentes e esfoliantes faciais não são recomendados porque irritam a pele e pioram a acne.
- Experimente loções de venda livre para remover o excesso de óleo e promover a descamação. Procure loções que tenham peróxido de benzoíla ou ácido salicílico como agente ativo.
- Evite irritantes como cosméticos oleosos ou gordurosos, protetores solares, produtos para cabelo e alguns corretivos para acne. Algumas pessoas devem evitar a luz solar. Alguns produtos aumentam a sensibilidade ao sol. Use protetor solar que não obstrua os poros.
- Mantenha o cabelo limpo e longe do rosto. Evite deixar as mãos ou objetos tocarem ou repousarem no rosto. Evite roupas apertadas. Remova rapidamente sujeira, suor e óleo.
Medicina alternativa
Alguns estudos sugerem que os seguintes suplementos podem ajudar a tratar a acne:
- Óleo de melaleuca: Géis contendo cinco por cento de óleo de melaleuca podem ser tão eficazes quanto loções com cinco por cento de peróxido de benzoíla, embora possam demorar mais para agir. Pode causar uma reação cutânea conhecida como dermatite de contato. Também há alguma preocupação de que produtos tópicos possam causar desenvolvimento mamário em meninos jovens.
- Ácidos alfa-hidroxi: Encontrados em alimentos como frutas cítricas, cana-de-açúcar, maçãs e uvas. Ajudam a remover células mortas da pele e desobstruir os poros quando aplicados topicamente. Podem melhorar a aparência de cicatrizes de acne. Reações adversas aos ácidos incluem vermelhidão e irritação.
- Ácidos beta-hidroxi: Encontrados na casca de salgueiro e na aloe vera.
- Suplementos de vitamina B5: Suplementos de ácido pantotênico também demonstraram reduzir lesões de acne de forma segura e eficaz.
- Suplementos de zinco: Eles desempenham um papel na cicatrização de feridas e reduzem a inflamação. Tomá-los com alimentos pode reduzir efeitos colaterais, incluindo gosto ruim na boca e náusea.
- Nicotinamida: Uma vitamina B natural, suplementos de nicotinamida podem ser úteis no tratamento da acne inflamatória.
Tratamento para Cicatrizes de Acne
As cicatrizes, especialmente com acne cística severa, podem destruir a autoconfiança e a qualidade de vida. Existem alguns procedimentos que podem diminuir a visibilidade das cicatrizes:
- Preenchimentos de tecido mole. Colágeno ou gordura do próprio paciente pode ser injetado em áreas onde a cicatriz causou textura irregular. Isso preenche ou estica a pele, tornando as cicatrizes menos visíveis. Os resultados são temporários e geralmente são necessários tratamentos periódicos e repetidos para manter o efeito de diminuição das cicatrizes.
- Peelings químicos. Um ácido forte é aplicado na pele para remover a camada superficial e minimizar cicatrizes mais profundas.
- Dermoabrasão. Este método remove a camada superior da pele com uma escova de arame giratória rapidamente. Geralmente é reservado para as cicatrizes mais severas. Cicatrizes superficiais podem ser completamente removidas e cicatrizes mais profundas podem ficar menos visíveis. Pode causar alterações de pigmentação, especialmente em peles mais escuras.
- Microdermoabrasão. Este é um tratamento mais recente no qual pequenos cristais são soprados na pele para polir a superfície. Um tubo de vácuo então remove os cristais da pele. Nenhum dano novo é criado e a irritação da pele é mínima. É menos eficaz que a dermoabrasão e as cicatrizes podem ainda ser visíveis, mesmo após vários tratamentos.
- Procedimentos com laser, fontes de luz e radiofrequência. A terapia a laser remove a camada superficial da pele (epiderme) e aquece a pele mais profunda (derme). A nova pele cicatriza as feridas. Lasers menos intensos (não ablativos), luz pulsada e dispositivos de radiofrequência não danificam a epiderme, mas aquecem a derme, causando a formação de nova pele. Eles têm um tempo de recuperação mais curto, mas os resultados são sutis, mesmo após vários tratamentos.
- Cirurgia de pele. Plugues de tecido cicatricial (excisão por punch) são removidos de cicatrizes individuais. Pontos (suturas) ou um enxerto de pele são usados para fechar os defeitos deixados nos locais dos punches.
- Microagulhamento ou terapia de indução de colágeno. O microagulhamento ou terapia de indução de colágeno é um tratamento novo no qual a pele é repetidamente perfurada com microagulhas esterilizadas. Tem mostrado uma melhora drástica na aparência das cicatrizes de acne ao aumentar a produção de colágeno na pele. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão, sensação de queimadura solar e possível descamação por até uma a duas semanas. Os melhores resultados são obtidos com uma série de tratamentos ao longo de seis meses.
Suas Perguntas Respondidas Sobre Acne
Acne pode ser curada? Seguir uma boa rotina de cuidados com a pele prescrita por um profissional licenciado pode fazer uma grande diferença no controle da acne. A acne tende a reaparecer. Exceto nos casos mais extremos, a acne pode ser bem controlada, mas é muito difícil curá-la. Um dos tratamentos mais eficazes para acne, tanto tópicos quanto orais, são os antibióticos eficazes contra a bactéria (Propionibacterium acnes) que contribui para a acne. Infelizmente, essa bactéria desenvolveu resistência aos antibióticos mais usados. Eles podem melhorar a acne, mesmo com a resistência, mas muitos não têm o mesmo efeito potente que tinham quando foram introduzidos na década de 1960. Existem antibióticos mais novos, mas podem ser tão caros que muitas pessoas não conseguem pagar, especialmente para tratamento contínuo, e os planos de saúde podem recusar o pagamento, alegando que o tratamento é estético. Novos medicamentos também podem desenvolver resistência. Acne associada a várias fases da vida, como gravidez ou acne pré-menstrual, pode melhorar quando o equilíbrio hormonal é restaurado.
Acne pode ser revertida? A acne ativa pode ser tratada, mas a inflamação subjacente e os fatores desencadeantes devem ser controlados para evitar novas lesões.
Como faço para impedir que minha acne piore? Consulte a seção de prevenção deste artigo para dicas de como evitar a acne antes que ela comece. A causa mais comum do agravamento da acne, mesmo durante o tratamento, é não usar os medicamentos exatamente como prescritos. O sucesso no tratamento da acne exige compromisso e acompanhamento próximo com um dermatologista certificado.
Acne é contagiosa? Acne não é contagiosa. Embora haja bactérias nas lesões de acne, elas não são contagiosas e estão presentes na pele da maioria das pessoas.
Acne pode matar? Existem casos muito raros de acne associada a lesões explosivas e inflamadas, dor óssea, febre, dores de cabeça e outras erupções cutâneas. Essas síndromes são raras, mas podem causar morbidade grave e até morte se não forem reconhecidas e tratadas.
Se eu usar meu antibiótico diário no rosto, posso usá-lo duas ou três vezes ao dia para obter resultados mais rápidos? O medicamento deve ser usado exatamente como prescrito. O uso excessivo pode causar irritação, inflamação, sensibilidade ao sol, reações alérgicas e até piorar o problema.
É verdade que se você tomar antibióticos orais, a pílula anticoncepcional não é tão eficaz para prevenir a gravidez? Embora isso seja comumente afirmado, estudos mostram que a maioria dos antibióticos não interfere no anticoncepcional. No entanto, como os antibióticos não são seguros para a gravidez, pacientes que os utilizam devem usar dois métodos contraceptivos ou permanecer abstinentes durante o tratamento.
Meu antibiótico para acne me protege contra doenças sexualmente transmissíveis? Não!
Qual a melhor maneira de lembrar de usar minha medicação? Coloque sua medicação ao lado da escova de dentes. Você escova os dentes todos os dias e usa sua medicação diariamente.
Minha acne piora muito na semana antes do início do meu período. O que posso fazer? Cuidar bem da sua pele todos os dias do mês ajudará a minimizar os efeitos das suas mudanças hormonais na semana antes do seu período. Pergunte ao seu médico por uma recomendação que seja segura com sua medicação atual. Usar um produto de venda livre com peróxido de benzoíla nas áreas problemáticas pode ser útil. Comece a usá-lo alguns dias antes de esperar que sua pele fique mais problemática. Se as lesões persistirem, existem terapias hormonais orais disponíveis para tratar esse tipo de acne, que podem ser prescritas por um dermatologista certificado.
Artigo Escrito Por Sheila M. Krishna M.D., FAAD
A Dra. Krishna é dermatologista certificada pelo conselho. Ela recebeu seu diploma de graduação no Massachusetts Institute of Technology, onde cursou dupla graduação em biologia e línguas estrangeiras, graduando-se com honras Phi Beta Kappa. Ela é fluente em inglês e espanhol. A Dra. Krishna obteve seu diploma médico na David Geffen School of Medicine da University of California, Los Angeles, onde foi membro da Alpha Omega Alpha Medical Honor Society. Ela completou sua residência em dermatologia na Virginia Commonwealth University em Richmond, Virgínia, e atuou como Chefe de Residentes no Departamento de Dermatologia. Ela completou um ano adicional de pesquisa na UCLA com o Dr. Lloyd Miller, onde adquiriu expertise em métodos de pesquisa e design e execução de protocolos. A Dra. Krishna é membro da American Academy of Dermatology (AAD) e da American Society for Mohs Surgery (ASMS). Ela atua em San Diego, Califórnia, onde trata adultos e crianças com condições de pele. A Dra. Krishna foi selecionada como Top Doctor por seus pares em San Diego em 2017. Website - https://www.sheilakrishnamd.com/
Artigo Revisado Por Natalia Kerr, Esteticista Licenciada/Especialista em Cuidados Faciais
Natalia Kerr é esteticista/licenciada especialista em cuidados faciais. Ela se formou no Orange Technical College em 2019 com seu diploma em Especialidade Facial. Ela é apaixonada por cuidados com a pele e saúde da pele, e continuou sua educação desde a graduação participando de vários seminários, treinamentos e feiras comerciais. Ela lutou contra a acne por muitos anos durante o ensino fundamental e médio, e conhece o impacto na autoconfiança que isso causa. Isso inspirou sua jornada no mundo dos cuidados com a pele, e atualmente ela é proprietária e atua na Skin by Natalia em Orlando, Flórida. Website - https://skin-by-natalia.square.site/
Mais Informações Para o Público
Referências
- Mayo Clinic: http//www.mayoclinic.com/health/acne/DS00169
- Academia Americana de Médicos de Família: Feldman, S. MD, PH.D., et al, Am Fam Physician. 1 de maio de 2004;69(9):2123-2130.
- Institutos Nacionais de Saúde: https://www.niams.nih.gov/health_info/acne/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065280/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556180/
