Parodontitis

Skrevet af Sharon Boyd, RDH, BS.       |       Gennemgået af Lara T. Coseo, DDS

Hvad er parodontitis

Hvad er parodontitis? Parodontitis er også kendt som tandkødssygdom eller et fremskredent stadie af tandkødssygdom. Betydningen af navnet beskriver tilstanden: Perio = "omkring", dont = "tand", itis = "betændelse i." Så parodontitis er betændelse og infektion i området omkring tandroden. Det er en alvorlig tilstand, der begynder som gingivitis, men som i sidste ende fører til ødelæggelse af tandkødets fæste, knogle og resulterer i tandtab, hvis det ikke behandles.

Hvad forårsager parodontitis

Hvad forårsager parodontitis? Parodontitis er en naturlig immunrespons på bakterier langs og under tandkødsranden omkring tænderne. Når plakbiofilm ikke fjernes effektivt, søger antistoffer fra immunsystemet efter bakterierne  for at ødelægge dem. Når de første symptomer på gingivitis ikke behandles, forværres tilstanden til parodontitis. Enkel hævelse bliver et område med mere avanceret infektion, hvilket forårsager ødelæggelse af tandkød og knoglefæste omkring tænderne.

Parodontitis kan skyldes:

• Utilstrækkelig mundhygiejne
• Mangel på professionel forebyggende pleje (rutinemæssig tandrensning)
• Modtagelighed på grund af tilstande som:
  • En familiehistorie med parodontitis
  • Ukontrollerede systemiske helbredstilstande/li>
  • Svært skæve tænder.

En dråbe menneskelig spyt kan nemt indeholde 50 til 100 millioner bakterier, og en syg mund kan indeholde bakterier i milliardvis. Når bakterierne vokser, ophobes de – både døde og levende – og danner et klistret, næsten usynligt lag kaldet plak. Når plak vokser, får det en hvidgrå farve. Normalt dannes denne plak langs tænderne og tandkødslinjen. Hvis denne plak fortsætter med at vokse uforstyrret, bliver den kalket og forvandles til tandsten – også kendt som calculus. Tandsten bygger en kile mellem tanden og tandkødslinjen og kan skabe åbninger kaldet lommer. Lommer måles på, hvor dybe de er fra tandkødslinjen. Stadie 1 parodontitis – kaldet gingivitis – er 2 til 3 millimeter dyb, stadie 2 parodontitis er 4 til 5 millimeter, og stadie 3 parodontitis er 6 millimeter og dybere.

Når tandkødsvævet kommer i kontakt med den spredende plak og tandsten, intensiveres infektionen. Hævelse og rødme/irritation begynder, tandkødet svækkes, og blødning kan opstå. Når blødningen er startet, får bakterierne en ekstra fødekilde og kan begynde at formere sig i alarmerende tempo.

Tidlige Tegn og Symptomer på Parodontitis

Parodontitis er ofte en stille sygdom, da de, der lider af den, sjældent oplever smerte og måske ikke engang er klar over, at der er et problem. De tidlige stadier af tandkødssygdom er sjældent smertefulde og har meget få advarselstegn. Nogle af de tidlige tegn at holde øje med er let blødning under børstning, blødgøring af tandkødet og misfarvning af tandkødet – mørkere rødt/irriteret udseende i stedet for en lys, sund lyserød farve. Når sygdommen skrider frem, kan mere tydelige tegn blive mere fremtrædende. 

Parodontitis er mere end bare gingivitis. Her er nogle advarselstegn, du skal være opmærksom på, hvis du mistænker, at du kan udvikle tilstanden:

• Blødende Tandkød – Sundt tandkød bør aldrig bløde. Blødning under børstning eller tandtråd, som varer i mere end to uger, er et tegn på tandkødsinfektion som parodontitis eller mere fremskreden gingivitis.
• Dårlig Ånde – De bakterier der er involveret i parodontitis, bidrager ofte til halitose, eller dårlig ånde. Fordi problemet findes dybt under tandkødet, kan mundskyl, tyggegummi eller pastiller ikke nemt dække det til.
• Hævet, Rødt Tandkød – Tandkødslinjerne bliver betændte og røde langs tænderne, når der er tandkødssygdom. Mild betændelse, ofte lokaliseret til kun ét område, er typisk for gingivitis. Mere fremskreden parodontitis involverer ofte mere udbredt betændelse og rødme.
• Tilbagetrukne Tandkød – Når parodontitis skrider frem, løsner tandkødet sig fra tænderne og kryber ned ad røddernes overflade, hvilket efterlader eksponerede rodflader. Dette får tænderne til at se længere ud end normalt.
• Ømme tænder – Infektion omkring tanden kan gøre det ubehageligt at tygge eller lægge pres på tanden.
• Skiftende eller løse tænder – Når tandkødsløsning eller knogletab er sket, kan det få tænderne til at være bevægelige eller skifte ud af deres naturlige position.
• Dræning af pus – I meget fremskredne stadier af parodontitis kan der være tegn på pus, der dræner langs tandkødskanten, når tanden eller tandkødet trykkes på. Pus fremstår normalt klar, hvid eller gul.

Hvis du har nogen af ovenstående tegn, kan du være betydeligt længere fremme i forløbet af alvorlig parodontitis, end du tror, og tæt på potentiel tab af dine tænder.

Faser og typer af parodontitis

Selvom parodontitis er en specifik tilstand, findes der forskellige klassifikationskategorier for parodontitis, som hjælper med at identificere typen af infektion, når den beskrives blandt tandlægefagfolk. Disse klassifikationer beskriver normalt, hvor fremskreden infektionen er, og hvor meget af munden der er påvirket.

Mild parodontitis/tidlig parodontitis
Dette er den tidligste form for parodontitis. Kliniske fund viser mild tandkødsløsning med let blødning. Der kan være minimal knogletab synligt på tandrøntgen.

Moderat parodontitis 
Moderat parodontitis findes, når tandkødslommer måler mellem fire og seks millimeter i dybden, og der er kliniske tegn på knogletab synligt på røntgenbilleder.

Svær parodontitis
Svær parodontitis involverer avanceret knogletab med tandkødslommer dybere end seks millimeter, som findes under en tandundersøgelse. Knoglen er ofte trukket så meget tilbage, at furkationen – opdelingen – af de bageste kindtænder er involveret.

Kronisk parodontitis
Dette er den mest almindelige form for parodontitis. Den er relateret til sygdommens varighed på tandoverfladerne.

Akut parodontitis
Akutte infektioner kan kun påvirke et lokaliseret område, men er ofte smertefulde og udvikler sig hurtigt. Akutte infektioner kan også involvere periapikal absces – omkring rodtippen – på tanden på grund af den invasive tilstand.

Lokaliseret parodontitis
Når parodontitis er begrænset til kun få tænder i munden uden at have spredt sig til andre tænder, betragtes det som lokaliseret. Du kan stadig have lokaliseret aggressiv parodontitis, så lokaliseret betyder ikke nødvendigvis, at det er mildt.

Generaliseret parodontitis
Generaliseret parodontitis påvirker flere områder i hele munden. Det kan være en mildere form eller generaliseret aggressiv parodontitis.

Farligheder og sundhedsrisici ved parodontitis

Parodontitis er blevet forbundet med mange andre systemiske helbredstilstande. Alvorligheden af disse sygdomme er ofte også direkte relateret til alvorligheden af parodontitis. (1) Et eksempel er parodontitis og diabetes. Jo højere blodsukkerniveauet er, desto mere sandsynligt er det, at du lider af ukontrolleret parodontitis.

Når du lider af sygdomme, belaster det din krops evne til at bekæmpe infektioner betydeligt. Parodontitis kan udvikle sig, hvis du ikke håndterer andre tilstande tilstrækkeligt. Omvendt kan bakterier fra parodontitis også trænge ind i dit blodomløb og øge risikoen for at få hjerteanfald og slagtilfælde.

Almindelige helbredstilstande forbundet med parodontitis inkluderer: (2,3)

• Hjerteanfald
• Slagtilfælde
• Hjerte-kar-sygdomme
• Lungesygdomme
• Bugspytkirtelkræft
• Fordøjelsesforstyrrelser
• Diabetes
• Erektil dysfunktion
• Fedme
• For tidlig fødsel
• Lav fødselsvægt

Den primære årsag til parodontale sygdomme er bakterier, men følgende faktorer kan også påvirke sundheden i dit tandkød: stress, genetik, diabetes, rygning/tobaksbrug, graviditet/pubertet, hormonelle ændringer hos kvinder, at spænde eller skære tænder, og dårlig ernæring.

Sådan forebygger du parodontitis

Vidste du, at forebyggelse af parodontitis er din tandplejerskes primære fokus? Der er en grund til, at hun altid minder sine patienter om at børste og bruge tandtråd hver dag. Parodontitis begynder som gingivitis, og hvis symptomerne ikke behandles tidligt, kan det nemt føre til skadelige konsekvenser. For at forebygge parodontitis skal du have en fremragende mundhygiejne og revurdere, hvad du allerede gør, for at sikre, at du gør det korrekt. Her gennemgår vi alt, hvad din tandplejer vil have dig til at vide om forebyggelse af den invasive tandkødssygdom kendt som parodontitis:

• Børst effektivt
  Brug en blød tandbørste vinklet 45 grader mod tandkødet, og fokuser på to tænder ad gangen. Påfør meget let tryk og lav cirkulære bevægelser for at fjerne madrester nær tandkødskanten. Overvej en elektrisk tandbørste, da de typisk er mere effektive til at fjerne plak og kan øge dine chancer for at forebygge tandkødsinfektioner som parodontitis.
• Brug tandtråd – Ignorer det ikke
  At bruge tandtråd, ikke bare at børste, fjerner bakterier mellem tænderne og under tandkødsranden – hvor parodontitis begynder. Hvis du undlader at bruge tandtråd mindst én gang om dagen, kan bakterier sætte sig fast og kalkaflejres, hvilket skaber grobund for sygdomme. Når de er kalkaflejrede, kan bakterier ikke børstes eller fjernes med tandtråd og skal fjernes af en tandlæge. For at bruge tandtråd effektivt skal du vikle tråden stramt omkring tanden og føre den op og ned under tandkødet så langt som muligt med let tryk. Blødning er et tegn på infektion, så lad ikke det stoppe dig. Sundt tandkød bløder ikke, og det kan tage op til to uger med daglig brug af tandtråd, før områder med tandkødsinfektion holder op med at bløde.
  Overvej en vandtrådsrenser som en WaterPik. Disse apparater er nemme at bruge og kan nå områder dybere under tandkødet, hvor tandtråd ikke kan.
• Rutinemæssig forebyggende pleje
  At besøge din tandplejer regelmæssigt giver hende mulighed for at screene for sygdomsområder samt fjerne eventuelle bakterieaflejringer. Selv små områder med tandsten (forkalkede bakterier), der får lov at blive på tænderne, når du springer en rensning over, kan skabe ideelle betingelser for parodontitis.
• Kosttilskud
  Nærings- og holistiske kosttilskud kan styrke kroppens immunforsvar og reducere risikoen for at udvikle mere avancerede stadier af parodontitis. Æteriske olier og tilskud som CoQ10 kan i høj grad mindske din risiko for at udvikle avanceret parodontitis.
• Vælg dine mundhygiejneprodukter med omhu
  Konventionel visdom siger, at vi skal børste tænder med fluoridtandpasta og skylle med mundskyl, der indeholder alkohol. Men forskning har vist, at der er reelle potentielle farer ved at bruge disse stoffer – [klik her for at læse mere – “De 6 skjulte farer i tandpasta.” For optimal mundsundhed og hygiejne er det bedst at bruge [100 % rene og naturlige botaniske ingredienser], når det er muligt, ved børstning og skylning.

Behandlinger for parodontitis

Konventionelle behandlinger
De fleste parodontitis-tilfælde behandles med konventionel behandling på din tandklinik. Jo mere aggressiv parodontitisbehandlingen er, desto dyrere og mere invasiv kan den blive. At tage hånd om det tidligt med forebyggende aftaler og god hjemmepleje er den bedste måde at undgå dyre konventionelle tandbehandlinger på.

Forebyggende/recall-rensninger
At gå til tandlæge og tandplejer hver sjette måned er det første skridt, du bør tage for at forebygge parodontitis. Under disse rutinemæssige rensninger kan de fjerne eventuelle tandstenaflejringer, der huser parodontitisfremkaldende bakterier. De vil også gøre dig opmærksom på eventuelle problemområder, så du kan iværksætte hjemmebehandling for at forhindre sygdommens udvikling. En typisk rensning koster under hundrede dollars og dækkes normalt 100 % af de fleste tandforsikringer.

Receptpligtig medicin
Hvis du lider af symptomer på parodontitis på grund af utilstrækkelig pleje eller manglende pleje, kan din tandlæge ordinere en medicin for at hjælpe med at lindre den indledende infektion og støtte din hjemmeforebyggelsesrutine. Disse medicin kan være i form af en gel, mundskyl eller en oral medicin. Almindelige medicin, der bruges til parodontitis, inkluderer:

Fluor: Receptpligtig fluor kan hjælpe med at fjerne de første symptomer på parodontitis relateret til dårlig mundhygiejne. (4) Når du overvejer at bruge et fluorprodukt som en del af din mundhygiejne eller behandling, skal du sørge for at læse vores gratis øjenåbnende rapport om fluor, “Hvorfor FDA kræver en advarselsmærkat på din tandpasta.”

Chlorhexidin: Denne antiseptiske mundskyllevæske bruges normalt i op til to uger for at lindre inflammation og dræbe parodontitis-sygdomsbakterier, som den kommer i kontakt med. Hvis den bruges i mere end to eller tre uger, kan den forårsage betydelig misfarvning af tænderne.

Antibiotika: De fleste receptpligtige antibiotika er reserveret til mere alvorlige former for parodontitis og bruges kun sammen med andre konventionelle behandlinger. De kan reducere bakterieniveauet og øge kroppens respons på behandlingen. Almindelige antibiotika til parodontitis inkluderer Periostat og Tetracyclin.

Dybe tandrensninger/Scaling og rodplaning
Dybe tandrensninger er den mest almindeligt anvendte konventionelle behandling på din tandklinik til behandling af parodontitis. Disse behandlinger tager én kvadrant af munden ad gangen og involverer normalt lokalbedøvelse eller desensibiliseringsteknikker. Din tandplejer vil bruge avancerede instrumenter til at fjerne sygdomsrester dybt under tandkødet for at fremme heling. Priserne ligger typisk mellem 1.300 og 2.000 kr. per kvadrant, og nærmer sig 6.500 kr. for hele munden.

Periodontal vedligeholdelse
Periodontale vedligeholdelsesbesøg ligner rutinemæssige tandrensninger, men er hyppigere og følger altid dybe tandrensninger. Typisk er gebyrerne de samme som ved forebyggende behandlinger, men du kan blive set hver tredje til fjerde måned, indtil symptomerne forbedres, i stedet for hver sjette måned som ved forebyggende tandrensning.

Lokal antibiotikabehandling
Efter behandling på klinikken kan din læge beslutte at placere et lokalt antibiotikum i områder med mere fremskreden sygdom. Medicinen er normalt i form af en kapsel, og området bør ikke renses med tandtråd i op til to uger for at sikre, at hele dosen leveres. Denne metode bruges som regel kun i få områder med størst bekymring og koster omkring 200-300 kr. per sted.

Eksempler på almindeligt anvendte lokale antibiotikamedicin inkluderer:

• Actisite
• PerioChip
• Arestin
• Elizol
• Atridox

Kroneforlængelse
Kroneforlængelse fjerner det syge, løse tandkød og skaber en lavere tandkødslomme omkring din tand, hvilket gør det lettere at holde området rent og fri for sygdomsfremkaldende bakterier. Desværre eksponerer det også tandrødderne og er ikke en særlig æstetisk behandling, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt, hvis du ellers ikke kan holde området rent. Prisen er normalt mindst et par hundrede kroner per tand.

Gum flap-kirurgi
Hvis parodontitis er så alvorlig, at den har bredt sig dybt under tandkødsranden, kan det være nødvendigt for en specialist at udføre det, der kaldes flapkirurgi. Tandkødet trækkes tilbage for at få adgang til bakterieopbygningen på tandroden. Dette affald fjernes, og tandkødet sys tilbage på plads. Kirurgi kan koste op til flere tusinde kroner afhængigt af, hvor stort et område der er berørt.

Knogle- eller tandkødstransplantation
Når knogle- eller tandkødstab har været betydeligt nok til at risikere tandmobilitet, kan tandkøds- eller knogletransplantation være nødvendig. Disse er mere invasive kirurgiske procedurer, men de kan hjælpe med den strukturelle stabilitet af tænder, der kan være i risiko for at gå tabt. Prisen kan være flere hundrede kroner og beregnes per tand.

Ortodonti
Tænder, der er skæve, er mere tilbøjelige til at udvikle symptomer på tandkødssygdom. Ortodonti kan korrigere tandstillingen, og det er bevist at være en del af en omfattende tilgang til håndtering af parodontal sygdom. (5) Ved at flytte tænderne til en passende position bliver de lettere at holde rene og reducerer risikoen for sygdom. Behandlingen koster typisk et par tusinde kroner.

Naturlige og hjemmebehandlinger
Der er mange måder at behandle symptomer på parodontitis på egen hånd. Forebyggende naturlige og hjemmebehandlinger er faktisk nogle af de mest betydningsfulde behandlinger mod parodontitis, når det gælder forbedring af din munds sundhed. Din tandlæge og tandplejer kan tilbyde professionelle ydelser ved begrænsede aftaler på deres klinik, men medmindre du tager en proaktiv tilgang til din egen sundhed dagligt, vil du ikke få så stor gavn. For virkelig at forbedre din parodontitis skal du foretage betydelige ændringer i den måde, du behandler tilstanden derhjemme på.

Holistiske tandplejemuligheder kan redde dine tænder… og dine penge
De fleste holistiske muligheder for behandling af parodontitis er ret billige, hvilket kan spare dig for hundredvis, hvis ikke tusindvis af kroner på professionelle behandlinger. Men hvis du ikke gør en indsats for at behandle parodontitis selv, vil det i sidste ende resultere i behov for avanceret professionel indgriben.

Hjemmebehandlingsmuligheder
Hvis du har ledt efter en behandling mod parodontitis, er der flere metoder, du kan bruge sammen eller alene for at forbedre din munds sundhed

Avancerede hygiejnepraksisser

• At foretage betydelige ændringer i den måde, du børster dine tænder på, gør mere, end du tror. Vinkl børsten 45 grader mod tandkødsranden og børst i cirkulære bevægelser med fokus på kun to tænder ad gangen. Brug kun en blød børste og påfør kun nok tryk til at forårsage en let blegning af vævet. Børst også andre områder, herunder tungen og kinderne, for at fjerne overskydende bakterier fra munden.
• Overvej en elektrisk tandbørste. Elektriske tandbørster kan fjerne en betydeligt større mængde bakterier end manuelle tandbørster. (5)
• Brug tandtråd hver eneste dag. Børstning alene fjerner ikke parodontitis-bakterier, der sidder mellem tænderne eller dybt under tandkødskanten. Vikl tandtråden i en “c”-form omkring hver tand og glid forsigtigt op og ned under tandkødet flere gange.
• Overvej en vandflosser eller anden skylleenhed. Vandflossere kan fjerne plakbiofilm i konkave områder af tanden eller dybt under tandkødet (i tilfælde af svær parodontitis), hvor almindelig tandtråd ikke kan. (7)

Symptomlindring

• Antiseptiske, håndkøbs-mundskyl kan hjælpe med at mindske mængden af blødning forbundet med parodontitis. Undgå dog mundskyl, der indeholder alkohol, da det kan tørre munden ud, hvilket på lang sigt kan føre til mere bakterievækst. Det er bedst at vælge en 100% ren botanisk mundskyl , der dræber de skadelige bakterier, der fører til tandkødsproblemer.
• Varmt saltvandsmundskyl er en god måde at reducere hævelse forbundet med mundirritation som parodontitis.
• Ibuprofen kan tages for at lindre ubehag forbundet med inflammation, da det er et antiinflammatorisk lægemiddel.

Kosttilskud

Der findes flere typer naturlige kosttilskud, som har vist sig at være effektive til behandling af symptomer på parodontitis. De er ikke kun nemme at bruge, men også som regel ret billige, især sammenlignet med konventionel behandling.

Vitamin- og næringstilskud

CoQ10
CoQ10 kan være et af de mest effektive kosttilskud til behandling af parodontitis. Ifølge Mayo Clinic hjælper CoQ10 betydeligt med at reducere symptomer på tandkødssygdom.

Vitamin A
Vitamin A findes i olier som oliven- og solsikkeolie. Næringsstoffet fremmer et sundt immunsystem og har vist sig at forbedre helingen af mundinfektioner, når det bruges som supplement.

Vitamin C
Vitamin C har længe været kendt for at fremme immunsystemets sundhed. Dets brug har vist sig at forbedre helingsprocessen af symptomer på parodontitis.

Æteriske olier

Æteriske olier er nyttige til at påføre det område med tandkødsinfektion eller blot tilføje til et glas vand, der kan bruges som mundskyl. De kan dramatisk påvirke din helingsproces, når du lider af parodontitis, og være en stor fordel, når de tilføjes til din normale mundplejerutine.

Æteriske olier, der har en betydelig effekt på symptomerne på parodontitis, inkluderer eksempler som:

• Eucalyptol
• Pebermynte
• Menthol
• Mandel
• Grøn mynte
• Citron
• Geranium
• Timian
• Morgenfrue
• Blodrod

Æteriske olier bør bruges efter anvisningerne og med måde, så man ikke ved et uheld bruger for meget. Typisk kan du tilføje en eller to dråber olie til din tandbørste og børste det berørte område eller påføre det med en vatpind.

Anbefalede livsstilsændringer

At have et sundt immunsystem har stor betydning for din krops evne til at reagere på parodontitis. At forsømme andre helbredstilstande som fedme eller diabetes kan gøre det sværere for dig at håndtere dine parodontitisproblemer og symptomer, fordi dit immunsystem allerede er belastet. Her er nogle enkle tips til at bekæmpe parodontitis på en virkelig helhedsorienteret måde:

Træn for at bekæmpe plak
At stimulere dit kredsløbssystem kan forhindre, at plakbiofilm ophobes i store mængder i hele dit kredsløbssystem. Det er rigtigt – plak fra din mund kan også komme ind i dine arterier og dit hjerte!

Stop tobaksvanen
Næsten alle patienter med parodontitis, som også ryger, vil aldrig se en forbedring i deres tilstand. Uanset hvor dedikerede de er, kan rygning modvirke alt det gode, du gør for dit tandkød.

Spis en afbalanceret kost
Fiberrige frugter og grøntsager stimulerer tandkødet, mens du tygger, samtidig med at de giver essentielle næringsstoffer til resten af dit system. De renser faktisk tænderne, mens du spiser dem! Når din krop får sunde næringsstoffer, bliver det lettere for dig at bekæmpe infektioner, når de opstår.

Begræns sukker- og alkoholindtag
Sukker og raffineret sukker, som ofte findes i forarbejdet mad og alkoholiske drikkevarer, skaber et surt miljø i munden og resten af kroppen. Bakterier trives i disse områder, og når de lever af sukkeret, resulterer det i masser af plakbiofilm (tænk “bakterieafføring”). Jo mere sukker du spiser, uanset om det er gennem din kaffe, juice, færdigpakket mad, alkoholisk drik eller anden kilde, desto flere bakterier vil du producere i din mund. Jo flere bakterier du har, desto lettere er det for din parodontitis at udvikle sig. 

Dine spørgsmål om parodontitis besvaret

Kan parodontitis helbredes? 

Parodontitis kan næsten altid helbredes. Dedikerede forebyggende rutiner, sammen med tilskud og nødvendige livsstilsændringer, kan gøre det muligt for din krop at slippe af med infektionen. Afhængigt af hvor fremskreden tilstanden er, kan du have brug for professionel behandling, der spænder fra vedligeholdelsesbesøg til kirurgiske behandlinger. I ekstremt fremskredne stadier af sygdommen kan det være umuligt, og det kan kræve fjernelse af tænderne for at slippe af med den kroniske infektion.

Kan parodontitis vendes? 

I nogle tilfælde, ja. Desværre, jo mere fremskreden parodontitis er, desto mindre sandsynligt er det, at du kan vende det. Du kan dog i de fleste tilfælde stoppe sygdomsprocessen i at udvikle sig yderligere med professionel behandling og dedikerede hjemmevaner. Det er lettere at vende parodontitis, når symptomerne er i de tidlige stadier.

Er parodontitis smitsom? 

Ja. Parodontitis kan spredes mellem nære familiemedlemmer som ægtefæller eller forældre til barn. (8) Dette skyldes, at bakterier overføres mellem mennesker gennem spyt, hvilket gør det endnu vigtigere for dig at behandle tilstanden.

Jeg har ikke blødende eller hævet tandkød. Kan jeg stadig have parodontitis? 

Symptomer på parodontitis kan være usynlige for patienter, der ryger, har gennemgået strålebehandling eller tager visse medicin. I disse tilfælde kan hævelse og blødning ikke være tydelige, men sygdommen kan ligge dybt under tandkødet. Andre symptomer som mad, der sidder fast mellem tænderne eller under tandkødet, eller forskydning af tænder kan være identificerende faktorer.

Kan jeg behandle parodontitis på egen hånd? 

Mild parodontitis kan effektivt behandles gennem dedikerede mundhygiejnerutiner og tilskud. Ved at forhindre, at tilstanden fortsætter, vender du knogletabsprocessen, og du kan også fremme en vis vævsgenhæftning. Parodontitis er en alvorlig tilstand og kræver ekstremt dedikerede mundhygiejnepraksisser dagligt for at forhindre tilbagefald.

Fjerner tandbørstning og tandtråd alene de bakterier , der er forbundet med parodontitis?

Ikke nødvendigvis. Hvis du har mild parodontitis med kun minimal tandkødsløsning eller knogletab, kan det være helt i orden. Men på grund af tabet af tilhæftning ved moderate eller mere alvorlige former for parodontitis, gemmer de konkave rodoverflader på siderne af tænderne ofte sygdomsbakterier , som ikke kan nås med typiske mundhygiejnemetoder. En vandtandtråd kan være en mere effektiv metode til hjemmerensning af disse områder. (7)

Kan jeg have en genetisk disposition for parodontitis? 

Genetisk disposition kan spille en rolle i din krops risiko for at udvikle parodontitis. (9) Mange med parodontitis oplever, at en eller begge forældre eller en søskende har haft samme tilstand. Selvom genetik spiller en rolle, kan det også skyldes, at bakterier spredes frem og tilbage mellem familiemedlemmer gennem spyt. At være disponeret for sygdommen betyder ikke, at du ikke effektivt kan behandle og forebygge symptomerne.

Mit tandkød bløder hver gang, jeg børster det. Hvordan kan jeg ellers forbedre min parodontitis? 

Mange klager over, at simple mundplejerutiner derhjemme som tandbørstning eller tandtråd får deres tandkød til at bløde eller føles ubehageligt. Blødning eller irritation er blot et symptom på parodontitis. Du skal begynde at rense tænderne korrekt hver dag i op til to uger, før du kan forvente, at symptomer som blødning eller ømhed forsvinder. Hvis de ikke forbedres, kan du også få brug for professionel behandling.

Hvad kan der ske, hvis jeg udsætter behandlingen af min parodontitis? 

Hvis du udsætter behandling af parodontitis, kan sygdommen udvikle sig til et mere alvorligt stadie. Jo længere sygdommen skrider frem, desto mere invasive og dyre bliver behandlingerne i et forsøg på at bevare dine tænder. Ellers fortsætter sygdommen med at ødelægge tandkødsforankringen og knogleniveauerne, hvilket i sidste ende resulterer i tandtab.

Hvorfor er parodontitis et problem?

Parodontitis er en tandkødsinfektion, der får vævet omkring dine tænder til at løsne sig fra rødderne. Hvis det ikke behandles, vil det føre til tandmobilitet og tab. Det er også forbundet med helbredsproblemer som hjerteanfald, slagtilfælde, erektil dysfunktion og diabetes.

Er parodontitis det samme som parodontalsygdom?

Parodontitis er et generisk udtryk, der bruges til at henvise til parodontalsygdom. De er det samme. De bruges også om hinanden med betegnelsen "tandkødssygdom."

Hvordan får jeg en parodontitisdiagnose?

Da parodontitis er baseret på niveauet af tandkødsafløsning omkring dine tænder, skal din tandlæge eller tandplejer bruge et specielt værktøj (probe) under din undersøgelse for at vurdere dybden af lommerne. Hvis du har flere lommer, der er fem millimeter eller dybere, vil din tandlæge diagnosticere dig med parodontitis.

Kan jeg få det fra min partner?

De bakterier, der forårsager tandkødssygdom, kan overføres gennem spyt (kys, dele mad osv.), men hvis du har god mundhygiejne, vil de ikke kunne "overtage" din tandhygiejne. Daglig børstning og brug af tandtråd er et must!

Kan det helbredes?

Selvom parodontitisinfektioner kan behandles, så bakterieinfektionen forsvinder, vil det tab af tandkød og knogle, som sygdommen har forårsaget, ikke blive bedre. Fra det øjeblik handler det mere om at vedligeholde de tilbageværende knogle- og tandkødsstrukturer.

Vil det gå væk af sig selv?

Nej. Parodontitis findes dybt inde i tandkødsvævet og kræver professionel tandbehandling for at fjerne infektionen. Der findes ingen gør-det-selv-behandlinger mod tandkødssygdom. Men hvis din parodontitis kun er en mild form for gingivitis, kan du vende det inden for to uger med en dedikeret rutine med tandbørstning og tandtråd.

Er det permanent?

Det tab af tandkød og knogle, som parodontitis forårsager, er permanent. Du kan dog fjerne infektionen for at forhindre, at den spreder sig til de omkringliggende væv.

Gør det ondt?

Nogle gange. Det meste tandpine fra parodontitis skyldes aggressivt tab af tandkød og knogle, hvilket får tænderne til at blive løse. På det tidspunkt kan dine tænder føles ømme eller gøre ondt, når du tygger. Tandkødet er også følsomt over for berøring og bløder let.

Hvorfor gør det ondt?

Ligamenterne omkring hver tandrod er forbundet til tandkødet omkring den. Når disse ligamenter bliver belastede eller strakte på grund af tandmobilitet, får du ondt i tanden. Derudover kan den betændelse, som bakterieinfektionen forårsager, gøre dit tandkød ømt.

Er det genetisk eller arveligt?

Tandkødssygdom har en tendens til at gå i arv i familier, men det betyder ikke, at du får det, hvis dine forældre havde det. Det skyldes som regel bare, at selvplejevaner videregives fra forældre, og at bakterierne er spredt fra forældre til barn. Hvis du opretholder en god mundhygiejne, vil du ikke arve parodontitis fra dine forældre.

Er det livstruende?

På en måde. Videnskaben viser, at aggressiv parodontitis og tandkødssygdom markant øger din risiko for hjerteanfald, slagtilfælde, diabetes og lungebetændelse. Hver af disse sygdomme er i sig selv livstruende.

Vil det give hovedpine?

Ikke normalt, men hvis infektionen er så slem, at den er tæt på dine næsesinuser, er der en chance for, at du vil opleve henviste smerter eller pseudo-hovedpine. Hovedpine kan også skyldes, at man spænder tænderne (noget nogle gør, hvis de har ømme tænder).

Forårsager det kræft?

Nej. Men hvis du har en autoimmun sygdom, er du mere tilbøjelig til at udvikle parodontitis. Dit immunsystem kan kun gøre så meget! At kæmpe med to samtidige sygdomme gør det sværere for kroppen at komme sig over nogen af dem.

Forårsager det hjertesygdom?

Der findes forskning, der viser, at parodontitis øger risikoen for hjertesygdomme (herunder hjerteanfald eller slagtilfælde). Eksperter mener, at bakterierne i munden kan rejse via blødende tandkød ind i dit kredsløbssystem og sætte sig i blodkar og hjertet.

Har det en lugt?

Ja, parodontitis forårsager kronisk halitose, som lugter anderledes end andre former for dårlig ånde. Det er ikke muligt at dække det til med mundskyl, pastiller eller åndedrætsstrimler. Den eneste måde at fjerne lugten på er at få bakterierne renset ud fra under tandkødet.

Kan det gøre dig syg?

Parodontitis gør det svært for kroppens immunsystem at bekæmpe andre sygdomme. Så selvom det måske ikke "gør dig syg," kan det føre til, at du er syg i længere tid.

Kan det sprede sig?

Ja. Hvis du har parodontitis omkring en tand, men ikke behandler det, vil det sprede sig til den næste tand. Denne "kædereaktion" kan til sidst føre til fuldstændigt tandtab i hele munden. Det er bedst at behandle det så snart infektionen er diagnosticeret, hvilket normalt kun er omkring en til to tænder.

Hvad er symptomerne?

Symptomer på parodontitis/parodontal sygdom/tandkødssygdom inkluderer:

• Hævet tandkød
• Tilbagetrukket tandkød
• Tandkød, der bløder let
• Rødt, lilla eller blåt tandkød
• Dårlig ånde/halitose
• Løse tænder
• Ømme tænder og tandkød
• Mellemrum mellem tænderne

Hvis jeg har det, hvad kan jeg så gøre?

Begynd at børste mindst to gange om dagen, og vær særligt opmærksom på tandkødskanten. Brug tandtråd dagligt, og sørg for at rense lige under tandkødet på begge sider af dine tænder. Aftal en grundig tandrensning hos din tandlæge for at fjerne kalkaflejringer under tandkødet, så din krop kan begynde at hele.

Hvad kan det føre til?

Ubehandlet parodontitis fører til tilbagetrækning af tandkødet (eksponerede rødder), løse tænder og tandtab. Men det truer også dit helbred, hvis du har diabetes eller hjertesygdom. Forskning viser, at par, hvor den ene har tandkødssygdom, har sværere ved at blive gravide. 

Forårsager det dårlig ånde?

Ja. Bakterierne under tandkødsvævet og nekrotisk (dødt) væv ved tænderne fører til kronisk, alvorlig dårlig ånde.

Hvordan adskiller det sig fra gingivitis?

Gingivitis er kun betændelse i kanten af dit tandkød. Men med parodontitis er vævet omkring dine tandrødder – inklusive tandkød og knogle – sygt.

Kan man få det, fordi man er gravid?

Hormonelle ændringer under graviditet eller menstruation kan forårsage symptomer på gingivitis, såsom hævede, ømme eller blødende tandkød. I nogle tilfælde kan små hævede områder kaldet "graviditetstumorer" også udvikle sig. Heldigvis er de fleste af disse symptomer kun midlertidige.

Men: Hvis du har ægte parodontitis under graviditeten, kan det øge din risiko for præeklampsi, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt hos spædbørn.

Er du gravid, hvis du har det?

Nej. Parodontitis er ikke et graviditetssymptom. Det skyldes kun bakterieinfektioner i din mund. Hvis du eller din partner har tandkødssygdom, kan det faktisk tage længere tid at blive gravid.

Hvordan påvirker det graviditeten?

Hvis du har parodontitis, mens du er gravid, kan bakterierne fra din mund rejse gennem dit blod til moderkagen og navlestrengen til din baby. Der er alvorlige graviditetsrisici for kvinder med tandkødssygdom.

Hvornår starter det?

Parodontitis er næste fase af tandkødssygdom efter gingivitis. Hvis du har symptomer på gingivitis, men ikke behandler dem, er det kun et spørgsmål om tid, før det udvikler sig til en mere aggressiv parodontal infektion.

Hvor kommer det fra?

Det er en inflammatorisk reaktion forårsaget af bakterier. Hvis plakbiofilmen ikke fjernes ved daglig tandbørstning og tandtråd, udløser det en immunrespons, som fører til hævelse og blødning i det område. Grundlæggende skyldes parodontitis dårlig mundhygiejne.

Hvad er juvenil parodontitis?

En sjælden form for parodontitis er en type, der rammer små børn og præ-adolescente. Den ligner tandkødssygdom, hvor vævet løsner sig fra tanden. Normalt involverer det kun et bestemt område i munden i stedet for alle tænderne.

Hvornår skal jeg gå på skadestuen med parodontitis?

Akutafdelinger på hospitaler behandler ikke tandproblemer som parodontitis. Den eneste gang, du bør gå på skadestuen for et tandproblem, er hvis der er ukontrolleret blødning, hævelse i ansigtet eller mistanke om brækket kæbe.

Hvis jeg har parodontitis, hvad skal jeg så spise?

Bevar din normale kost. Spis så vidt muligt så mange friske frugter og grøntsager som muligt for at få de vitaminer og mineraler, din krop har brug for for at forblive sund. Fisk, som indeholder omega-3 fedtsyrer, er også en god mad, når du kæmper mod tandkødssygdom.

Forårsager stoffer parodontitis?

Nej, men parodontitis er almindeligt hos personer, der bruger rekreative stoffer, damper eller ryger. Indåndede stoffer irriterer tandkødsvævet. Og rekreativ eller ulovlig stofbrug er forbundet med dårlig mundhygiejne og en øget kariesfremkaldende kost.

Hvilke bakterier forårsager det?

Der findes flere forskellige bakteriestammer inde i tandplak. Nogle trives over tandkødet, hvor der er ilt, mens andre klarer sig bedre under tandkødet, hvor der er mangel på ilt. Hvis de ikke fjernes regelmæssigt, kan de formere sig og invadere vævet omkring dine tænder.

Forårsager rygning parodontitis?

Det er en ond cirkel. Rygning skjuler normalt symptomerne på parodontitis, så det er sværere at diagnosticere. Men rygning gør det også sværere for din mund at hele, hvilket igen kan forværre tandkødsinfektioner.

Hjælper amoxicillin?

Antibiotika som amoxicillin bruges normalt ikke til behandling af parodontitis. Den bedste behandling er at få renset dine tænder for at fjerne bakterierne , der forårsager infektionen. Antibiotika bruges kun, når de placeres i en lille kapsel ned i dybe, aggressive lommer med tandkødssygdom.

Hvis jeg har parodontitis, vil jeg så miste mine tænder?

Muligvis. Mild parodontitis forårsager normalt kun tilbagetrukket tandkød og mindre knogletab. Men efterhånden som infektionen udvikler sig til moderat og derefter svær parodontitis, er tandtab uundgåeligt.

Vil mit tandkød nogensinde blive normalt igen?

Hvis du har tilbagetrukket tandkød eller knogletab, vil disse problemer ikke vende tilbage til en normal, sund tilstand. Men hvis det kun er mindre inflammation eller blødning, du har, kan god mundhygiejne vende disse symptomer inden for et par uger.

Hvem rammer det?

Milde former for gingivitis påvirker op til 80 til 90 procent af voksne. Da parodontitis udvikler sig ved utilstrækkelig mundhygiejne, har alle disse personer risiko for at få en mere aggressiv tandkødssygdom. CDC anslår, at mellem 47 og 70 procent af voksne har parodontitis (med en stigende sandsynlighed med alderen).

Findes der en parodontitis-quiz for at vide, om jeg har det?

Nej, fordi parodontitis nogle gange er asymptomatisk (uden symptomer). Men hvis du bemærker ømme tandkød, blødende tandkød, tilbagetrukket tandkød, mellemrum mellem tænderne, eller hvis du ryger, er der en chance for, at du har en form for tandkødssygdom.

Hvem behandler det?

Din tandplejer – under tilsyn af din tandlæge – vil udføre de fleste behandlinger for parodontitis. Den typiske proces inkluderer normalt en række dybderensninger og muligvis lokal antibiotikabehandling. Hvis sygdommen er alvorlig, kan din tandlæge være nødt til at udføre en slimhindetransplantation eller henvise dig til en parodontolog.

Hvorfor skete dette?

Parodontitis udvikler sig som regel gradvist over en længere periode. Hvis du har haft symptomer på gingivitis i flere måneder eller år, er du i høj risiko for at få tandkødssygdom. Hvis du ikke bruger tandtråd regelmæssigt eller får foretaget regelmæssige tandrensninger hos din tandlæge, er din risiko endnu højere.

Kan man vende det naturligt?

Kun hvis du stadig er i det tidligste stadie af gingivitis. God mundhygiejne er nøglen! Men når det udvikler sig til forringelse af tandkød og knogle, kan kun en tandlæge hjælpe.

Kan min hund få parodontitis – og hvad gør jeg så?

Ja. Hvis du ser tandsten på din hunds tænder, bemærker blødende tandkød, eller der er synligt løse tænder, har de sandsynligvis parodontitis hos hunde. Tag din hund til dyrlægen for at få renset tænderne!

Gælder det også katte?

Ja. Når mundens bakterier samler sig langs tandkødsvævet, forårsager det parodontitis. Katte er ingen undtagelse! Få din dyrlæge til at tjekke din kats tandkødssygdom mindst en gang om året.

Hvordan påvirker det kroppen?

Når mundbiofilm (bakterier) spreder sig gennem blødende tandkød til dit kredsløbssystem, udløser det en inflammatorisk reaktion i din krop. Da dit immunsystem kun kan bekæmpe et begrænset antal infektioner, kan aktiv parodontitis gøre det sværere at håndtere samtidig eksisterende helbredstilstande (som diabetes, erektil dysfunktion, hjertesygdomme osv.).

Forårsager det diabetes?

Der er en tæt sammenhæng mellem parodontitis og diabetes. Da diabetes forårsager uregelmæssige blodsukkerniveauer, kan bakterier trives i disse miljøer. Studier viser, at hvis du kun behandler diabetes og ignorerer tandkødssygdommen, vil du ikke se meget forbedring i dit blodsukker. Men hvis du behandler parodontitis samtidig, er det lettere at stabilisere dit blodsukker.

Forårsager parodontitis blødende tandkød?

Ja. Det er almindeligt, at tandkødet bløder, når du børster eller bruger tandtråd. Men husk, at rygere måske ikke har nogen tegn på blødning, selvom de har parodontitis.

Forårsager det ondt i halsen?

Nej. Men en alvorlig mundinfektion kan potentielt føre til andre typer sekundære infektioner i din mund og hals.

Forårsager det sår?

Aggressiv tandkødssygdom kan nogle gange føre til ulcerativ gingivitis (“ANUG” eller “skyttegravsmund”) og pus. Normalt er dette stadie af infektionen ret alvorligt.

Vil det vare evigt?

Medmindre du behandler infektionen og fjerner bakterierne, der forårsager den, vil parodontitis fortsætte, indtil alle dine tænder falder ud.

Vil det forårsage vægttab?

Nej. Men hvis dine tænder gør for ondt til at spise, kan du opleve, at din appetit falder, eller at du kun spiser bløde, forarbejdede fødevarer. Hvis du har svært ved at spise på grund af ømme tænder og tandkød, skal du sørge for at tale med din tandlæge.

Vil det forårsage kvalme?

De eneste situationer, hvor parodontitis kan forårsage kvalme, er hvis der er kraftig blødning i dine tandkød, og du indtager det.

Forårsager det TMJ eller kæbesmerter?

Nej. Normalt forårsager parodontitis ikke cyster eller nogen form for muskelsmerter. Hvis du oplever symptomer på TMJ, så spørg din tandlæge om at bruge en bruxisme (skæreskinne) om natten.

Kan det forårsage tandpine?

Ja. Parodontitis trækker tandkødet væk fra dine tænder og strækker de små ligamenter omkring roden. Når der påføres tryk (under tygning), vil det strække disse ligamenter og gøre dine tænder ømme. Desuden, hvis dit tandkød trækker sig tilbage, kan de eksponerede rødder være ekstremt følsomme!

Er det smitsomt?

Nej. Selvom bakterier kan sprede sig fra person til person, udvikler parodontitis sig kun, hvis du ikke har en god mundplejeplan.

Er det dækket af forsikring?

Forebyggende tandrensninger under dine seksmånederskontroller dækkes normalt næsten 100 procent af dit forsikringsselskab. Disse besøg hjælper med at forhindre parodontitis. Men når du først har tandkødssygdom, falder dækningsprocenten for mere aggressiv behandling som regel. Det kan betale sig at forebygge parodontitis fra starten!

Er det en bakterieinfektion?

Ja. Germplak biofilm dannes på dine tænder i løbet af dagen og efter måltider. Du skal fjerne disse bakterier med regelmæssig tandbørstning og tandtråd for at forhindre, at de invaderer dine væv og forårsager en infektion.

Er det en autoimmun sygdom?

Personer med autoimmune sygdomme er mere udsatte for parodontitis på grund af, hvor svært det er for deres kroppe at bekæmpe infektioner. Dog kan god mundhygiejne (inklusive daglig tandtråd) forhindre, at parodontitis overtager deres mund.

Forårsager det hjerteproblemer?

At have parodontitis øger dine chancer for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde. Det kan også forstyrre sunde blodtryksniveauer på grund af plakophobning inde i dine blodkar. 

Hvor længe varer det?

Parodontitis er en af de infektioner, der vil fortsætte med at eksistere, indtil bakterierne bliver fjernet og forhindret i at ophobe sig igen. Det kan tage uger eller måneder at behandle sygdommen fuldstændigt og kræver efterfølgende vedvarende vedligeholdelse. Daglig forebyggende pleje er afgørende for at forhindre, at den vender tilbage.

Klik her for at lære, hvordan du dræber årsagen til dine tandkødsproblemer.

Referencer:

1. Amabile N., Susini G., Pettenati-Soubayroux I., Bonello L., Gil J-M., Arques S., Bonfil J.J., Paganelli F. (2008). Alvorligheden af parodontale sygdomme korrelerer med inflammatorisk systemisk status og forudsiger uafhængigt tilstedeværelsen og den angiografiske udbredelse af stabil koronararteriesygdom.; Journal of Internal Medicine, 263, 6, 644-652.
2. Jepsen S, Kebschull M, Deschner J.; Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.Forholdet mellem parodontitis og systemiske sygdomme].[Artikel på tysk] 2011 sep;54(9):1089-96.
3. Zuo Z, Jiang J, Jiang R, Chen F, Liu J, Yang H, Cheng Y.; Effekt af parodontitis på erektil funktion og dens mulige mekanisme.; J Sex Med. 2011 sep;8(9):2598-605.
4. He T, Barker ML, Goyal CR, Biesbrock AR.; Anti-gingivitis effekter af en ny 0,454% stabiliseret stannous fluorid tandpasta i forhold til en positiv kontrol.; Am J Dent. 2012 jun;25(3):136-40.
5. Harrel SK, Nunn ME; Effekten af okklusale uoverensstemmelser på parodontitis. II. Forholdet mellem okklusal behandling og progression af parodontal sygdom.; J Periodontology, (april 2001) 72, 4, 495—505.
6. Moritis K, Jenkins W, Hefti A, Schmitt P, McGrady M.; En randomiseret, parallel designet undersøgelse af effekten af en Sonicare og en manuel tandbørste på plak og gingivitis.; J Clin Dent. 2008;19(2):64-8.
7. Barnes CM, Russell CM, Reinhardt RA, Payne JB, Lyle DM.; Sammenligning af skylning og tandtråd som supplement til tandbørstning: Effekt på blødning, gingivitis og supragingival plak.; J Clin Dent. 2005;16(3):71-7.
8. S Asikainen, C Chen, S Alaluusua, and J Slots; Kan man erhverve parodontale bakterier og parodontitis fra et familiemedlem?;JADA 1. september 1997 128(9): 1263-1271
9. E Silva M, Moreira P, da Costa G, Saraiva A, de Souza P, Amormino S, da Costa J, Gollob K, Dutra W.; Forbindelse mellem CD28- og CTLA-4-genpolymorfier og aggressiv parodontitis hos brasilianere.; Oral Dis. 2012 Oct 18. doi: 10.1111/odi.12036. [Epub ahead of print]

Artikel skrevet af Sharon Boyd Sharon har været registreret tandplejer siden 2001. Hun har også en Bachelor of Science-grad i Human Relations and Business. I 2011 begyndte hun at anvende sin tandlægefaglige viden i freelance-skriveopgaver, der hjalp tandlæger, produktdesignere, udbydere af efteruddannelse og webmarketingfirmaer med deres online- og distributionsformål. Siden da har hun udvidet sine tjenester til medicin- og kosmetisk kirurgi.

Artikel gennemgået af Dr. Lara Coseo Lara T. Coseo, DDS, er uddannet fra Baylor College of Dentistry i 2004. Hun har 13 års erfaring med almen tandpleje. Hun arbejder i øjeblikket som deltidsunderviser på Texas A&M College of Dentistry og skriver indhold til tandlægewebsites og blogmateriale. Hjemmeside | LinkedIn | Instagram