Akne
Definition
Akne er en sygdom i de olieproducerende kirtler og hårsække i huden. De mest almindelige områder, hvor akne opstår, er ansigt, nakke, bryst, ryg, skuldre og overarme. Akne kan optræde som små, prikformede hvide og sorte hudorme, kaldet henholdsvis lukkede og åbne komedoner. Akne kan også optræde som røde, betændte knopper og store, ømme cyster under huden. Ardannelse kan også forekomme, især ved de mest alvorlige former for akne. Akne forårsager også betydelig følelsesmæssig belastning og er blevet forbundet med depression og angst.
Der findes effektive behandlinger, og nye, mere effektive produkter introduceres konstant. Mange opsøger kun en læge, når sygdommen bliver svær, men det er bedre at starte behandling så snart tilstanden begynder for at forhindre ardannelse, forværring af sygdommen og følelsesmæssig belastning. Effektiv behandling kan hjælpe personer med akne med at opnå klar, sund hud med et fremragende kosmetisk resultat og forbedret generel trivsel.
Den Amerikanske Akademi for Dermatologi har et klassifikationssystem for akne. Det beskriver tre sygdomsniveauer: mild, moderat og svær. Mild akne defineres ved få til flere papler og pustler (bumser), men ingen knuder. Moderat akne har flere til mange papler og pustler med få til flere knuder. Svær akne defineres som tilstedeværelsen af talrige eller omfattende papler og pustler samt mange knuder og ardannelse.
Rensning af huden med milde produkter for at fjerne overskydende olie og døde hudceller er effektivt og normalt ikke-irriterende. Under vejledning af en autoriseret professionel kan en specifik behandling med naturligt forekommende alfa-hydroxy- eller beta-hydroxy-syrer drastisk forbedre akne ved at åbne tilstoppede porer og blidt eksfoliere huden. Nogle af de mest populære naturligt forekommende syrer er glykolsyre, som findes i sukkerrør, og salicylsyre, som findes i pilbark.
- Overproduktion af olie (sebum)
- Unormal afskalning af døde hudceller, som irriterer og tilstopper hårsækkene
- Bakterier (Propionibacterium acnes) og ophobning af affaldsstoffer
- Betændelse forårsaget af kroppens immunrespons
- Hormoner, kaldet androgener, stiger i puberteten hos både drenge og piger, hvilket får talgkirtlerne til at vokse og producere mere talg. P-piller og graviditet kan forårsage hormonelle ændringer, der udløser produktionen af mere talg.
- Flere medicin er kendt for at forårsage eller forværre acne, herunder kortikosteroider, androgener og lithium (brugt til behandling af bipolar lidelse).
- Nogle fødevarer kan udløse acne, herunder mejeriprodukter og kulhydratrige fødevarer som brød, bagels og chips, som øger blodsukkeret.
Det er en myte, at fed mad, chokolade og beskidt hud forårsager acne. Faktisk kan for kraftig skrubning af huden og brug af hårde kemikalier og sæber irritere huden og gøre acne værre. At rense huden med milde produkter for at fjerne overskydende olie og døde hudceller er effektivt og normalt ikke-irriterende.
Der er en række risikofaktorer, som kan udløse og forværre acne, hormonelle ændringer er de største, især hos:
- Teenagere af begge køn
- Graviditet
- To til syv dage før menstruation
- Visse medicin, især kortikosteroider, androgener og lithium
- Gentagen direkte kontakt med fedtede eller olierede stoffer som kosmetik
- En familiehistorie med acne
- Friktion eller gentagen tryk på huden, som ved mobiltelefoner og kraver
- Stress forårsager ikke acne, men kan forværre det
Tegn og symptomer
Acne optræder på de dele af kroppen med den højeste koncentration af talgproducerende kirtler som ansigt, nakke, bryst, skuldre og overarme. Det kan tage flere former:- Ikke-inflammatoriske læsioner
- Komedoner - Whiteheads og blackheads opstår, når åbningerne af hårsækkene bliver tilstoppede med talg og døde hudceller
- Inflammatoriske læsioner
- Papler er små hævede knopper fra betændelse i hårsækkene; de kan være hudfarvede eller røde og ømme.
- Pustler er røde pletter med hvidt pus i midten
- Knuder er store, faste, smertefulde, ømme knuder under hudens overflade, uden åbning til luften; de dannes af ophobning af talg og døde hudceller dybt i hårsækkene
- Cyster er smertefulde, ømme knuder med pus under hudens overflade; disse har størst risiko for ardannelse
Forebyggelse
Selv efter huden reagerer på behandlingen og måske bliver helt klar, fortsættes medicinen normalt for at forhindre nye udbrud. I nogle tilfælde bruges en lokal medicin på sårbare hudområder. Din læge kan anbefale orale præventionsmidler eller andre behandlinger. Andre tips til forebyggelse af acne inkluderer:- Vask acne-udsatte områder højst to gange om dagen for at fjerne overskydende talg og døde hudceller. Brug en mild rensemiddel og oliefrie, vandbaserede hudplejeprodukter.
- Brug en håndkøbsaknecreme eller gel for at hjælpe med at tørre overskydende olie ud, med produkter der indeholder benzoylperoxid eller salicylsyre.
- Undgå tunge eller fedtede kosmetikprodukter; pudder er mindre irriterende end cremer.
- Fjern makeup inden sengetid for at undgå tilstopning af hårsækkens små åbninger. Kassér gammel makeup og rengør kosmetikbørster og applikatorer regelmæssigt.
- Brug løstsiddende tøj for at undgå at fange varme og fugt i områder med friktion mod huden.
- Brug brusebad efter træning og hårdt arbejde, hvor olie og sved kan fange snavs og bakterier på huden.
- Vask med en mild rensegel om morgenen, og dobbeltrens om aftenen. Dobbeltrens består først af en ikke-aktiv mild rensegel for at fjerne makeup, overskydende olie og snavs fra dagen. Derefter følger en aktiv rensegel med ingredienser som salicylsyre for en dybere rensning.
- Følg op med en behandlingscreme eller gel, såsom benzoylperoxid, for at tilføre huden ilt og behandle samt forebygge yderligere udbrud.
- Brug en fugtgivende ingrediens, såsom hyaluronsyre eller glycerin, for at trække fugt tilbage i huden, forebygge ældning og undgå irritation fra aknebehandlingerne.
- Følg op med en olie-fri fugtighedscreme (okklusiv), for at låse fugten inde og forhindre trans-epidermalt vandtab.
- Vælg ikke-komedogen makeup for at forhindre yderligere tilstopning af porerne.
- Klem eller pil ikke i akne, det vil kun sprede bakterierne yderligere. Brug i stedet en kold roller for at reducere inflammation og bestil tid hos en lokal hudplejeekspert.
- Brug altid solcreme, når du behandler hudproblemer som akne, da ingredienser i behandlingerne kan gøre huden mere følsom over for solen.
Behandling
Aknebehandlinger virker gennem forskellige mekanismer, herunder: reduktion af olieproduktion, acceleration af hudcellefornyelse, reduktion af bakterieinfektion og inflammation eller en kombination af disse. Det kan tage fire til otte uger, før du begynder at se forbedringer, uanset hvilken virkningsmekanisme der er tale om. Aknen kan forværres i ventetiden på, at behandlingen virker. Receptpligtig medicin kan anbefales. Nogle er topiske (påføres hudens overflade), andre tages oralt. Nogle gange bruges de sammen. Orale medicin bør ikke anvendes under graviditet. Typer af behandling inkluderer:
- Håndkøbs topikale behandlinger: Disse tørrer overskydende olie ud, dræber bakterier og fjerner døde hudceller. Håndkøbsprodukter er normalt milde og indeholder benzoylperoxid, salicylsyre eller svovl. Milde bivirkninger inkluderer hudirritation, tørhed og afskalning. Bivirkningerne kan være kortvarige.
- Receptpligtige topikale behandlinger: Tretinoin, adapalen og tazaroten er eksempler på produkter afledt af vitamin A. De får hudcellerne til at øge produktionen, samtidig med at de gamle celler afstødes. Der findes også topikale antibiotika, som virker ved at dræbe overskydende hudbakterier. En kombination af medicin kan være nødvendig.
- Antibiotika: Ved moderat til svær akne kan der ordineres en kortvarig oral antibiotikakur for at reducere antallet af bakterier i og på huden. Mange orale antibiotika er ikke længere effektive mod akne, fordi bakterierne er blevet resistente. Oral antibiotika kan også forårsage bivirkninger, som kan være meget ubehagelige og endda farlige, herunder kvalme, svimmelhed og hudmisfarvning. De kan give solintolerance og kan forringe effekten af orale præventionsmidler.
- Isotretinoin: Dette kraftfulde lægemiddel er normalt forbeholdt svær cystisk akne med risiko for ardannelse. Det forårsager fosterskader, hvis det tages under graviditet. Kvinder i den fødedygtige alder skal indgå en overvågningsaftale om, at de ikke vil forsøge at blive gravide under behandlingen og vil få rutinemæssige graviditetstests for at fortsætte medicinen. Det har meget ubehagelige bivirkninger som tørre læber og mund, næse og hud. Det kan øge kolesterolniveauet og påvirke leverfunktionen. Isotretinoin er ekstremt effektivt for den rette kandidat, men skal overvåges af en speciallæge i dermatologi.
- Orale præventionsmidler: Disse inkluderer kombinationer af østrogen og progesteron, som kan forbedre akne hos kvinder. De forårsager dog andre bivirkninger, såsom hovedpine, kvalme, depression og ømhed i brysterne. De mest alvorlige komplikationer er øget risiko for hjertesygdomme, forhøjet blodtryk og blodpropper, som oftest i benene.
- Laser- og lysterapi: Denne metode når de dybere lag af huden uden at skade overfladen. Den kan virke ved at undertrykke olieproduktionen. Den retter sig også mod de specifikke bakterier, der forårsager akne, og kan reducere inflammation. Den kan forbedre hudens tekstur og mindske risikoen for ardannelse. Det kan dog være ubehageligt og ligne en kraftig solskoldning.
- Kosmetiske behandlinger: Kemiske peeling og mikrodermabrasion kan mindske synligheden af misfarvning og ardannelse, reducere fine linjer og solskader. På kort sigt kan der opstå kraftig rødme, afskalning, blærer og langvarig misfarvning af huden. At gå til en autoriseret hudplejeekspert regelmæssigt for ansigtsbehandlinger og kemiske peeling kan drastisk reducere akne samt forhindre ardannelse. De kan også anbefale en personlig hjemmeplejerutine for at sikre, at du opretholder resultaterne derhjemme. Mere avancerede behandlinger som mikrodermabrasion og endda microneedling kan også udføres for at åbne tilstoppede porer og forhindre akne-ar i mere alvorlige tilfælde. Kortvarige bivirkninger er rødme, afskalning eller afpilning og midlertidig hyperpigmentering, som vil forsvinde inden for få dage til en uge.
Livsstil og hjemmemidler
- Vask problemområder med en mild rensemiddel. Masker, astringenter og ansigtsskrubbe anbefales ikke, da de irriterer huden og forværrer akne.
- Prøv håndkøbscremer til at fjerne overskydende olie og fremme afskalning. Kig efter cremer med benzoylperoxid eller salicylsyre som aktiv ingrediens.
- Undgå irritanter som olieholdige eller fede kosmetikprodukter, solcremer, hårprodukter og nogle akne-dækkere. Nogle mennesker skal undgå sollys. Nogle produkter øger solfølsomheden. Brug solcreme, der ikke tilstopper dine porer.
- Hold håret rent og væk fra ansigtet. Prøv at undgå at lade hænder eller genstande røre eller hvile på dit ansigt. Undgå stramt tøj. Fjern snavs, sved og olie hurtigt.
Alternativ medicin
Nogle studier antyder, at følgende kosttilskud kan hjælpe med at behandle akne:
- Tea tree olie: Geler med fem procent tea tree olie kan være lige så effektive som cremer med fem procent benzoylperoxid, selvom det kan tage længere tid at virke. Det kan forårsage en hudreaktion kendt som kontakteksem. Der er også bekymring for, at topiske produkter kan forårsage brystudvikling hos unge drenge.
- Alpha-hydroxysyrer: Disse findes i fødevarer som citrusfrugter, sukkerrør, æbler og druer. De hjælper med at fjerne døde hudceller og åbne tilstoppede porer, når de påføres topisk. De kan forbedre udseendet af akne ar. Bivirkninger ved syrerne inkluderer rødme og irritation.
- Beta-hydroxysyrer: Findes i pilbark og i aloe.
- Vitamin B5 kosttilskud: Kosttilskud med pantothensyre har også vist sig at reducere akneudbrud sikkert og effektivt.
- Zinktilskud: Disse spiller en rolle i sårheling og reducerer inflammation. At tage det sammen med mad kan mindske bivirkninger, herunder dårlig smag i munden og kvalme.
- Nicotinamid: Et naturligt B-vitamin, nicotinamid-tilskud kan være nyttige i behandlingen af inflammatorisk akne.
Behandling af akne ar
Ar, især ved svær cystisk akne, kan ødelægge selvtillid og livskvalitet. Der findes nogle procedurer, som kan mindske synligheden af ar:
- Bløde vævsfillere. Kollagen eller fedt fra patientens egen krop kan injiceres i områder, hvor ar har forårsaget ujævn tekstur. Det fylder ud eller strækker huden, hvilket gør ar mindre synlige. Resultaterne er midlertidige, og periodiske gentagne behandlinger er nødvendige for at opretholde den arformindskende effekt.
- Kemiske peeling. En stærk syre påføres huden for at fjerne det øverste lag og minimere dybere ar.
- Dermabrasion. Denne metode fjerner det øverste hudlag med en hurtigt roterende børste af tråd. Det bruges normalt til de mest alvorlige ar. Overfladiske ar kan fjernes helt, og dybere ar kan blive mindre synlige. Det kan forårsage pigmentændringer, især på mørkere hud.
- Microdermabrasion. Dette er en nyere behandling, hvor små krystaller blæses ind i huden for at polere overfladen. Et vakuumrør fjerner derefter krystallerne fra huden. Der skabes ingen ny skade, og hudirritation er minimal. Det er mindre effektivt end dermabrasion, og ar kan stadig være synlige, selv efter flere behandlinger.
- Laser, lyskilder og radiofrekvensprocedurer. Laserterapi fjerner det øverste hudlag (epidermis) og opvarmer den dybere hud (dermis). Ny hud heler sårene. Mindre intense lasere (nonablative), pulserende lys og radiofrekvensapparater skader ikke epidermis, men opvarmer dermis, hvilket fremmer dannelsen af ny hud. De har kortere restitutionstid, men resultaterne er subtile, selv efter mange behandlinger.
- Hudkirurgi. Plugs af arvæv (punch excision) fjernes fra individuelle ar. Suturer (sting) eller en hudtransplantation bruges til at lukke de defekter, der er tilbage efter punch-stederne.
- Microneedling eller kollageninduktionsterapi. Microneedling eller kollageninduktionsterapi er en ny behandling, hvor huden gentagne gange punkteres med steriliserede mikronåle. Det har vist markant forbedring i udseendet af akne ar ved at øge kollagenproduktionen i huden. Bivirkninger inkluderer rødme, solskoldningsfornemmelse og mulig afskalning i op til en til to uger. Resultaterne ses bedst ved en serie behandlinger over seks måneder.
Dine spørgsmål besvaret om akne
Kan akne helbredes? At sikre en god hjemmeplejerutine, som er ordineret af en lokal autoriseret hudplejeekspert, kan også gøre en stor forskel i håndteringen af akne. Akne har tendens til at vende tilbage. Alle undtagen de mest ekstreme tilfælde kan kontrolleres godt, men det er meget svært at helbrede akne. En af de mest effektive behandlinger mod akne, både topisk og oral, er antibiotika, der er effektive mod bakterien (Propionibacterium acnes), som spiller en rolle i at forårsage akne. Desværre har bakterierne udviklet resistens mod de mest anvendte antibiotika. De kan forbedre akne, selv med resistens, men mange har ikke den samme stærke effekt, som de havde, da de blev introduceret i 1960’erne. Der findes nyere antibiotika, men de kan være så dyre, at mange ikke har råd til dem, især til løbende behandling, og forsikringsselskaber kan afvise at betale, idet de betragter behandlingen som kosmetisk. Nyere lægemidler kan også udvikle resistens. Akne forbundet med forskellige livsfaser, såsom graviditet eller præmenstruel akne, kan forbedres, når hormonbalancen genoprettes.
Kan akne vendes? Aktiv akne kan behandles, men underliggende inflammation og udløsende faktorer skal kontrolleres for at undgå nye aknelæsioner.
Hvordan stopper jeg, at min akne udvikler sig yderligere? Se venligst forebyggelsesafsnittet i denne artikel for tips til at stoppe akne, før det starter. Den mest almindelige årsag til, at akne forværres, selv under behandling, er ikke at bruge medicinen præcis som ordineret. Succes med en aknebehandlingsplan kræver engagement og tæt samarbejde med en bestyrelsescertificeret hudlæge.
Er akne smitsomt? Akne er ikke smitsomt. Selvom der findes bakterier i aknelæsioner, er disse ikke smitsomme, og de findes på huden hos de fleste mennesker.
Kan akne dræbe dig? Der findes meget sjældne tilfælde af akne forbundet med eksplosive, betændte læsioner, knoglesmerter, feber, hovedpine og andre hududslæt. Disse syndromer er sjældne, men kan føre til alvorlig sygdom og endda dødelighed, hvis de ikke bliver genkendt og behandlet.
Hvis jeg bruger min antibiotika én gang dagligt på mit ansigt, kan jeg så bruge den to eller tre gange om dagen for at få hurtigere resultater? Medicinen skal bruges præcis som ordineret. Overbehandling kan føre til hudirritation, betændelse, følsomhed over for sol, allergiske reaktioner og kan endda gøre problemet værre.
Er det sandt, at hvis du tager orale antibiotika, er p-piller ikke så effektive til at forhindre graviditet? Selvom dette ofte er blevet sagt, har undersøgelser vist, at de fleste antibiotika ikke forstyrrer p-piller. Dog, fordi antibiotika i sig selv ikke er sikre under graviditet, bør patienter, der tager antibiotika, bruge to former for prævention eller afholde sig fra sex under behandlingen.
Beskytter min antibiotika mod akne mig mod seksuelt overførte sygdomme? Nej!
Hvad er den bedste måde at huske at bruge min medicin på? Stil din medicin ved siden af din tandbørste. Du børster tænder hver dag og bruger din medicin dagligt.
Min acne bliver virkelig slem ugen før min menstruation starter. Hvad kan jeg gøre? At passe godt på din hud hver dag i måneden vil hjælpe med at minimere virkningerne af dine skiftende hormoner ugen før din menstruation. Spørg din læge om en anbefaling, der er sikker med din nuværende medicin. Brug af et håndkøbsprodukt med benzoylperoxid på de problematiske områder kan være nyttigt. Begynd at bruge det et par dage før, du forventer, at din hud bliver mere problematisk. Hvis læsionerne fortsætter, findes der orale hormonelle behandlinger til denne type acne, som kan ordineres af en bestyrelsescertificeret hudlæge.
Artikel skrevet af Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Dr. Krishna er en bestyrelsescertificeret hudlæge. Hun modtog sin bachelorgrad fra Massachusetts Institute of Technology, hvor hun havde dobbelt hovedfag i biologi og fremmedsprog og dimitterede med Phi Beta Kappa-udmærkelse. Hun taler flydende både engelsk og spansk. Dr. Krishna modtog sin medicinske grad fra David Geffen School of Medicine ved University of California, Los Angeles, hvor hun var medlem af Alpha Omega Alpha Medical Honor Society. Hun gennemførte sin dermatologi-residency ved Virginia Commonwealth University i Richmond, Virginia, og tjente som chefresident i dermatologiafdelingen. Hun gennemførte et ekstra forskningsår på UCLA med Dr. Lloyd Miller, hvor hun opnåede ekspertise i forskningsmetoder samt design og udførelse af protokoller. Dr. Krishna er Fellow i både American Academy of Dermatology (AAD) og American Society for Mohs Surgery (ASMS). Dr. Krishna praktiserer i San Diego, Californien, hvor hun behandler voksne og børn for hudsygdomme. Dr. Krishna blev udvalgt som Top Doctor af sine kolleger i San Diego i 2017. Hjemmeside - https://www.sheilakrishnamd.com/
Artikel gennemgået af Natalia Kerr, autoriseret kosmetolog/ansigtsspecialist
Natalia Kerr er autoriseret kosmetolog/ansigtsspecialist. Hun dimitterede fra Orange Technical College i 2019 med sit diplom i ansigtsspeciale. Hun brænder for hudpleje og hudsundhed og har fortsat sin uddannelse siden dimissionen ved at deltage i forskellige seminarer, træninger og messer. Hun kæmpede med acne i mange år gennem sine mellemskole- og gymnasieår og kender til den skade på selvtilliden, det medfører. Det inspirerede hende til at gå ind i hudplejens verden, og hun ejer og praktiserer i øjeblikket hos Skin by Natalia i Orlando, Florida. Hjemmeside - https://skin-by-natalia.square.site/
Mere information til offentligheden
Referencer
- Mayo Clinic: http//www.mayoclinic.com/health/acne/DS00169
- American Academy of Family Physicians: Feldman, S. MD, PH.D., et al, Am Fam Physician. 2004 May 1;69(9):2123-2130.
- National Institutes of Health: https://www.niams.nih.gov/health_info/acne/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065280/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556180/
