Aftösa sår
Skrivet av Sharon Boyd, RDH, BS. | Granskat av Lara T. Coseo, DDS
Vad är munsår
Vad är munsår? Även kallade afthösa sår, är munsår runda eller ovala sår som uppstår i munnen, vanligtvis på insidan av läpparna, kinderna, munbotten eller på tungan. De kan vara vita eller röda, råa och mycket ömma.
Munsår skiljer sig från munsår orsakade av herpes eftersom munsår orsakas av irritation, stress eller andra underliggande orsaker, medan munsår orsakade av herpes beror på ett virus. Ungefär en av tio personer har återkommande afthösa sår eller munsår.[1]
Vad orsakar munsår
Munsår kan ha många orsaker, men beror oftast på:- Trauma eller irritation
- Stress och ångest (2)
- Kostrelaterade orsaker
- Underliggande systemiska hälsoproblem
De skiljer sig från munsår orsakade av herpes, eftersom munsår inte orsakas av herpesvirus. Det kan finnas allvarliga underliggande hälsoproblem som kan göra att du får frekventa munsår. Se ”Fara och hälsorisker” för information om underliggande hälsoproblem som kan orsaka munsår. Läs mer om 
Tecken och symtom på munsår
Munsår är vanligtvis mindre än munsår orsakade av herpes, och tar bara upp ungefär tre till sex millimeter utrymme. De är runda eller ovala med ett rött eller rått utseende. Om du har flera munsår eller munsår i halsen beror det troligen på ett virus, såsom den stam som orsakar munsår.
De flesta afthösa sår eller munsår är ömma och varar vanligtvis i 10 till 14 dagar. Munsår på tungan, i munnen, under tungan eller på läpparna är alla normala platser. Oro uppstår när munsåren eller afthösa sår är frekventa, återkommande eller kroniska.
Fara och hälsorisker med munsår
Om du har kroniska munsår som återkommer ofta bör du veta att munsår eller andra former av blåsor i munnen, munsår eller sår är ett symptom på underliggande hälsoproblem såsom:- Glutenintolerans
- Celiaki (3)
- Crohns sjukdom
- Irritabel tarm-sjukdom
- HIV
- Näringsbrist
- Leukemi
- Behcets syndrom
- Läkemedelsinducerat (Fosamax, betablockerare, NSAID)
Om du har ett tillstånd som glutenintolerans kan dina munsår vara en naturlig varning för att ändra din kost.
SLS och munsår
Natriumlaurylsulfat – ibland listat som SLS – är ett skumbildande medel som ofta används i kommersiella tandvårdsprodukter, och det finns en hög sannolikhet att det är orsaken till munsår eftersom det är irriterande. Denna ingrediens finns ofta i många produkter i hemmet såsom kroppstvättar, rengöringsmedel, schampon och balsam, rakkräm, tandkräm och solskyddsmedel. Syftet med SLS är att ge en skummande och bubblande textur som får dig att känna dig ren och fräsch.
Du kan också hitta andra i sulfaternas familj som natriumlauretsulfat (SLES) och ammoniumlauretsulfat (ALS). De kan utgöra vissa hälsorisker. Vissa personer verkar vara mer känsliga för SLS än andra. SLS och andra sulfater kan irritera huden. De avlägsnar hudens naturliga oljor vilket leder till torr och irriterad hud. Cosmetic Ingredient Review anger att dessa sulfater inte bör användas i koncentrationer över en procent, vilket förhindrar irritation hos de flesta. Environmental Working Group (EWG) råder konsumenter att använda produkter med sulfater med stor försiktighet.
Studier om SLS
Data visar att SLS ger negativa effekter på de mjuka vävnaderna i den orala slemhinnan, och andra nyare studier avslöjar potentiellt negativa effekter på alla vävnader i munnen också.
Drs. Barkvoll och Brokstad vid Universitetet i Oslo i Norge genomförde den första betydande undersökningen om effekten av SLS hos patienter med munsår (återkommande aftösa sår). Deras slutsats var att användning av SLS-fri tandkräm minskade förekomsten av munsår med 60 till 70 procent. Denna nio månader långa kliniska studie "föreslog att denatureringseffekten av SLS på det orala mucinlagret, med exponering av det underliggande epitelet, orsakar en ökad förekomst av återkommande aftösa sår (RAU)." På enklare språk betyder detta att SLS ökar risken för smärtsamma återkommande sår på insidan av munnen.
I en annan studie skriver Barkvoll och Brokstad att "Natriumlaurylsulfat (SLS), det mest använda rengöringsmedlet i tandkräm, har rapporterats orsaka negativa effekter på munslemhinnan. Denna dubbelblinda korsstudie visar att känsliga patienter kan få slemhinneirritation av SLS i tandkräm. Mindre toxiska rengöringsmedel... är önskvärda i munhygienprodukter."
SLS i tandkräm är en kemisk irriterande substans som också har kopplats till avflagning (desquamation) – enkelt uttryckt processen där döda ytceller från huden avlägsnas – av munslemhinnan och till och med minskad effekt av fluor för att förebygga karies. En studie av Dr. Herlofson, som använde tandkräm med olika typer av rengöringsmedel, visade att tandkräm med SLS signifikant ökade förekomsten av avflagning av munslemhinnan. (European Journal of Oral Science, 104 (feb 1996): 21-26)
Att förebygga munsår är viktigt för personer som ofta får aftösa sår. Det bästa sättet att hantera och begränsa dina munsårsutbrott inkluderar:
- Åtgärda näringsbrister (järn, vitamin B, folat). Här är mer att veta om näring för munhälsa.
- Använd en antimikrobiell munskölj, till exempel en som innehåller eterisk olja, för att hantera bakterier i munnen
- Tillgodose kostbehov som att undvika gluten
- Hantera stress och ångest
- Förbättra ditt immunförsvar genom kost, motion och tillräcklig vila
Behandlingar för munsår
- Laserterapi (4)
- Slemhinneplåster
- Undvik utlösande livsmedel (gluten, citrus).
- Använd en antimikrobiell munskölj, till exempel en som innehåller eterisk olja.
- Applicera läkande eteriska oljor på området med en bomullspinne. (5)
- Applicera Aloe Vera-gel på såret. (6)
- Skölj med en lösning som innehåller magnesiumhydroxid och flytande antihistamin för lokal smärtlindring. Svälj inte.
- Dutta på sårskadan med en bomullspinne indränkt i en del väteperoxid och en del vatten.
- Skölj med en saltlösning och täck munsåret med bakpulver.
Dina frågor om munsår besvarade
Hur får man munsår? Munsår kan orsakas av olika faktorer som irritation eller trauma i området, matallergier, näringsbrist, stress eller oro.Hur bildas munsår? De flesta aftösa sår orsakas av irritation eller trauma, som hård mat som trycker mot tandköttet eller tandställning som skaver mot insidan av kinderna.
Kommer de i grupper? De flesta munsår dyker upp en i taget. Om du ser en klunga av sår är det oftast ett munsår (feberblåsa) istället för ett vanligt aftöst sår.
Finns det några bra munsår? Nästan alla munsår orsakar obehag. Det finns vanligtvis ingen ”bra” anledning till att de uppstår. Däremot kan små barn som får tänder ha något som ser ut som ett litet sår på tandköttet när en tand är på väg upp.
Orsakas de av virus – vilka i så fall? Munsår, även kallade ”feberblåsor”, är en typ av munsår som orsakas av en specifik typ av herpesvirus. Nej, inte den sorten! Ett annat virus, precis som vattkoppor.
När får man vanligtvis munsår? Beroende på vilken typ av sår du har kan ulcerationen orsakas av sjukdom, hormonförändringar, tandregleringsbehandling, trauma (att du slagit i munnen eller att en tandställning irriterar kinden) eller till och med en abscess i en tand.
Är munsår smärtsamma? Nästan alltid. Lyckligtvis läker ett vanligt munsår eller afthöst sår av sig självt inom ungefär två veckor.
Blir munsår värre? Smärtan från munsår är vanligtvis kortvarig. Om du har ett munsår som varar längre än två veckor bör du söka tandvård för att utesluta allvarligare diagnoser (som munhålecancer eller tandabscess).
Svullnar munsår? Afthösa sår ser vanligtvis platta eller insjunkna ut, medan herpesblåsor svullnar och sedan får en skorpa.
Bränner munsår? Smärtan från ett munsår kan ge en skarp, öm eller brännande känsla i munnen varje gång det berörs eller irriteras. Symtomen bör gradvis förbättras och försvinna inom 10 till 14 dagar.
Kan munsår orsaka feber? Det enda tillfället då ett munsår kan orsaka feber är om det utvecklas till en allvarlig infektion och leder till sepsis. Detta är mycket ovanligt.
Orsakar munsår huvudvärk? Nej. Men om de följer med en annan sjukdom, som en tandabscess, finns det risk för utstrålande smärta som kan kännas som huvudvärk.
Kan munsår orsaka svullna lymfkörtlar eller körtlar? Om inte såret orsakas av herpesblåsvirus (feberblåsor) är det osannolikt att du får svullna lymfkörtlar.
Kan munsår orsaka öronsmärta? Vanligtvis inte. Men sår på tonsillerna kan ge smärta som känns i andra områden på grund av deras närhet till öronen.
Kan munsår göra ont på tandköttet också? Ja. Sår orsakar vanligtvis betydande smärta oavsett var de sitter. Afthösa sår kan förekomma på tandköttet, tungan, läpparna, kinderna, gommen eller i munhålans tak.
Är munsår ett virus eller orsakas de av ett virus? Vanliga munsår orsakas inte av virus. Men sår som är kopplade till "herpesblåsor" och "feberblåsor" orsakas av en specifik typ av herpes simplex-virus. Viruset kan ligga vilande i kroppen och dyka upp när immunförsvaret är svagt.
Är munsår en autoimmun sjukdom? Vissa medicinska och autoimmuna tillstånd kan öka risken för att få munsår. Till exempel är Behçets sjukdom och gastroesofageal refluxsjukdom båda kopplade till munsår. Så om du ofta får sår kan du behöva en medicinsk undersökning.
Kan munsår orsakas av stress? Ja. Vissa personer upplever att stress (inklusive sjukdomar, menstruation och extra tid i solen) kan öka risken för att få munsår.
Kan munsår bli infekterade? Ja, men det är inte troligt. Om du har god munhygien och rengör munnen dagligen är risken för att få ett infekterat munsår ganska låg. Skölj munnen noggrant flera gånger om dagen med en alkoholfri munskölj för att hålla området runt ditt munsår så rent som möjligt.
Är munsår ärftliga? Vissa verkar vara mer benägna att få sår, vilket ger intrycket att munsår är ärftliga. Men sår som munsår är virala till sin natur och inte ärftliga.
Är munsår farliga? Det är inte ovanligt att vissa typer av sår – som munsår – sprider sig närmare områden som ögonen. I sådana fall kan det vara mycket farligt och kräver omedelbar medicinsk behandling.
Är munsår smittsamma? Medan munsår inte är smittsamma, är munsår (kalla sår) det. Eftersom de senare orsakas av ett virus kan kyssar eller delning av mat med någon som har ett aktivt munsår sprida viruset från person till person.
Är de smittsamma för bebisar? Om det är ett munsår/feberblåsa, ja. För säkerhets skull, kyss aldrig en bebis eller låt bebisen röra din mun om du har någon typ av sår eller munsår. Faktum är att det är bäst att inte röra andras bebisar på händer eller ansikte på grund av risken att utsätta dem för bakterier.
Är munsår cancer? Munhålecancer kan se ut som ett munsår. Om du har någon typ av munulceration som inte läker inom 10 till 14 dagar bör du undersökas av en tandläkare.
Är munsår en form av HIV eller herpes? Att ha HIV/AIDS kan öka risken för att ofta få sår. Dessutom är herpesviruset (som också orsakar vattkoppor och bältros) ansvarigt för munsår, som är en typ av munulceration.
Är munsår ett tecken på halsfluss? Inte vanligtvis. Men ett av tecknen på halsfluss är vita fläckar på baksidan av halsen och tonsillerna, vilket kan likna sår.
Orsakas munsår av stress? När ditt immunförsvar är nedsatt kan du vara mer mottaglig för sjukdomar eller få sår och munsår. Stress är en vanlig bidragande orsak.
Kan munsår orsaka tandvärk? Om ditt sår egentligen är en fistel – ett sår som rinner på grund av en tandabscess – kan du också uppleva tandvärk och måttlig till svår tandvärk.
Kan munsår orsaka käksmärta? Nej. Sår har vanligtvis inget att göra med smärta i käkleden (TMJ). Men om såret sitter längre bak i munnen eller om du spänner tänderna på grund av stress kan käksmärta förekomma samtidigt som ditt munsår.
Är munsår normala eller vanliga? Ja. De flesta får sår då och då. Det är bara ett problem om du får munsår ofta (till exempel var tredje månad).
Är munsår vanliga under graviditet? Nej, men vissa kvinnor upplever att hormonella förändringar kan öka risken för att få munsår och blåsor.
Kan munsår vara smärtfria? Inte vanligtvis. Munsår tenderar att vara ganska irriterande, men smärtnivån kan bero på vilken del av munnen de sitter i. Vissa områden kan bli mer irriterade än andra beroende på hur ofta de berörs.
Kommer munsår från bakterier? Ibland kan infektioner som abscesser i tänderna (orsakade av bakterieinfektioner i tandköttet eller tandrötterna) orsaka sår på tandköttet. Men munsår är vanligtvis inte av bakterienatur.
Kan man klämma på ett munsår? Nej. Om du har synliga blåsor från ett munsår kan det att klämma på dem faktiskt göra såret värre eller sprida det till andra områden. Det är också möjligt att munsårsblåsor sprids till dina fingrar.
Är munsår hårda eller mjuka? Mjuka. Men din tunga kommer vanligtvis att känna en texturskillnad när den gnids över området. Om du har en munsårsblister kommer toppen av såret att få en skorpa efter några dagar och kännas hårdare än områdena runt omkring.
Hur ser munsår ut? Små munsår är vanligtvis mindre än två till tre millimeter breda. De är runda eller ovala, med en vit eller röd yta och röd kant. Stora aftösa sår kan bli bredare än en centimeter och vara extremt smärtsamma. Men om du har en munsår/blister kommer det att börja som små blåsor eller bubblor och sedan utvecklas till ett större sår som får en skorpa.
Blir munsår större? När du märker ett munsår är det vanligtvis ungefär så stort som det kommer att bli. Om de blir större och inte förbättras efter några dagar (eller om du har för ont för att äta) bör du uppsöka en tandläkare.
Ser munsår röda ut? Eftersom din mun är mycket vaskulariserad kan små sår lätt få en rödaktig färg. Speciellt om det yttre hudlagret är irriterat.
Kan munsår bli vita? Ja. När såret börjar läka över kommer det nya lagret av slemhinna (hud) vanligtvis att se vitt ut.
Kan munsår orsaka dålig andedräkt? Nekrotisk (döende) vävnad är känd för att bidra till dålig andedräkt. Att hålla munnen ren när du har sår kan minska risken för dålig andedräkt. Men eftersom borstning och tandtråd kan vara för smärtsamt, överväg att lägga till en antimikrobiell, alkoholfri munskölj i din munhygienrutin.
Kan munsår orsaka ont i halsen? Om du får sår nära bakre delen av munnen eller på tonsillerna kan det göra halsen för öm för att du ska kunna svälja eller äta bekvämt.
Kan munsår göra dig sjuk? Om du har en sekundär sjukdom är det oftast ett nedsatt immunförsvar som ökar risken för sår, inte tvärtom. Men om du har ett allvarligt munsår eller munsår (herpes) som blir infekterat kan det möjligen göra dig sjuk.
Får man munsår när man är sjuk? Traditionella munsår uppstår när huden är irriterad eller vid utbrott på grund av hormoner, tarmproblem eller autoimmuna sjukdomar. De bildas inte alltid när du är sjuk, men du är mer benägen att få dem om du är sjuk.
Blöder munsår? Inte vanligtvis. Men om du råkar irritera ett munsår när du äter eller borstar tänderna kan det blöda lättare än huden runt omkring.
Har munsår var? Sår som avger var är vanligtvis inte munsår. Det är mer sannolikt att du har en munsår (feberblåsa) eller en dränerande tandabscess.
Kan munsår sprida sig? Om det är ett virusmunsår (herpes), ja. Det kan sprida sig i munnen, på händerna, till ögonen eller till andra personer.
Kommer munsår tillbaka? Munsår försvinner vanligtvis inom två veckor och kommer inte tillbaka, om det inte finns en underliggande orsak som irriterar området. Men munsår (herpes) kan komma tillbaka då och då, beroende på ditt immunförsvar.
Kliar munsår? Munsår bränner och svider oftast, men munsår (herpes) ger mer en pirrande och kliande känsla när de först börjar dyka upp.
Gör munsår ont? Om du råkar stöta till ett sår brukar det ge en skarp eller brännande känsla i en minut eller två.
Kan de dyka upp på läpparna? Munsår bildas oftast bara inuti munnen, men feberblåsor kan bildas på läpparna och utanför munnen.
Kan munsår orsaka svullnad på läpparna? Om såret är tillräckligt allvarligt, ja. Aggressiva munsår och munsår (herpes) kan orsaka synlig svullnad på läppen.
Varför får jag munsår på tungan? Hela din mun är täckt av slemhinna, som är den mjuka vävnaden med riklig blodtillförsel. Din tunga är inte annorlunda, vilket är varför du också kan få sår där!
Försvinner munsår av sig själva? Var lugn, de flesta munsår läker av sig själva inom 10 till 14 dagar. Om de inte gör det är det troligtvis inte ett sår alls.
Skorpor munsår? Munsår får skorpor ungefär halvvägs genom sin cykel, men munsår gör det inte.
Kommer munsår att växa? De flesta sår håller ungefär samma storlek tills de försvinner, men feberblåsor tenderar att bli större några dagar efter att de först börjar utvecklas.
Kommer munsår att läka av sig själva? Om inte såret faktiskt är en abscess i en tand, kan du förvänta dig att ditt munsår läker av sig själv inom två veckor (så länge orsaken till skadan – som en tandställning – inte irriterar området längre).
Hur ser munsår ut när de läker? Munsår ser oftast likadana ut från dag ett tills precis innan de läker. Gradvis börjar huden ovanpå växa tillbaka och området börjar smälta in med slemhinnan runt omkring.
Behöver munsår hållas torra? Nej. En torr mun kan faktiskt göra att munsåret irriterar dig ännu mer.
Finns det några livsmedel som orsakar munsår? Sur och salt mat, inklusive saker som tomater, citroner med mera, gör att vissa personer får munblåsor oftare.
Vad ska jag äta nu när jag har munsår? Eftersom munsår kan vara så smärtsamma kan det vara svårt att äta. Håll dig till mjuka eller kalla livsmedel, som keso, pudding och gelé om du inte kan äta normalt genom att tugga på andra sidan av munnen.
Finns det några huskurer för att behandla munsår? Det finns dussintals huskurer för munsår, men inget som vetenskapligt bevisats påskynda läkningsprocessen. Om du är benägen att få munsår kan din tandläkare skriva ut medicin att ha till hands som kan förkorta varighet av feberblåsan. För att förhindra att sår förvärras, se till att hålla munnen ren genom att borsta, använda tandtråd och en alkoholfri antimikrobiell munskölj.
Är salt bra för munsår? Nej. Precis som det gamla uttrycket, "att hälla salt i ett öppet sår," kan salt på ett munsår vara extremt smärtsamt.
Referenser:
- Zadik Y, Levin L, Shmuly T, Sandler V, Tarrasch RÅterkommande aftös stomatit: stress, egenskapsilska och ångest hos patienter.; J Calif Dent Assoc. 2012 Nov;40(11):879-83.
- Ferraz EG, Campos Ede J, Sarmento VA, Silva LRDe orala manifestationerna av celiaki: information för barnläkaren.; Pediatr Dent. 2012 Nov-Dec;34(7):485-8.
- Zand N, Fateh M, Ataie-Fashtami L, Djavid GE, Fatemi SM, Shirkavand A.; Främjande av sårläkning vid mindre återkommande aftös stomatit med icke-termisk, icke-ablativ CO(2)-laserterapi: en pilotstudie.; Photomed Laser Surg. 2012 dec;30(12):719-23. doi: 10.1089/pho.2012.3301. Epub 2012 31 okt.
- Altaei DT.; Topisk lavendelolja för behandling av återkommande aftös ulceration.; Am J Dent. 2012 feb;25:39-43.
- Babaee N, Zabihi E, Mohseni S, Moghadamnia AA.; Utvärdering av de terapeutiska effekterna av Aloe Vera-gel på mindre återkommande aftös stomatit.; Dent Res J (Isfahan). 2012 jul;9(4):381-5.
- 1Altenburg A, Micheli CK, Maldini C, Mahr A, Puttkammer M, Zouboulis CC.; [Kliniska aspekter och behandling av återkommande aftösa sår
-
Herlofson BB, Barkvoll P., Institutionen för oral kirurgi och oral medicin, Tandläkarfakulteten, Universitetet i Oslo, Norge. "Natriumlaurylsulfat och återkommande aftösa sår. En preliminär studie."
-
Herlofson BB, Barkvoll P., Institutionen för oral kirurgi och oral medicin, Tandläkarhögskolan, Universitetet i Oslo, Norge. "Oral slemhinneavflagning orsakad av två tandkrämsdetergenter i en experimentell modell," Eur J Oral Sci 1996 feb;104(1):21-6
- European Journal of Oral Science, 104 (feb 1996): 21-26) Påverkan av triklosan, zink eller propylenglykol på oral slemhinna exponerad för natriumlaurylsulfat / https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00240.
Artikel skriven av Sharon Boyd Sharon har varit registrerad tandhygienist sedan 2001. Hon har också en kandidatexamen i Human Relations och Business. År 2011 började hon använda sin tandvårdskunskap i frilansskribenttjänster som hjälpte tandläkare, produktdesigners, fortbildningsleverantörer och webbmärkningsföretag för deras online- och distributionsändamål. Hon har sedan dess utvidgat sina tjänster till medicinska och kosmetiska kirurgiområden. |
 Artikel granskad av Dr. Lara CoseoLara T. Coseo, DDS, är en 2004-examen från Baylor College of Dentistry. Hon har 13 års erfarenhet av allmäntandvård. Hon arbetar för närvarande som deltidslärare vid Texas A&M College of Dentistry och skriver innehåll för tandvårdswebbplatser och bloggar. |
