Akne
Definition
Akne är en sjukdom i de oljepumpande körtlarna och hårsäckarna i huden. De vanligaste områdena där akne uppstår är ansikte, nacke, bröst, rygg, axlar och överarmar. Akne kan visa sig som små, prickiga vita och svarta pormaskar, kallade slutna respektive öppna komedoner. Akne kan också visa sig som röda inflammerade knölar och stora, ömma cystor under huden. Ärrbildning kan också förekomma, särskilt vid de svåraste formerna av akne. Akne orsakar också betydande känslomässig påfrestning och har kopplats till depression och ångest.
Det finns effektiva behandlingar tillgängliga, och nya, mer effektiva produkter introduceras ständigt. Många söker läkare först när sjukdomen blir svår, men det är bättre att påbörja behandling så snart tillståndet börjar för att förhindra ärrbildning, förvärring av sjukdomen och känslomässig påfrestning. Effektiv behandling kan hjälpa personer med akne att uppnå klar, frisk hud med ett utmärkt kosmetiskt resultat och förbättrad allmän välbefinnande.
American Academy of Dermatology har ett system för klassificering av akne. Det beskriver tre sjukdomsnivåer: mild, måttlig och svår. Mild akne definieras av få till flera papler och pustler (finne), men inga noduler. Måttlig akne har flera till många papler och pustler med få till flera noduler. Svår akne definieras som närvaro av många eller omfattande papler och pustler samt många noduler och ärrbildning.
Att rengöra huden med milda produkter för att ta bort överflödig olja och döda hudceller är effektivt och brukar inte irritera. Under överinseende av en licensierad specialist kan en specifik behandling med naturligt förekommande alfa-hydroxisyror eller beta-hydroxisyror avsevärt förbättra akne genom att rensa porerna och varsamt exfoliera huden. Några av de mest populära naturliga syrorna är glykolsyra som finns i sockerrör och salicylsyra som finns i pilbark.
- Överproduktion av olja (sebum)
- Onormal avstötning av döda hudceller som irriterar och täpper till hårsäckarna
- Bakterier (Propionibacterium acnes) och ansamling av skräp
- Inflammation orsakad av kroppens immunsvar
- Hormoner, kallade androgener, ökar i puberteten hos både pojkar och flickor, vilket gör att talgkörtlarna ökar i storlek och producerar mer talg. P-piller och graviditet kan orsaka hormonella förändringar som triggar produktionen av mer talg.
- Flera mediciner är kända för att orsaka eller förvärra akne, såsom kortikosteroider, androgener och litium (används för att behandla bipolär sjukdom).
- Vissa livsmedel kan utlösa akne, inklusive mejeriprodukter och kolhydratrika livsmedel som bröd, bagels och chips, som höjer blodsockret.
Det är en myt att fet mat, choklad och smutsig hud orsakar akne. Faktum är att skrubba huden för hårt och använda starka kemikalier och tvålar kan irritera huden och förvärra akne. Att rengöra huden med milda produkter för att ta bort överflödig olja och döda hudceller är effektivt och brukar inte irritera.
Det finns flera riskfaktorer som kan utlösa och förvärra akne, hormonella förändringar är den största, särskilt hos:
- Tonåringar av båda könen.
- Graviditet.
- Två till sju dagar före menstruation.
- Vissa mediciner, särskilt kortikosteroider, androgener och litium.
- Återkommande direktkontakt med feta eller oljiga ämnen som kosmetika.
- En familjehistoria av akne.
- Friktion eller återkommande tryck på huden, som från mobiltelefoner och kragar.
- Stress orsakar inte akne men kan förvärra den.
Tecken och symtom
Akne uppträder på de delar av kroppen med högst koncentration av talgproducerande körtlar som ansikte, nacke, bröst, axlar och överarmar. Den kan ta flera former:- Icke-inflammatoriska lesioner
- Komedomer - vita pormaskar och svarta pormaskar uppstår när öppningarna till hårsäckarna täpps till med talg och döda hudceller.
- Inflammatoriska lesioner
- Papler är små upphöjda knölar från inflammation i hårsäckarna; de kan vara hudfärgade eller röda och ömma.
- Pustler är röda fläckar med vitt var i mitten.
- Noduler är stora, fasta, smärtsamma, ömma knölar under hudytan utan öppning mot luften; de bildas av ansamling av talg och döda hudceller djupt inne i hårsäckarna.
- Cystor är smärtsamma, ömma knölar av var under hudytan; dessa har störst risk för ärrbildning.
Förebyggande
Även efter att huden svarar på behandlingen och kan bli helt klar, fortsätter medicineringen vanligtvis för att förhindra nya utbrott. I vissa fall används en topikal medicin på känsliga hudområden. P-piller eller andra behandlingar kan rekommenderas av din läkare. Andra tips för att förebygga akne inkluderar:- Tvätta områden som är benägna för akne högst två gånger om dagen för att ta bort överflödig talg och döda hudceller. Använd en mild rengöring och oljefria, vattenbaserade hudvårdsprodukter.
- Använd en receptfri aknekräm eller gel för att hjälpa till att torka ut överflödig olja, med produkter som innehåller bensoylperoxid eller salicylsyra.
- Undvik tunga eller feta kosmetika; puder är mindre irriterande än krämer.
- Ta bort smink innan du går och lägger dig för att undvika att täppa till hårsäckarnas små öppningar. Kassera gammalt smink och rengör kosmetikborstar och applikatorer regelbundet.
- Bär löst sittande kläder för att undvika att värme och fukt fastnar i områden där huden gnids.
- Duscha efter träning och hårt arbete, när olja och svett kan fånga smuts och bakterier på huden.
- Tvätta med en mild rengöring på morgonen och gör sedan en dubbelrengöring på kvällen. En dubbelrengöring innebär först en mild, icke-aktiv rengöring för att ta bort smink, överflödig olja och smuts från dagen. Därefter följer en aktiv rengöring med ingredienser som salicylsyra för en djupare rengöring.
- Avsluta med en behandlingskräm eller gel, som bensoylperoxid, för att syresätta huden och behandla samt förebygga nya utbrott.
- Använd en fuktbindare, som hyaluronsyra eller glycerin, för att dra tillbaka fukt till huden, förebygga åldrande och minska irritation från aknebehandlingarna.
- Avsluta med en oljefri fuktighetskräm (okklusiv) för att låsa in fukten och förhindra vattenförlust genom huden.
- Välj icke-komedogen makeup för att förhindra att porerna täpps till ytterligare.
- Kläm eller pilla inte på akne, det sprider bara bakterierna ytterligare. Använd istället en kall roller för att minska inflammationen och boka en tid hos en lokal hudvårdsspecialist.
- Använd alltid solskydd när du behandlar hudproblem som akne eftersom ingredienser i behandlingarna kan göra huden känslig för solen.
Behandling
Aknebehandlingar fungerar genom olika mekanismer, inklusive: att minska oljeproduktionen, påskynda hudcellernas förnyelse, minska bakteriell infektion och inflammation, eller en kombination av dessa. Det kan ta fyra till åtta veckor innan du börjar se förbättringar oavsett verkningsmekanism. Aknen kan förvärras under väntetiden innan behandlingen börjar verka. Receptbelagda läkemedel kan rekommenderas. Vissa är topiska (appliceras på hudytan) eller tas via munnen. Ibland används de tillsammans. Orala läkemedel bör inte användas under graviditet. Behandlingstyper inkluderar:
- Receptfria topikala behandlingar: Dessa torkar ut överflödig olja, dödar bakterier och avlägsnar döda hudceller. Receptfria produkter är vanligtvis milda och innehåller bensoylperoxid, salicylsyra eller svavel. Mildare biverkningar inkluderar hudirritation, torrhet och flagning. Biverkningarna kan vara kortvariga.
- Receptbelagda topikala behandlingar: Tretinoin, adapalen och tazaroten är exempel på produkter härledda från vitamin A. De får hudcellerna att öka produktionen samtidigt som de avlägsnar gamla celler. Det finns också topikala antibiotika som verkar genom att döda överflödiga hudbakterier. En kombination av läkemedel kan vara nödvändig.
- Antibiotika: Vid måttlig till svår akne kan en kortvarig oral antibiotikakur ordineras för att minska antalet bakterier i och på huden. Många orala antibiotika är inte längre effektiva mot akne eftersom bakterierna har blivit resistenta. Orala antibiotika kan också orsaka biverkningar som kan vara mycket obehagliga, ibland till och med farliga, inklusive illamående, yrsel och hudfärgförändringar. De kan orsaka solkänslighet och kan påverka effekten av orala preventivmedel.
- Isotretinoin: Detta kraftfulla läkemedel används vanligtvis vid svår cystisk akne med risk för ärrbildning. Det orsakar fosterskador om det tas under graviditet. Kvinnor i fertil ålder måste gå med på ett övervakningsavtal där de inte får försöka bli gravida under behandlingen och måste genomgå rutinmässiga graviditetstester för att fortsätta medicineringen. Det har mycket obehagliga biverkningar som torra läppar och mun, näsa och hud. Det kan öka kolesterolnivåerna och påverka leverfunktionen. Isotretinoin är extremt effektivt för rätt kandidat men måste övervakas av en specialistläkare i dermatologi.
- Orala preventivmedel: Dessa inkluderar kombinationer av östrogen och progesteron som kan förbättra akne hos kvinnor. De orsakar dock andra biverkningar, såsom huvudvärk, illamående, depression och ömhet i brösten. De allvarligaste komplikationerna är ökad risk för hjärtsjukdom, högt blodtryck och blodproppar, vanligtvis i benen.
- Laser- och ljusterapi: Denna metod når de djupare hudlagren utan att skada ytan. Den kan fungera genom att hämma oljeproduktionen. Den riktar sig också mot de specifika bakterier som orsakar akne och kan minska inflammation. Den kan förbättra hudens struktur och minska risken för ärrbildning. Det kan dock vara obehagligt och likna en kraftig solbränna.
- Kosmetiska behandlingar: Kemiska peelingar och mikrodermabrasion kan minska synligheten av missfärgningar och ärr, reducera fina linjer och solskador. På kort sikt kan det uppstå kraftig rodnad, fjällning, blåsbildning och långvarig missfärgning av huden. Att regelbundet besöka en licensierad hudvårdsspecialist för ansiktsbehandlingar och kemiska peelingar kan drastiskt minska akne samt förebygga ärrbildning. De kan också rekommendera en personlig hemvårdsrutin för att säkerställa att du upprätthåller resultaten hemma. Mer avancerade behandlingar som mikrodermabrasion och till och med microneedling kan också utföras för att rensa porer och förebygga akneärr vid mer allvarliga fall. Kortvariga effekter är rodnad, flagning eller avflagning och tillfällig hyperpigmentering som försvinner inom några dagar till en vecka.
Livsstil och huskurer
- Tvätta problemområden med en mild rengöring. Masker, sammandragande medel och ansiktsskrubbar rekommenderas inte eftersom de irriterar huden och förvärrar akne.
- Prova receptfria krämer för att ta bort överflödig olja och främja avflagning. Leta efter krämer som har bensoylperoxid eller salicylsyra som aktiv ingrediens.
- Undvik irriterande ämnen som oljiga eller feta kosmetika, solskyddsmedel, hårprodukter och vissa aknekamouflerande medel. Vissa personer måste undvika solljus. Vissa produkter ökar känsligheten för solen. Använd solskydd som inte täpper till porerna.
- Håll håret rent och borta från ansiktet. Försök att undvika att händer eller föremål rör vid eller vilar mot ansiktet. Undvik tajta kläder. Ta snabbt bort smuts, svett och olja.
Alternativ medicin
Vissa studier tyder på att följande tillskott kan hjälpa till att behandla akne:
- Tea tree-olja: Geler som innehåller fem procent tea tree-olja kan vara lika effektiva som krämer med fem procent bensoylperoxid, även om det kan ta längre tid att verka. Det kan orsaka en hudreaktion som kallas kontaktdermatit. Det finns också viss oro för att topiska produkter kan orsaka bröstutveckling hos unga pojkar.
- Alfa-hydroxisyror: Dessa finns i livsmedel som citrusfrukter, sockerrör, äpplen och druvor. De hjälper till att ta bort döda hudceller och rensa porer när de appliceras topiskt. De kan förbättra utseendet på akneärr. Biverkningar av syrorna inkluderar rodnad och irritation.
- Beta-hydroxisyror: Finns i pilbark och aloe.
- Vitamin B5-tillskott: Pantotensyratillskott har också visat sig minska akneutslag på ett säkert och effektivt sätt.
- Zinktillskott: Dessa spelar en roll i sårläkning och minskar inflammation. Att ta det med mat kan minska biverkningar, inklusive dålig smak i munnen och illamående.
- Nikotinamid: Ett naturligt B-vitamin, nikotinamid-tillskott kan vara användbara vid behandling av inflammatorisk akne.
Behandling av akneärr
Ärrbildning, särskilt vid svår cystisk akne, kan förstöra självförtroendet och livskvaliteten. Det finns vissa behandlingar som kan minska ärrens synlighet:
- Mjukvävnadsfyllmedel. Kollagen eller fett från patientens kropp kan injiceras i områden där ärr har orsakat ojämn textur. Det fyller ut eller sträcker huden, vilket gör ärr mindre synliga. Resultaten är tillfälliga och vanligtvis krävs periodiska och upprepade behandlingar för att bibehålla den ärrminskande effekten.
- Kemiska peelingar. En stark syra appliceras på huden för att ta bort ytskiktet och minska djupare ärr.
- Dermabrasion. Denna metod tar bort det översta hudlagret med en snabbt roterande trådborste. Den används vanligtvis för de mest allvarliga ärren. Ytligt ärr kan tas bort helt och djupare ärr kan bli mindre synliga. Det kan orsaka pigmentförändringar, särskilt på mörkare hud.
- Microdermabrasion. Detta är en nyare behandling där små kristaller blåses in i huden för att polera ytan. Ett vakuumrör tar sedan bort kristallerna från huden. Ingen ny skada skapas och hudirritationen är minimal. Det är mindre effektivt än dermabrasion och ärr kan fortfarande vara synliga, även efter flera behandlingar.
- Laser, ljuskällor och radiofrekvensbehandlingar. Laserterapi tar bort hudens ytskikt (epidermis) och värmer den djupare huden (dermis). Ny hud läker såren. Mindre intensiva lasrar (nonablativa), pulserande ljus och radiofrekvensapparater skadar inte epidermis men värmer dermis, vilket orsakar ny hudbildning. De har kortare återhämtningstid men resultaten är subtila, även efter många behandlingar.
- Hudkirurgi. Ärrvävnadspluggar (stansutskärning) tas bort från enskilda ärr. Stygn eller en hudtransplantation används för att stänga de defekter som lämnas vid stansställen.
- Microneedling eller kollageninduktionsterapi. Microneedling eller kollageninduktionsterapi är en ny behandling där huden punkteras upprepade gånger med steriliserade mikronålar. Det har visat en drastisk förbättring av utseendet på akneärr genom att öka kollagenproduktionen i huden. Biverkningar inkluderar rodnad, solbrännekänsla och möjlig fjällning i upp till en till två veckor. Resultaten syns bäst efter en serie behandlingar under sex månader.
Dina frågor besvarade om akne
Kan akne botas? Att följa en bra hudvårdsrutin hemma som ordinerats av en lokal licensierad hudvårdsspecialist kan också göra stor skillnad för att hantera akne. Akne tenderar att återkomma. All akne utom den mest extrema kan kontrolleras väl, men det är mycket svårt att bota akne. En av de mest effektiva behandlingarna mot akne, både topisk och oral, är antibiotika som är effektiva mot bakterien (Propionibacterium acnes) som spelar en roll i att orsaka akne. Tyvärr har bakterien utvecklat resistens mot de vanligast använda antibiotika. De kan förbättra akne även vid resistens, men många har inte samma starka effekt som när de introducerades på 1960-talet. Det finns nyare antibiotika, men de kan vara så dyra att många inte har råd med dem, särskilt för pågående behandling, och försäkringsbolag kan vägra betala med motiveringen att behandlingen är kosmetisk. Nyare läkemedel kan också utveckla resistens. Akne som är kopplad till olika livsstadier, som graviditet eller premenstruell akne, kan förbättras när hormonbalansen återställs.
Kan akne vändas? Aktiv akne kan behandlas men underliggande inflammation och utlösande faktorer måste kontrolleras för att undvika nya akneutslag.
Hur stoppar jag att min akne förvärras? Vänligen se avsnittet om förebyggande i denna artikel för tips om hur du kan stoppa akne innan det börjar. Den vanligaste orsaken till att akne förvärras, även under behandling, är att inte använda mediciner exakt som ordinerat. Framgång med en aknebehandling kräver engagemang och nära samarbete med en certifierad hudläkare.
Är akne smittsamt? Akne är inte smittsamt. Även om det finns bakterier i akneutslag är dessa inte smittsamma och de finns på huden hos de flesta människor.
Kan akne döda dig? Det finns mycket sällsynta fall av akne med explosiva, inflammerade lesioner, bensmärta, feber, huvudvärk och andra hudutslag. Dessa syndrom är ovanliga men kan leda till allvarlig sjuklighet och till och med död om de inte upptäcks och behandlas.
Om jag använder min antibiotika en gång om dagen på ansiktet, kan jag använda den två eller tre gånger om dagen för att få snabbare resultat? Medicinen ska användas exakt som ordinerat. Överbehandling kan leda till hudirritation, inflammation, känslighet för sol, allergiska reaktioner och kan till och med förvärra problemet.
Stämmer det att om du tar antibiotika oralt så är p-piller inte lika effektiva för att förhindra graviditet? Även om detta ofta har påståtts har studier visat att de flesta antibiotika inte påverkar p-piller. Eftersom antibiotika i sig inte är säkra under graviditet bör patienter som tar antibiotika använda två former av preventivmedel eller avstå från sex under behandlingen.
Skyddar min antibiotika mot akne mig från sexuellt överförbara sjukdomar? Nej!
Vad är det bästa sättet att komma ihåg att använda min medicin? Ställ din medicin bredvid din tandborste. Du borstar tänderna varje dag och använder din medicin dagligen.
Min akne blir riktigt dålig veckan innan min mens börjar. Vad kan jag göra? Att ta väl hand om din hud varje dag i månaden hjälper till att minimera effekterna av dina föränderliga hormoner veckan innan mensen. Fråga din läkare om en rekommendation som är säker med din nuvarande medicinering. Att använda en receptfri produkt med bensoylperoxid på de problematiska områdena kan vara hjälpsamt. Börja använda den några dagar innan du förväntar dig att din hud ska bli mer besvärlig. Om lesionerna kvarstår finns det orala hormonbehandlingar tillgängliga för att behandla denna typ av akne, vilka kan ordineras av en styrelsecertifierad hudläkare.
Artikel skriven av Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Dr. Krishna är en styrelsecertifierad hudläkare. Hon tog sin grundexamen vid Massachusetts Institute of Technology där hon hade dubbel huvudämne i biologi och främmande språk och tog examen med Phi Beta Kappa-utmärkelser. Hon talar flytande både engelska och spanska. Dr. Krishna tog sin medicinska examen vid David Geffen School of Medicine vid University of California, Los Angeles, där hon var medlem i Alpha Omega Alpha Medical Honor Society. Hon genomförde sin dermatologiresidens vid Virginia Commonwealth University i Richmond, Virginia, och tjänstgjorde som chefsresident vid dermatologiska avdelningen. Hon genomförde ett extra forskningsår vid UCLA med Dr. Lloyd Miller, där hon fick expertis inom forskningsmetoder och protokolldesign och genomförande. Dr. Krishna är Fellow både i American Academy of Dermatology (AAD) och American Society for Mohs Surgery (ASMS). Dr. Krishna praktiserar i San Diego, Kalifornien där hon behandlar vuxna och barn för hudåkommor. Dr. Krishna valdes till Top Doctor av sina kollegor i San Diego 2017. Webbplats - https://www.sheilakrishnamd.com/
Artikel granskad av Natalia Kerr, licensierad hudvårdsspecialist/facialspecialist
Natalia Kerr är en licensierad hudvårdsspecialist/facialspecialist. Hon tog examen från Orange Technical College 2019 med sitt diplom i Facial Specialty. Hon brinner för hudvård och hudhälsa och har fortsatt sin utbildning efter examen genom att delta i olika seminarier, utbildningar och mässor. Hon kämpade med akne under många år under sina mellanstadie- och gymnasieår och vet vilken skada på självförtroendet det kan orsaka. Detta inspirerade hennes resa in i hudvårdens värld, och hon äger och arbetar för närvarande på Skin by Natalia i Orlando, Florida. Webbplats - https://skin-by-natalia.square.site/
Mer information för allmänheten
Referenser
- Mayo Clinic: http//www.mayoclinic.com/health/acne/DS00169
- American Academy of Family Physicians: Feldman, S. MD, PH.D., et al, Am Fam Physician. 2004 May 1;69(9):2123-2130.
- National Institutes of Health: https://www.niams.nih.gov/health_info/acne/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065280/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556180/
