Pokrzywka (Urticaria)
Przegląd
Pokrzywkę, zarówno ostrą, jak i przewlekłą, można leczyć lekami przeciwhistaminowymi i miejscowymi kortykosteroidami. Rzadziej stosuje się doustne kortykosteroidy w cięższych, uporczywych przypadkach. W przypadku nawracających objawów konieczna może być konsultacja z alergologiem. Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest zidentyfikowanie czynnika wywołującego pokrzywkę, a następnie unikanie lub eliminacja tego czynnika. Czasem trudno jest dokładnie ustalić przyczynę.
Ostra pokrzywka ma praktycznie niezliczone przyczyny, w tym:
- Alergie pokarmowe, zwłaszcza na orzeszki ziemne, jajka, orzechy i owoce morza
- Ukąszenia lub użądlenia owadów
- Leki, takie jak aspiryna i antybiotyki (sulfonamidy, penicylina)
- Ciepło i/lub zimno
- Ćwiczenia fizyczne
- Infekcje, w tym: przeziębienie, zakażenie dróg moczowych, angina paciorkowcowa, mononukleoza zakaźna, zapalenie wątroby i inne infekcje wirusowe
- Alergeny obecne w powietrzu lub mające kontakt ze skórą
W większości przypadków pokrzywka ustępuje po usunięciu przyczyny.
Przyczyny przewlekłej pokrzywki często nie da się ustalić. Uważa się, że około 50 procent przypadków jest związanych z własnym układem odpornościowym osoby. Takie przypadki nazywa się pokrzywką idiopatyczną. Niektóre rodzaje przewlekłej pokrzywki są powiązane z:
- Zmiany temperatury
- Wysiłek fizyczny
- Stres emocjonalny
- Napoje alkoholowe
- Gorączka
- Nadczynność tarczycy
- Okresy menstruacyjne
- Pokrzywka uciskowa – u osób siedzących cały dzień lub noszących zbyt ciasny pasek.
- Ekspozycja na słońce
Objawy i symptomy
Pokrzywka może pojawić się na dowolnej części ciała. Pokrzywka, zwana też „bąblami”, to zwykle bladoróżowe obrzęki na powierzchni skóry. Nowe miejsca mogą pojawiać się, gdy stare znikają. Zmiany skórne zaczynają się od swędzenia, często bardzo intensywnego, a następnie pojawiają się opuchnięte, czerwone bąble, które czasem pieką lub bolą. Bąble mają różną wielkość – od małych plamek do dużych plam, owalnego kształtu, sięgających kilku cali średnicy.
Pokrzywka nie powinna być mylona z poważniejszą reakcją alergiczną zwaną obrzękiem naczynioruchowym. Obrzęk naczynioruchowy to obrzęk pod powierzchnią skóry, który tworzy duże, grube, twarde bąble. Mogą mu towarzyszyć opuchnięte oczy i usta, obrzęk rąk, stóp i gardła, trudności w oddychaniu, skurcze żołądka oraz chemosis, czyli obrzęk błony śluzowej oczu. Dotknięte miejsca mogą być bolesne i ciepłe w dotyku. Może to zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Zapobieganie
Jeśli uda ci się ustalić dokładną przyczynę pokrzywki, zapobieganie kolejnym nawrotom jest proste: wyeliminuj lub unikaj znanych czynników wywołujących pokrzywkę.
Jeśli jeszcze nie znasz dokładnej przyczyny swojej pokrzywki, jedną z sugestii jest śledzenie swoich objawów. Zapisuj objawy i oznaki, kiedy się pojawiły i jak długo trwały. Może to pomóc zidentyfikować czynniki wywołujące, których następnie należy unikać.
Leczenie
● Leki przeciwhistaminowe są standardowym leczeniem pokrzywki. Zmniejszają swędzenie i obrzęk. Preferowane są leki przeciwhistaminowe o niskim lub braku działania sedatywnego, ponieważ mają minimalne skutki uboczne. Lekarz może zastosować kombinację 2 lub 3 leków przeciwhistaminowych. Loratadyna (Claritin), cetyryzyna (Zyrtec) lub difenhydramina (Benadryl i inne) są dostępne bez recepty i mogą złagodzić swędzenie.
● Kortykosteroidy mogą być stosowane tymczasowo przy ciężkiej pokrzywce. Lek doustny, taki jak prednizon, może zmniejszyć obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie.
● Leki immunosupresyjne mogą być stosowane, jeśli leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy są nieskuteczne. Mogą pomóc w tłumieniu nadaktywnego układu odpornościowego.
● Chłodne, wilgotne okłady mogą ukoić skórę i zapobiec drapaniu. Komfortowo chłodna kąpiel może złagodzić swędzenie. Dodaj sodę oczyszczoną, surowe płatki owsiane lub koloidalne płatki owsiane (drobno zmielone, do wanny).
Miałem pokrzywkę raz zeszłego lata. Czy dostanę ją tego lata? Jeśli znasz przyczynę pokrzywki, możesz unikać tego czynnika. Jednak możesz dostać pokrzywki w reakcji na coś innego.
Czy istnieje szczepionka na pokrzywkę? Nie. Istnieje niezliczona ilość czynników wywołujących pokrzywkę. Nie jest możliwe zaszczepienie się przeciwko wszystkim.
Czy pokrzywka jest zaraźliwa? Nie, ponieważ zwykle nie jest spowodowana infekcją. Jeśli twoja pokrzywka jest reakcją na infekcję, możesz przekazać infekcję, ale nie pokrzywkę.
Miejsce, gdzie dostałem szczepionkę przeciw grypie, stało się czerwone, swędzące i bolesne. Czy to była pokrzywka? Nie, to była tylko miejscowa reakcja podrażnienia w miejscu podania szczepionki.
Czy można dostać pokrzywki w wyniku reakcji alergicznej na inną osobę? To niezwykle rzadkie, ale się zdarzyło. Może to jednak nie być sama osoba, lecz tkanina, mydło, balsamy lub jakaś substancja, której druga osoba używa i która pozostaje na jej ubraniu lub skórze.
Wygląda na to, że ciągle mam pokrzywkę. Co powinienem zrobić? Najpierw skonsultuj się z lekarzem rodzinnym. Może on zbadać przyczyny lub skierować cię do alergologa, lekarza specjalizującego się w leczeniu alergii.
Czy "wyrosnę" z pokrzywki? Każdy może mieć pokrzywkę. Jeśli masz skłonność do reakcji pokrzywką na sytuacje lub substancje, możesz ją mieć w przyszłości, niezależnie od wieku.
Czy pokrzywka występuje w rodzinach? Tak, wydaje się, że istnieje genetyczna skłonność do występowania pokrzywki.
Miałem silne pokrzywki, a lekarz powiedział mi, żebym nosił strzykawkę na wypadek nagłych sytuacji. O co chodzi? Silne pokrzywki mogą wiązać się z nagłym, silnym obrzękiem w jamie ustnej i gardle, co utrudnia oddychanie i dopływ tlenu. Śmierć może nastąpić zanim nadejdzie pomoc medyczna. Specjalnie przygotowane zastrzyki zawierają epinefrynę, która zmniejsza obrzęk w nagłych wypadkach. Osoba nosi urządzenie, aby samodzielnie się nim wstrzyknąć, gdy objawy zagrażają życiu.
Artykuł napisany przez Sheilę M. Krishna M.D., FAAD
Dr Krishna jest certyfikowanym dermatologiem. Uzyskała tytuł licencjata na Massachusetts Institute of Technology, gdzie studiowała biologię i języki obce, kończąc z wyróżnieniem Phi Beta Kappa. Biegle posługuje się angielskim i hiszpańskim. Dr Krishna uzyskała tytuł lekarza na David Geffen School of Medicine na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, gdzie była członkiem Alpha Omega Alpha Medical Honor Society. Odbyła rezydenturę z dermatologii na Virginia Commonwealth University w Richmond w stanie Virginia, gdzie pełniła funkcję kierownika rezydentów w Katedrze Dermatologii. Ukończyła dodatkowy rok badań naukowych na UCLA pod kierunkiem dr Lloyda Millera, zdobywając doświadczenie w metodach badawczych oraz projektowaniu i realizacji protokołów. Dr Krishna jest członkiem American Academy of Dermatology (AAD) oraz American Society for Mohs Surgery (ASMS). Pracuje w San Diego w Kalifornii, gdzie leczy dorosłych i dzieci z chorobami skóry. W 2017 roku została wybrana przez kolegów na jednego z najlepszych lekarzy w San Diego. Strona internetowa - https://www.sheilakrishnamd.com/
Artykuł recenzowany przez Natalię Kerr, licencjonowaną kosmetyczkę/specjalistkę od pielęgnacji twarzy
Natalia Kerr jest licencjonowaną kosmetyczką/specjalistką od pielęgnacji twarzy. Ukończyła Orange Technical College w 2019 roku, zdobywając dyplom w specjalności pielęgnacji twarzy. Pasjonuje się pielęgnacją skóry i zdrowiem skóry, a od ukończenia szkoły kontynuuje edukację, uczestnicząc w różnych seminariach, szkoleniach i targach branżowych. Przez wiele lat zmagała się z trądzikiem w okresie szkoły średniej i gimnazjum, co wpłynęło na jej pewność siebie. To zainspirowało ją do rozpoczęcia pracy w dziedzinie pielęgnacji skóry, a obecnie prowadzi i praktykuje w Skin by Natalia w Orlando na Florydzie. Strona internetowa - https://skin-by-natalia.square.site/
Więcej informacji dla społeczeństwa
1. Klinika Mayo
2. Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych
Bibliografia
