Egzema
Definicja
Przyczyny
Dokładna przyczyna egzemy nie jest znana. Wydaje się, że jest to kombinacja suchej, drażliwej skóry, nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej i uszkodzonej bariery skórnej. Jest dziedziczna i często związana z pewnymi zmianami w genomie skóry.
Czynniki pogarszające egzemę
Bakteria Staphylococcus aureus zwykle występuje na skórze osób z egzemą. Drapanie może naruszyć barierę skóry chroniącą przed infekcją. Rany sączą płyn, co pogarsza egzemę i prowokuje infekcję. Jest to szczególnie częste u dzieci. Inne czynniki, które mogą pogorszyć egzemę, to:- Sucha skóra
- Długie, gorące kąpiele i prysznice
- Pocenie się
- Niskie nawilżenie powietrza
- Szybkie zmiany temperatury
- Stres
- Mydła, detergenty, różne środki czyszczące
- Wełna i tkaniny syntetyczne lub ubrania
- Dym papierosowy
- Silne zanieczyszczenie powietrza
Objawy i symptomy
- Plamiste obszary zaczerwienienia do brunatnoszarego przebarwienia skóry
- Świąd, który może być silny i przerywać sen
- Małe, wypukłe grudki, które mogą sączyć płyn i pokrywać się strupem po podrapaniu
- Gruba, popękana lub łuszcząca się skóra
- Surowa, wrażliwa skóra
Zmiany egzemy mogą pojawić się wszędzie, ale najczęściej występują na dłoniach i stopach, kostkach oraz za kolanami, z przodu w zgięciu łokcia, na nadgarstkach, twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. Może dotyczyć skóry wokół oczu i powiek. Drapanie wokół oczu może powodować zaczerwienienie i obrzęk. Oto więcej informacji o różnych typach egzemy
Powikłania
Powikłania egzemy obejmują:- Neurodermatitis. Długotrwałe drapanie powoduje coraz silniejsze swędzenie, co prowadzi do coraz intensywniejszego drapania i swędzenia. Może to prowadzić do neurodermatitis, zwanego także liszajem prostym przewlekłym. Obszary skóry stają się grube i skórzaste. Mogą być surowe, czerwone, brązowe lub po prostu ciemniejsze niż otaczająca skóra. Te miejsca mogą zostać trwale zbliznowacone i/lub przebarwione.
- Infekcje skóry. Drapanie może uszkodzić skórę, powodując otwarte rany i szczeliny, które mogą zostać zakażone bakteriami zwykle obecnymi na skórze.
- Powikłania oczne. Jak opisano powyżej, w tym zapalenie powiek, zwane blepharitis, oraz zapalenie spojówki. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią takie objawy.
Zapobieganie
Unikanie suchej skóry może pomóc zapobiegać nawrotom cięższych postaci zapalenia skóry. Kąpiele mogą bardzo wysuszać skórę. Te wskazówki mogą być pomocne:- Kąp się rzadziej. Spróbuj wytrzymać dzień lub dwa bez prysznica lub kąpieli. Używaj ciepłej lub letniej, nie gorącej wody. Olejek do kąpieli może pomóc. Ogranicz czas kąpieli do 10-15 minut.
- Używaj łagodnych mydeł, które nie usuwają nadmiernie naturalnych olejów. Mydła antybakteryjne i dezodorujące szczególnie wysuszają skórę. Staraj się myć mydłem tylko twarz, okolice intymne, pachy, dłonie i stopy. Na pozostałe części ciała używaj czystej wody.
- Delikatnie i dokładnie osuszaj skórę, przykładając ręcznik.
- Nawilżaj skórę. Nawilżacze mogą tworzyć barierę na skórze, pomagając zatrzymać wilgoć. Dobrze sprawdzają się gęste kremy, takie jak Eucerin, Cetaphil i Vanicream. Kosmetyki zawierające nawilżacze mogą być pomocne. Unikaj potencjalnie szkodliwych chemikaliów. Olejek, na przykład olejek dla niemowląt, stosowany po kąpieli pomaga zatrzymać wilgoć i utrzymuje się na skórze dłużej niż produkty na bazie wody.
- Rozważ użycie naturalnego balsamu do ciała z czystymi składnikami.
Leczenie
Leczenie egzemy polega na zmniejszeniu stanu zapalnego, złagodzeniu swędzenia oraz zapobieganiu przyszłym nawrotom. Dostępne bez recepty kremy przeciwświądowe i inne metody samopielęgnacji mogą pomóc kontrolować łagodną egzemę. Chociaż egzema jest związana z alergiami, eliminacja alergenów rzadko pomaga. Praktycznie niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie kurzu i alergenów. Poduszki i materace z pierza, kołdry puchowe, dywany i zasłony to pułapki na kurz i alergeny, których nie da się całkowicie usunąć i które mogą pogarszać egzemę. Zastrzyki odczulające zwykle nie poprawiają stanu egzemy. Leki mogą być pomocne:- Kremy lub maści kortykosteroidowe: Mogą być przepisywane w średnich do wysokich stężeniach, aby złagodzić swędzenie i ułatwić złuszczanie. Kremy lub maści kortykosteroidowe o niskiej mocy są dostępne bez recepty, ale przed ich użyciem skonsultuj się z lekarzem. Mogą wystąpić długoterminowe skutki, takie jak podrażnienie skóry, przebarwienia, przerzedzenie skóry, infekcje i rozstępy.
- Antybiotyki: Mogą być potrzebne, jeśli przerwania skóry pozwalają bakteriom na zakażenie rany. Czasami antybiotyki stosuje się, aby zmniejszyć liczbę bakterii zwykle obecnych na skórze, co zmniejsza ryzyko infekcji.
- Doustne leki przeciwhistaminowe: mogą być przydatne, gdy swędzenie jest silne. Difenhydramina (Benadryl i inne) może powodować senność i być pomocna przed snem.
- Doustne lub wstrzykiwane kortykosteroidy: Mogą być stosowane oszczędnie w ciężkich przypadkach, takich jak prednizon lub wstrzykiwane kortykosteroidy, aby zmniejszyć stan zapalny i złagodzić swędzenie. Leki te są bardzo skuteczne, ale nie można ich stosować długoterminowo ze względu na poważne skutki uboczne, takie jak zaćma, utrata gęstości kości (osteoporoza), osłabienie mięśni, obniżona odporność na infekcje, wysokie ciśnienie krwi oraz przerzedzenie skóry.
- Immunomodulatory: Immunomodulatory to klasa leków, takich jak takrolimus (Protopic) i pimekrolimus (Elidel), które wpływają na układ odpornościowy, pomagając utrzymać normalną strukturę skóry i zmniejszyć nawroty. Są to leki na receptę zatwierdzone dla osób powyżej dwóch lat.
- Terapia światłem (fototerapia) wykorzystuje naturalne i sztuczne światło. Naturalne światło słoneczne, sztuczne światło ultrafioletowe A (UVA) lub ultrafioletowe B (UVB) są skuteczne, ale mają długoterminowe szkodliwe skutki, takie jak przedwczesne starzenie się skóry i zwiększone ryzyko raka skóry. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem terapii światłem.
Styl życia i domowe sposoby leczenia
- Stosuj kremy przeciwświądowe, takie jak dostępne bez recepty kremy z hydrokortyzonem.
- Zidentyfikuj i unikaj czynników wywołujących.
- Unikaj drapania, utrzymuj paznokcie przycięte i noś rękawiczki do snu.
- Unikaj potencjalnie drażniących substancji znajdujących się w produktach kosmetycznych.
- Stosuj chłodne, wilgotne okłady na obszary intensywnego swędzenia.
- Bierz ciepłą kąpiel. Dodaj do wody sodę oczyszczoną, surowe płatki owsiane lub koloidalne płatki owsiane, czyli drobno zmielone płatki owsiane do kąpieli (np. Aveeno i inne).
- Stosuj łagodne mydła bez sztucznych barwników i zapachów. Dokładnie spłukuj mydło. Nawilżaj skórę, nakładając naturalną maść po kąpieli, gdy skóra jest jeszcze wilgotna.
- Używaj nawilżacza powietrza. Utrzymuj go w czystości, aby zapobiec rozwojowi bakterii i grzybów.
- Noś ubrania z gładkiej bawełny. Szorstkie, drapiące tkaniny i wełna podrażniają skórę.
Terapie alternatywne
Pojawiły się twierdzenia, że rumianek, olej z wiesiołka, ekstrakt z oczaru wirginijskiego, produkty z konopi i olej z ogórecznika mogą pomagać w leczeniu egzemy, ale brak dowodów na skuteczność tych metod. Przed użyciem tych lub innych alternatywnych substancji czy suplementów diety skonsultuj się z lekarzem.
Twoje pytania dotyczące egzemy – odpowiedzi
Czy mogę zarazić innych egzemą? Nie, ponieważ egzema nie jest chorobą zakaźną.
Moja twarz jest tłusta, ale egzema sucha. Co się dzieje? Osoby z egzemą często mają też inne problemy skórne. Lekarz pomoże Ci je odpowiednio leczyć.
Co mogę zrobić, aby całkowicie wyleczyć egzemę? Egzema nie jest chorobą uleczalną. Dbaj o skórę i stosuj się do zaleceń lekarza, aby zminimalizować aktywność choroby.
Na niektórych zmianach egzemy mam żółte, strupiaste plamy. Co to jest? Gdy intensywne drapanie powoduje uszkodzenia skóry, bakterie mogą wywołać infekcję. Może być potrzebne leczenie antybiotykami. Delikatne oczyszczanie i nawilżanie skóry może pomóc, ale jeśli problem się utrzymuje, skonsultuj się z lekarzem.
Czy można „wyrosnąć” z egzemy? Egzema występująca w dzieciństwie może się poprawić z wiekiem, ale nadal istnieje ryzyko nawrotów.
Jakiego mydła powinienem używać? Należy stosować łagodne mydło, w formie kostki lub płynu. Purpose, Dove i Aveeno są niepodrażniające. Unikaj mydeł dezodorujących i antybakteryjnych oraz produktów z sztucznymi barwnikami i zapachami.
Jestem diabetykiem. Czy to pogarsza egzemę? Nie, ale osoby z cukrzycą muszą bardzo uważać, aby nie uszkodzić skóry, co zwiększa ryzyko infekcji. Każdy objaw infekcji powinien być skonsultowany z lekarzem.
Czy moja egzema oznacza, że mam alergie? Alergie i katar sienny mogą być związane z egzemą. Zwracaj uwagę na pokarmy i substancje, które podrażniają twoją skórę lub wywołują inne objawy, i unikaj ich.
Czy posiadanie egzemy zwiększa ryzyko raka skóry? Nie stwierdzono związku między egzemą a rakiem skóry.
Artykuł napisany przez Sheilę M. Krishna M.D., FAAD
Dr Krishna jest certyfikowanym dermatologiem. Uzyskała tytuł licencjata na Massachusetts Institute of Technology, gdzie studiowała biologię i języki obce, kończąc studia z wyróżnieniem Phi Beta Kappa. Biegle posługuje się językiem angielskim i hiszpańskim. Tytuł lekarza medycyny uzyskała na David Geffen School of Medicine na University of California w Los Angeles, gdzie była członkiem Alpha Omega Alpha Medical Honor Society. Odbyła rezydenturę z dermatologii na Virginia Commonwealth University w Richmond w stanie Virginia, gdzie pełniła funkcję kierownika rezydentów w Katedrze Dermatologii. Ukończyła dodatkowy rok badań naukowych na UCLA pod kierunkiem dr. Lloyda Millera, zdobywając doświadczenie w metodach badawczych oraz projektowaniu i realizacji protokołów. Dr Krishna jest członkiem American Academy of Dermatology (AAD) oraz American Society for Mohs Surgery (ASMS). Pracuje w San Diego w Kalifornii, gdzie leczy dorosłych i dzieci z chorobami skóry. W 2017 roku została wybrana przez kolegów na Top Doctor w San Diego. Strona internetowa - https://www.sheilakrishnamd.com/
Artykuł recenzowany przez Natalię Kerr, licencjonowaną kosmetyczkę/specjalistkę od pielęgnacji twarzy
Natalia Kerr jest licencjonowaną kosmetyczką/specjalistką od pielęgnacji twarzy. Ukończyła Orange Technical College w 2019 roku, zdobywając dyplom w specjalności pielęgnacji twarzy. Pasjonuje się pielęgnacją skóry i zdrowiem skóry, a od ukończenia szkoły kontynuuje edukację, uczestnicząc w różnych seminariach, szkoleniach i targach branżowych. Przez wiele lat zmagała się z trądzikiem w okresie szkoły średniej i gimnazjum, co wpłynęło na jej pewność siebie. To zainspirowało ją do rozpoczęcia kariery w dziedzinie pielęgnacji skóry, a obecnie prowadzi i praktykuje w Skin by Natalia w Orlando na Florydzie. Strona internetowa - https://skin-by-natalia.square.site/
Więcej informacji dla społeczeństwa
American Academy of Pediatrics
Bibliografia
2) Mayo Clinic
