الدوالي والأوردة العنكبوتية
التعريف
دوالي الأوردة هي أوردة متضخمة يمكن أن تكون زرقاء أو حمراء أو بلون الجلد، وتكون مرئية من سطح الجلد. غالبًا ما تبدو كحبال وتظهر ملتوية ومنتفخة. قد تكون منتفخة وبارزة فوق سطح الجلد. غالبًا ما توجد دوالي الأوردة في الفخذين، خلف الساقين، أو داخل الساق. الأوردة العنكبوتية تشبه دوالي الأوردة لكنها أصغر وأقرب إلى سطح الجلد. مثل دوالي الأوردة، تكون أيضًا حمراء أو زرقاء اللون. يمكن أن تبدو كفروع شجرة أو شبكات عنكبوت، بخطوط قصيرة ومتعرجة. يمكن العثور عليها على الساقين والوجه وقد تغطي مساحة صغيرة أو كبيرة من الجلد.
يمكن أن تؤدي الحالة الشديدة إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. قد تتكون قروح أو تقرحات جلدية نتيجة لتراكم الدم المزمن. يمكن أن تكون مؤلمة وصعبة الشفاء. قد يصبح الجلد فوق الأوردة رقيقًا وسهل الإصابة. يمكن أن تسبب الإصابة فقدان دم كبير. التهاب الوريد الخثاري السطحي هو جلطة دموية في الأوردة تحت الجلد مباشرة. تخثر الأوردة العميقة هو جلطة دموية في وريد أعمق، مع ألم، دفء، احمرار وتورم. إذا انتقلت الجلطة إلى الرئتين، قد تكون مميتة.
علامات وأعراض
عادةً ما يمكن رؤية دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية على الجلد. بعض الأعراض الشائعة الأخرى في الساقين تشمل:
● ألم متواصل يزداد سوءًا بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة
● نبض أو تشنج
● تورم
● ثقل
● طفح جلدي مع حكة
● اسمرار الجلد، خاصة حول الكاحلين
● حركة الساقين المتململة، خاصة عند الاستلقاء في السرير. الساقان غير مريحتين ولا تبقيان ساكنتين.
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن تسبب دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية صمامات ضعيفة أو تالفة في الوريد. عادةً، عندما تنقبض عضلات الساق مع النشاط، يتم دفع الدم إلى القلب، ضد الجاذبية. تحتوي الأوردة على صمامات تعمل كصمامات تمنع تدفق الدم إلى الخلف. إذا أصبحت الصمامات ضعيفة، يمكن للدم أن يتسرب إلى الوراء من حيث جاء. عندما يتجمع الدم المتراجع ويكبر حجم الأوردة، يمكن أن تصبح دوالي. يمكن أن تسبب التغيرات الهرمونية، التعرض للشمس، والإصابات أيضًا الأوردة العنكبوتية.
عدد من العوامل تزيد من خطر تطور دوالي الأوردة والأوردة العنكبوتية:
● التقدم في العمر مرتبط بضعف الصمامات في الأوردة.
● التاريخ الطبي والعائلي، الولادة بصمامات ضعيفة، و/أو وجود أفراد في العائلة يعانون من دوالي الأوردة يزيد من الخطر.
● التغيرات الهرمونية، خاصة خلال فترة البلوغ، الحمل، وانقطاع الطمث؛ قد تساهم حبوب منع الحمل والأدوية الأخرى التي تحتوي على الإستروجين والبروجستيرون في المشكلة.
● الحمل، حيث يكون حجم الدم 1.5 مرة مقارنة بالحالة غير الحامل. يضغط الرحم المتنامي على الأوردة. قد يحدث تحسن خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.
● يمكن للسمنة أن تضغط بشكل إضافي على الأوردة.
● الخمول، مثل الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، يجبر الأوردة على العمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى القلب.
● قد يسبب التعرض لأشعة الشمس ظهور عروق عنكبوتية على الخدين أو الأنف لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.
التشخيص
يمكن عادة تشخيص الدوالي من خلال الفحص البدني. أحيانًا تكون الفحوصات مفيدة لتحديد مدى المرض. يمكن للموجات فوق الصوتية فحص بنية الأوردة، وتدفق الدم، والبحث عن جلطات دموية. نادرًا ما يُطلب تصوير الوريد بالأشعة (فينوجرام). يتم حقن صبغة في الأوردة للحصول على صورة أفضل لتدفق الدم مقارنة بالموجات فوق الصوتية. يبدأ العلاج عادة بزيارة طبيب الأسرة أو الطبيب الشخصي، الذي قد يحيل إلى أخصائي. هناك عدة أنواع من الأطباء الذين يعالجون الدوالي والعروق العنكبوتية، بما في ذلك:
● طبيب الأوردة – متخصص في الأوردة.
● طب الأوعية الدموية – يركز على نظام الدم.
● جراح الأوعية الدموية – يمكنه إجراء الجراحة إذا لزم الأمر.
● طبيب الأمراض الجلدية – متخصص في حالات الجلد.
العلاج
تُعالج الدوالي والعروق العنكبوتية بتغييرات في نمط الحياة وإجراءات طبية. الهدف هو تخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات، وتحسين المظهر. يُنصح بتغييرات نمط الحياة في الحالات ذات الأعراض الخفيفة؛ وللأعراض الشديدة، تتوفر عدة علاجات طبية، بما في ذلك العلاج بالتصليب، واستئصال الوريد، والعلاجات بالليزر.
جوارب الضغط
تضغط جوارب الضغط على الأوردة، مما يساعد على منع تدفق الدم إلى الوراء. هناك ثلاثة أنواع: جوارب دعم، جوارب ضغط متدرجة متاحة بدون وصفة طبية، وجوارب ضغط متدرجة بقوة وصفة طبية. توفر جوارب الدعم أقل قدر من الضغط، على كامل الساق بدلاً من الأماكن التي تحتاج إلى ضغط أكبر. توفر الجوارب المتاحة بدون وصفة ضغطًا أكبر قليلاً من جوارب الدعم. توفر جوارب الضغط بقوة وصفة طبية أكبر ضغط ويمكن تطبيقها بواسطة متخصص.
العلاج بالتصليب
العلاج بالتصليب هو العلاج الأكثر شيوعًا لكل من الدوالي والعروق العنكبوتية. وهو فعال جدًا عند القيام به بشكل صحيح. يستخدم الطبيب إبرة لحقن مادة كيميائية سائلة في الوريد. تسبب هذه المادة تورم جدران الوريد، والتصاقها معًا، وإغلاقها. يتحول الوريد إلى نسيج ندبي يوقف تدفق الدم. يمكن إجراء العلاج بالتصليب في عيادة الطبيب ولا يتطلب تخديرًا. عادةً ما تكون هناك حاجة لعدة جلسات علاجية. قد يُنصح بارتداء جوارب ضغط متدرجة للمساعدة في الشفاء وتقليل التورم. تشمل الآثار الجانبية:
● بقع حمراء مرتفعة وملتهبة أو كدمات في موقع الحقن. تختفي بعد فترة قصيرة من العلاج.
● بقع، خطوط بنية، أو مجموعات من الأوعية الدموية الدقيقة الحمراء في موقع العلاج. تختفي فورًا بعد العلاج.
● تتجمع كتل من الدم في الوريد وتسبب التهابًا. هذا ليس خطيرًا، لكن قد يحدث تورم يمكن أن يتحسن بتطبيق الحرارة. يمكن للطبيب تصريف الدم إذا لزم الأمر.
هناك نوع من العلاج بالتصليب يستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة. يمكن أن يكون مفيدًا لعلاج الأوردة التي لا يمكن رؤيتها على سطح الجلد. قد يُستخدم بعد الجراحة أو العلاجات الأخرى إذا عادت الوريد.
علاجات الليزر السطحية
يمكن أن تكون علاجات الليزر فعالة على الأوردة العنكبوتية والدوالي الصغيرة. ترسل التقنية دفعات قوية من الضوء إلى الوريد، مما يجعل الوريد يتلاشى ويختفي. وهي آمنة لأنواع معينة من البشرة، خاصة البشرة الفاتحة. قد يكون الحرارة الناتجة عن الليزر مؤلمة. التبريد يمكن أن يقلل الألم. تستغرق العلاجات من 15 إلى 20 دقيقة؛ وعادة ما يحتاج المريض إلى من علاجين إلى خمسة. لا تكون فعالة للدوالي التي يزيد قطرها عن 3.0 مليمترات (حوالي عُشر البوصة). تسمح بالعودة للنشاط المعتاد فورًا. تشمل الآثار الجانبية:
● احمرار أو تورم، يختفي بسرعة.
● تغير لون الجلد، يختفي خلال 1 إلى 2 شهر.
● حروق وندوب من جراحة الليزر غير الجيدة (نادرة).
تقنيات داخل الوريد (الترددات الراديوية والليزر) والإجراءات الجراحية مخصصة للحالات الشديدة.
الوقاية/إدارة نمط الحياة
ليست كل الأوردة العنكبوتية والدوالي قابلة للوقاية، لكن هناك بعض الخطوات التي يمكن اتخاذها لمنع أو تقليل ظهور دوالي أو أوردة عنكبوتية جديدة، وللعناية ببشرتك وصحتك بشكل عام. بعض هذه الإجراءات يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف الانزعاج:
● استخدم واقي شمس طبيعي (بدون بارابين أو مواد بترولية) لحماية وجهك وتقليل ظهور الأوردة العنكبوتية على الوجه.
● مارس التمارين بانتظام، مع التركيز على تمارين الساقين. الجري والمشي تمارين جيدة.
● تحكم في وزنك لتجنب الضغط الزائد على الساقين.
● لا تضع ساقًا فوق الأخرى لفترات طويلة أثناء الجلوس. قد يسبب ذلك إصابة للساقين. الإصابة الطفيفة تزيد من خطر الدوالي.
● ارفع ساقيك أثناء الراحة.
● لا تجلس أو تقف لفترات طويلة. إذا كان الوقوف لفترة طويلة ضروريًا، حوّل الوزن من ساق إلى أخرى كل بضع دقائق. مع الجلوس لفترات طويلة، قف وتحرك أو امشِ قليلاً كل 30 دقيقة.
● ارتدِ جوارب دعم مطاطية.
● تجنب ارتداء الكعب العالي لفترات طويلة. الأحذية ذات الكعب المنخفض تساعد على تقوية عضلات الساق لتدفق دم جيد.
● تناول نظامًا غذائيًا منخفض الملح وعالي الألياف للمساعدة في تقليل التورم وتجنب الإمساك.
اعتنِ ببشرتك بشكل صحيح – فهي أكبر عضو في جسمك. تجنب مكونات العناية بالبشرة التي قد تكون ضارة، واستخدم بدلاً من ذلك مكونات نظيفة وبسيطة لترطيب وتغذية وتنغيم بشرتك. هذا سيساعدها على الحفاظ على توهج صحي وشاب.
إجابات على أسئلتك
-
ما مدى شيوع الأوردة غير الطبيعية؟
أكثر من نصف الأشخاص يعانون من دوالي الأوردة عند سن 50 وما فوق. -
هل الأوردة العنكبوتية خطيرة؟
نادراً ما تؤدي الأوردة العنكبوتية إلى مشاكل صحية خطيرة. -
هل يجب أن أرى طبيبًا بخصوص الأوردة العنكبوتية والدوالي؟
إذا أصبحت الوريد حمراء أو مؤلمة أو دافئة عند اللمس، أو تنزف، أو تسبب طفحًا جلديًا أو تغير لون الجلد، أو إذا كانت الأوردة تعيق الأنشطة اليومية، يجب على الطبيب تقييم الحالة. -
هل هناك دواء يمكنني تناوله للتخلص من الأوردة العنكبوتية؟
لا. إليك 14 بديلًا طبيعيًا للبشرة قد ترغب في تجربتها. -
ما هو أهم شيء يجب فعله لمنع المرض أو الحد منه؟
ارتدِ جوارب دعم ضاغطة متدرجة قدر الإمكان. -
هل يمكن أن تعود الأوردة العنكبوتية بعد العلاج؟
يمكن أن تتطور الأوردة العنكبوتية والأوردة الدوالي الجديدة لأن ضعف الصمامات لا علاج له.
المقالة كتبها شيلا م. كريشنا دكتوراه في الطب، FAAD
الدكتورة كريشنا طبيبة أمراض جلدية معتمدة من المجلس الطبي. حصلت على درجة البكالوريوس من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا حيث تخصصت في علم الأحياء واللغات الأجنبية وتخرجت مع مرتبة الشرف Phi Beta Kappa. هي تتقن اللغتين الإنجليزية والإسبانية. حصلت الدكتورة كريشنا على شهادة الطب من كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، حيث كانت عضوة في جمعية الشرف الطبية Alpha Omega Alpha. أكملت تدريبها في الأمراض الجلدية في جامعة فيرجينيا كومنولث في ريتشموند، فيرجينيا، وشغلت منصب رئيسة المقيمين في قسم الأمراض الجلدية. أكملت سنة بحث إضافية في UCLA مع الدكتور لويد ميلر، حيث اكتسبت خبرة في طرق البحث وتصميم وتنفيذ البروتوكولات. الدكتورة كريشنا عضو زميل في كل من الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) والجمعية الأمريكية لجراحة موهس (ASMS). تمارس الدكتورة كريشنا في سان دييغو، كاليفورنيا حيث تعالج البالغين والأطفال من أمراض الجلد. تم اختيار الدكتورة كريشنا كأفضل طبيبة من قبل زملائها في سان دييغو عام 2017. الموقع الإلكتروني - https://www.sheilakrishnamd.com/
المقالة راجعتها ناتاليا كير، أخصائية تجميل/متخصصة في العناية بالوجه مرخصة
ناتاليا كير هي أخصائية تجميل/متخصصة في العناية بالوجه مرخصة. تخرجت من كلية أورانج التقنية في عام 2019 بحصولها على دبلوم في تخصص العناية بالوجه. هي شغوفة بالعناية بالبشرة وصحة الجلد، وقد واصلت تعليمها منذ التخرج من خلال حضور العديد من الندوات والتدريبات والمعارض التجارية. عانت من حب الشباب لسنوات عديدة خلال مرحلتي المدرسة المتوسطة والثانوية، وتعرف الضرر الذي يلحق بالثقة بالنفس نتيجة لذلك. هذا ألهم رحلتها في عالم العناية بالبشرة، وهي حالياً تملك وتمارس في Skin by Natalia في أورلاندو، فلوريدا. الموقع الإلكتروني - https://skin-by-natalia.square.site/
مزيد من المعلومات للجمهور
الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
الهاتف: 847-240-1280؛ الرقم المجاني: 866-503- SKIN (7546)
https://www.aad.org
الجمعية الأمريكية لجراحة الجلد
الهاتف: 847-956-0900
https://www.asds.net
المراجع
- وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مكتب صحة المرأة: https://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/varicose-spider-veins.html
- الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/spider-veins.html
- المكتبة الوطنية للطب: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/varicoseveins.html
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/basics/definition/con-2004347
