الشرى (الأرتيكاريا)
نظرة عامة
يمكن علاج الشرى، الحاد والمزمن، بمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات الموضعية. نادرًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الفموية للحالات الأكثر شدة والمستمرة. قد تحتاج الحالات المتكررة إلى تقييم من قبل أخصائي حساسية. أفضل إدارة هي تحديد ما تسبب في الشرى، ثم تجنب أو إزالة المسبب (المسببات). قد يكون من الصعب أحيانًا تحديد السبب الدقيق.
الشرى الحاد له أسباب لا حصر لها تقريبًا، بما في ذلك:
- الحساسية تجاه الأطعمة، خاصة الفول السوداني، والبيض، والمكسرات، والمأكولات البحرية
- لدغات أو لسعات الحشرات
- الأدوية، مثل الأسبرين والمضادات الحيوية (السلفا، البنسلين)
- الحرارة و/أو البرودة
- التمارين الرياضية
- العدوى، بما في ذلك: نزلات البرد الشائعة، عدوى المسالك البولية، التهاب الحلق العقدي، داء كثرة الوحيدات المعدي، التهاب الكبد، وعدوى فيروسية أخرى
- المسببات التحسسية الموجودة كجزيئات في الهواء أو التي تلامس بشرتك
في معظم الحالات، يختفي الشرى عند إزالة السبب.
غالبًا ما لا يمكن تحديد سبب الشرى المزمن. يُعتقد أنه مرتبط بجهاز المناعة الخاص بالشخص في حوالي 50 بالمئة من الحالات. تُسمى هذه الحالات الشرى مجهول السبب. بعض أنواع الشرى المزمن مرتبطة بـ:
- تغيرات في درجة الحرارة
- الجهد البدني
- التوتر العاطفي
- المشروبات الكحولية
- الحمى
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الدورات الشهرية
- شرى الضغط - الأشخاص الذين يجلسون طوال اليوم، أو الذين يرتدون حزامًا ضيقًا جدًا.
- التعرض لأشعة الشمس
علامات وأعراض
يمكن أن تظهر الشرى على أي جزء من الجسم. الشرى، أو "النتوءات"، عادة ما تكون تورمات حمراء شاحبة على سطح الجلد. قد تتطور مناطق جديدة مع تلاشي المناطق القديمة. تبدأ آفات الجلد بالحكة، وغالبًا ما تكون شديدة للغاية، تليها نتوءات حمراء ومتورمة، والتي أحيانًا تسبب لسعًا أو ألمًا. تتراوح أحجام النتوءات من بقع صغيرة إلى بقع كبيرة، ذات شكل بيضاوي تقريبًا، وبقطر يصل إلى عدة بوصات.
يجب عدم الخلط بين الشرى ونوع أكثر حدة من ردود الفعل التحسسية يُسمى الوذمة الوعائية. الوذمة الوعائية هي تورم تحت سطح الجلد يشكل نتوءات كبيرة وسميكة وصلبة. قد يصاحبها تورم في العينين والفم، وتورم في اليدين والقدمين والحنجرة، وصعوبة في التنفس، وتشنجات في المعدة، وتورم في بطانة العينين يُسمى كيموزيس. قد تكون المناطق المتأثرة مؤلمة وتشعر بالدفء عند اللمس. يمكن أن تكون حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية طارئة.
الوقاية
إذا تمكنت من معرفة السبب الدقيق للشرى، فإن الوقاية من نوبات أخرى بسيطة: القضاء على المحفزات المعروفة أو تجنبها.
إذا لم تجد بعد السبب الدقيق للشرى، يُنصح بتتبع أعراضك. دوّن أعراضك وعلاماتك، متى حدثت، ومدة استمرارها. قد يساعدك ذلك في تحديد المحفزات التي يجب تجنبها.
العلاجات
● مضادات الهيستامين هي العلاج القياسي للشرى. تقلل الحكة والتورم. يُفضل استخدام مضادات الهيستامين منخفضة المفعول المهدئ أو غير المهدئة لأنها لها آثار جانبية قليلة. قد يستخدم الطبيب مزيجاً من 2 أو 3 مضادات هيستامين. اللوراتادين (كلاريتين)، السيتيريزين (زيرتك) أو الديفينهيدرامين (بينادريل، وغيرها) متوفرة بدون وصفة وقد تخفف الحكة.
● قد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات للشرى الشديد، مؤقتاً. دواء عن طريق الفم مثل بريدنيزون يمكن أن يقلل التورم والاحمرار والحكة.
● قد تُستخدم أدوية المناعة الذاتية إذا لم تنجح مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات. قد تساعد في كبح جهاز المناعة المفرط النشاط.
● الكمادات الباردة والرطبة قد تهدئ الجلد وتمنع الحكة. قد يخفف الاستحمام بماء بارد مريح من الحكة. أضف صودا الخبز أو الشوفان غير المطبوخ أو الشوفان الغروي (مطحون ناعماً، للاستحمام).
أصبت بالشرى مرة واحدة في الصيف الماضي. هل سأصاب به هذا الصيف؟ إذا كنت تعرف سبب الشرى سابقاً، يمكنك تجنب ما تسبب به. ومع ذلك، قد تصاب بالشرى كرد فعل لشيء آخر.
هل هناك لقاح للشرى؟ لا. هناك عدد لا يحصى من الأشياء التي يمكن أن تسبب الشرى. لا يمكن التطعيم ضد كل شيء.
هل الشرى معدٍ؟ لا، لأنه عادة لا يكون ناتجاً عن عدوى. إذا كان الشرى رد فعل لعدوى، فقد تنقل العدوى، لكنك لا تنقل الشرى.
المكان الذي تلقيت فيه لقاح الإنفلونزا أصبح أحمر وحاكٍ وحساس. هل كان ذلك شرى؟ لا، كان مجرد تهيج موضعي في مكان تلقي لقاح الإنفلونزا.
هل من الممكن أن يصاب الشخص بالشرى نتيجة رد فعل تحسسي تجاه شخص آخر؟ هذا نادر جداً، لكنه حدث. قد لا يكون السبب هو الشخص نفسه، بل القماش أو الصابون أو اللوشن أو مادة ما يستخدمها الشخص الآخر وتبقى على ملابسه أو بشرته.
يبدو أنني أعاني من الشرى طوال الوقت. ماذا يجب أن أفعل؟ أولاً، راجع طبيب العائلة الخاص بك. قد يقوم بالتحقيق في الأسباب أو يحيلك إلى طبيب حساسية، وهو طبيب متخصص في علاج الحساسية.
هل سأتخلص من الطفح الجلدي مع التقدم في العمر؟ يمكن لأي شخص أن يصاب بالطفح الجلدي. إذا كنت تميل إلى التفاعل مع مواقف أو مواد معينة بالطفح الجلدي، فقد تصاب به في المستقبل بغض النظر عن عمرك.
هل الطفح الجلدي وراثي في العائلات؟ نعم، يبدو أن هناك ميلاً وراثياً للإصابة بالطفح الجلدي.
أصبت بطفح جلدي حاد وقال لي طبيبي أن أحمل حقنة للطوارئ. عن ماذا تتحدث؟ قد يرتبط الطفح الجلدي الحاد بتورم مفاجئ وشديد في الفم والحلق، مما يعيق الحصول على كمية كافية من الأكسجين عند محاولة التنفس. قد يحدث الوفاة قبل وصول المساعدة الطبية. تحتوي الحقنة المحضرة خصيصاً على الإبينفرين، لتقليل التورم في حالات الطوارئ. يحمل الشخص الجهاز ليحقن نفسه عندما قد تعرض الأعراض الشديدة حياته للخطر.
مقالة كتبها شيلا م. كريشنا دكتوراه في الطب، FAAD
الدكتورة كريشنا طبيبة أمراض جلدية معتمدة من مجلس الأطباء. حصلت على درجة البكالوريوس من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا حيث تخصصت في علم الأحياء واللغات الأجنبية وتخرجت مع مرتبة الشرف Phi Beta Kappa. هي تتحدث الإنجليزية والإسبانية بطلاقة. حصلت الدكتورة كريشنا على شهادة الطب من كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، حيث كانت عضوة في جمعية الشرف الطبية Alpha Omega Alpha. أكملت تدريبها في الأمراض الجلدية في جامعة فيرجينيا كومنولث في ريتشموند، فيرجينيا، وشغلت منصب رئيسة المقيمين في قسم الأمراض الجلدية. أكملت سنة بحث إضافية في UCLA مع الدكتور لويد ميلر، حيث اكتسبت خبرة في طرق البحث وتصميم وتنفيذ البروتوكولات. الدكتورة كريشنا عضو في كل من الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) والجمعية الأمريكية لجراحة موهس (ASMS). تمارس الدكتورة كريشنا في سان دييغو، كاليفورنيا حيث تعالج البالغين والأطفال من حالات الجلد. تم اختيارها كأفضل طبيبة من قبل زملائها في سان دييغو عام 2017. الموقع الإلكتروني - https://www.sheilakrishnamd.com/
مقالة راجعتها ناتاليا كير، أخصائية تجميل مرخصة ومتخصصة في العناية بالوجه
ناتاليا كير هي أخصائية تجميل مرخصة ومتخصصة في العناية بالوجه. تخرجت من كلية أورانج التقنية في عام 2019 بحصولها على دبلوم في تخصص العناية بالوجه. هي شغوفة بالعناية بالبشرة وصحة الجلد، وقد واصلت تعليمها بعد التخرج من خلال حضور العديد من الندوات والتدريبات والمعارض التجارية. عانت من حب الشباب لسنوات عديدة خلال مرحلتي المدرسة المتوسطة والثانوية، وتعرف الضرر الذي يلحق بالثقة بالنفس نتيجة لذلك. هذا ألهم رحلتها في عالم العناية بالبشرة، وهي حالياً تملك وتمارس في Skin by Natalia في أورلاندو، فلوريدا. الموقع الإلكتروني - https://skin-by-natalia.square.site/
مزيد من المعلومات للجمهور
1. عيادة مايو
2. الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة
المراجع
