الأكزيما
التعريف
الأسباب
السبب الدقيق للأكزيما غير معروف. يبدو أنه مزيج من الجلد الجاف والمتهيج، واستجابة مناعية غير طبيعية، وحاجز جلدي ضعيف. هو وراثي وغالبًا ما يرتبط بتغيرات معينة في جينوم الجلد.
العوامل التي تزيد من سوء الأكزيما
عادةً ما يكون بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية على جلد الأشخاص المصابين بالأكزيما. يمكن أن يؤدي الحك إلى كسر حاجز الجلد ضد العدوى. تفرز الجروح سائلًا، مما يزيد من سوء الأكزيما ويحفز العدوى. هذا شائع بشكل خاص عند الأطفال. تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من سوء الأكزيما:- جفاف الجلد
- الاستحمام الطويل بالماء الساخن
- التعرق
- انخفاض الرطوبة
- التغيرات السريعة في درجة الحرارة
- التوتر
- الصابون، والمنظفات، ومختلف مواد التنظيف
- الصوف والأقمشة أو الملابس الصناعية
- دخان السجائر
- تلوث الهواء الشديد
العلامات والأعراض
- مناطق متفرقة من تغير لون الجلد من الأحمر إلى الرمادي البني
- حكة قد تكون شديدة وتعيق النوم
- نتوءات صغيرة مرتفعة، قد تفرز سائلًا وتتقشر عند الحك
- جلد سميك، متشقق أو متقشر
- جلد خام وحساس
يمكن أن تظهر بقع الأكزيما في أي مكان، لكنها غالبًا ما تكون على اليدين والقدمين والكاحلين وخلف الركبتين، والجزء الأمامي عند ثنية المرفقين، والمعصمين، والوجه، والرقبة، والصدر العلوي. يمكن أن تؤثر على الجلد حول العين والجفون. قد يسبب الحك حول العينين احمرارًا وتورمًا. إليك بعض المعلومات الإضافية عن أنواع الأكزيما المختلفة
المضاعفات
تشمل مضاعفات الأكزيما:- التهاب الجلد العصبي. يسبب الحك المستمر حكة أكثر تؤدي إلى حك أكثر شدة، مما يؤدي إلى حكة أكثر شدة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الجلد العصبي، المعروف أيضاً بالتهاب الجلد البسيط المزمن. تصبح المناطق سميكة وجلدها قاسٍ. قد تكون هذه المناطق حمراء، أو بنية، أو أغمق من الجلد المحيط. يمكن أن تتعرض هذه المناطق لتندب دائم و/أو تغير في اللون.
- التهابات الجلد. يمكن للحكة أن تكسر الجلد، مما يسبب تقرحات وجروح مفتوحة قد تصاب بالبكتيريا الموجودة عادة على الجلد.
- مضاعفات العين. كما هو موضح أعلاه، بما في ذلك التهاب جفن العين، المسمى التهاب الجفن، والتهاب بطانة الجفن، مما يسبب التهاب الملتحمة. راجع طبيبك إذا حدث ذلك.
الوقاية
تجنب جفاف الجلد يمكن أن يساعد في منع نوبات التهاب الجلد الحاد المتكررة. يمكن أن يكون الاستحمام مجففاً جداً. هذه النصائح قد تكون مفيدة:- استحم أقل تكراراً. حاول أن تمر يومًا أو يومين بدون استحمام أو دش. استخدم ماء دافئ أو فاتر، وليس ساخناً. قد يساعد زيت الاستحمام. حدد مدة الاستحمام بين 10-15 دقيقة.
- استخدم صابوناً لطيفاً لا يزيل الزيوت الطبيعية بشكل مفرط. الصابون المضاد للبكتيريا ومزيل العرق يجففان الجلد بشكل خاص. حاول استخدام الصابون فقط على الوجه، والأعضاء التناسلية، وتحت الإبطين، واليدين، والقدمين. استخدم الماء النقي على المناطق الأخرى.
- جفف بشرتك بعناية وبشكل كامل، مع التربيت بلطف.
- رطب بشرتك. يمكن للمرطبات أن تخلق حاجزاً فوق بشرتك، مما يساعد على الاحتفاظ بالرطوبة. تعمل المرطبات الكثيفة بشكل جيد، مثل Eucerin وCetaphil وVanicream. قد تكون مستحضرات التجميل التي تحتوي على مرطبات مفيدة. تجنب المواد الكيميائية الضارة المحتملة. يساعد الزيت، مثل زيت الأطفال، المطبق بعد الاستحمام على الاحتفاظ بالرطوبة ويدوم لفترة أطول على الجلد مقارنة بالمنتجات المعتمدة على الماء.
- فكر في استخدام مرطب جسم طبيعي بالكامل بمكونات نظيفة.
العلاجات
يهدف علاج الأكزيما إلى تقليل الالتهاب، وتخفيف الحكة، ومنع تفاقم الحالة في المستقبل. يمكن لكريمات مضادة للحكة المتاحة بدون وصفة طبية وطرق العناية الذاتية الأخرى أن تساعد في السيطرة على الأكزيما الخفيفة. على الرغم من ارتباط الأكزيما بالحساسية، إلا أن القضاء على المسببات نادراً ما يساعد. من المستحيل عملياً القضاء على كل الغبار والمسببات. الوسائد والمراتب المصنوعة من الريش، والبطانيات المحشوة بالزغب، والسجاد، والستائر هي أماكن تجمع للغبار والمسببات التي لا يمكن القضاء عليها تماماً وقد تزيد من سوء الأكزيما. عادةً لا تحسن حقن إزالة التحسس من الحساسية الأكزيما. قد تكون الأدوية مفيدة:- كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد: قد تُوصف بتركيزات متوسطة إلى عالية الفعالية لتخفيف الحكة وتسهيل تقشير الجلد. تتوفر كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد منخفضة الفعالية بدون وصفة طبية، لكن تحدث إلى طبيبك قبل استخدام أي منتجات كورتيكوستيرويد. قد تكون هناك آثار طويلة الأمد مثل تهيج الجلد أو تغير لونه، ترقق الجلد، العدوى وعلامات التمدد.
- المضادات الحيوية: قد تكون ضرورية إذا سمحت جروح الجلد للبكتيريا بإصابة الجرح. أحيانًا تُستخدم المضادات الحيوية لتقليل عدد البكتيريا الموجودة عادة على الجلد لتقليل خطر العدوى.
- مضادات الهيستامين الفموية: قد تكون مفيدة عند شدة الحكة. يمكن أن يسبب ديبنهيدرامين (بينادريل وغيره) النعاس وقد يكون مفيدًا عند النوم.
- الكورتيكوستيرويدات الفموية أو المحقونة: قد تُستخدم بحذر في الحالات الشديدة، مثل بريدنيزون أو الكورتيكوستيرويدات المحقونة لتقليل الالتهاب وتخفيف الحكة. هذه الأدوية فعالة جدًا لكنها لا يمكن استخدامها لفترات طويلة بسبب الآثار الجانبية التي قد تكون خطيرة، مثل إعتام عدسة العين، فقدان قوة العظام (هشاشة العظام)، ضعف العضلات، انخفاض مقاومة العدوى، ارتفاع ضغط الدم وترقق الجلد.
- المعدلات المناعية: المعدلات المناعية هي فئة من الأدوية، مثل تاكروليموس (بروتوبك) وبيميكروليموس (إليديل) التي تؤثر على الجهاز المناعي وتساعد في الحفاظ على نسيج الجلد الطبيعي وتقليل النوبات. هي أدوية بوصفة طبية وموافقة للاستخدام للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين.
- العلاج بالضوء (العلاج الضوئي) يستخدم الضوء الطبيعي والاصطناعي. ضوء الشمس الطبيعي، أو العلاج بالضوء فوق البنفسجي أ (UVA) أو فوق البنفسجي ب (UVB) فعال، لكن له آثار ضارة طويلة الأمد مثل الشيخوخة المبكرة للجلد وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. استشر طبيبك قبل استخدام العلاج بالضوء.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
- استخدم كريم مضاد للحكة مثل كريمات الهيدروكورتيزون التي تُصرف بدون وصفة طبية.
- حدد المحفزات وتجنبها.
- تجنب الخدش، حافظ على تقليم الأظافر وارتدِ قفازات أثناء النوم.
- تجنب المواد التي قد تسبب تهيجًا الموجودة في مستحضرات التجميل.
- ضع كمادات باردة ورطبة على المناطق التي تعاني من حكة شديدة.
- خذ حمامًا دافئًا. رش الماء بصودا الخبز، أو الشوفان غير المطبوخ، أو الشوفان الغروي، وهو شوفان مطحون ناعم يستخدم للحمامات (مثل Aveeno وغيره).
- استخدم صابونًا لطيفًا بدون ألوان أو روائح صناعية. احرص على شطف الصابون جيدًا. رطب بشرتك بوضع مرهم طبيعي بعد الاستحمام عندما تكون البشرة لا تزال رطبة.
- استخدم جهاز ترطيب الهواء. حافظ على نظافته لمنع نمو البكتيريا والفطريات.
- ارتدِ ملابس قطنية ناعمة الملمس. الأقمشة الخشنة والخشنة والصوف تسبب تهيج الجلد.
العلاجات البديلة
تم الادعاء بأن البابونج، وزيت زهرة الربيع المسائية، ومستخلص بندق الساحرة، ومنتجات القنب، وزيت بذور البوراج قد تكون مفيدة كعلاجات للإكزيما، لكن لا توجد أدلة على فعالية هذه الطرق البديلة. استشر طبيبك حول هذه المواد وأي مكملات غذائية أخرى قبل استخدامها.
أسئلتك حول الإكزيما مجابة
هل يمكنني نقل الإكزيما للآخرين؟ لا، لأن الإكزيما ليست عدوى.
وجهي دهني لكن الإكزيما جافة. ما السبب؟ ليس من غير المألوف أن يعاني الشخص المصاب بالإكزيما من مشاكل جلدية أخرى. يمكن لطبيبك مساعدتك في إدارة مشاكل الجلد المتعددة.
ماذا يمكنني أن أفعل لعلاج هذا نهائيًا؟ الإكزيما غير قابلة للشفاء. كن حذرًا في العناية الجيدة ببشرتك واتباع تعليمات الطبيب لتقليل نشاط المرض.
هناك مادة صفراء متقشرة على بعض بقع الإكزيما لدي. ما هي؟ عندما يسبب الحك الشديد جروحًا في الجلد، يمكن للبكتيريا أن تسبب عدوى. قد تحتاج إلى مضادات حيوية. التنظيف اللطيف للمنطقة مع استخدام مرطب يمكن أن يكون مفيدًا، وإذا استمر الأمر، استشر الطبيب للعلاج.
هل يمكن للناس "التخلص" من الإكزيما مع الوقت؟ قد تتحسن الإكزيما التي تظهر في الطفولة مع التقدم في العمر، لكن لا يزال هناك خطر من حدوث نوبات.
ما نوع الصابون الذي يجب أن أستخدمه؟ يجب استخدام صابون لطيف، سواء كان على شكل قطع أو سائل. صابون Purpose وDove وAveeno لا يسبب تهيجًا. تجنب الصابون المعطر أو المضاد للبكتيريا، أو المنتجات التي تحتوي على ألوان وروائح صناعية.
أنا مريض بالسكري. هل هذا يجعل الإكزيما أسوأ؟ لا، لكن يجب على مرضى السكري أن يكونوا حذرين جدًا بعدم جرح الجلد، لأن ذلك يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يجب مراجعة الطبيب عند ظهور أي علامة على العدوى.
هل تعني الإكزيما أن لدي حساسية؟ يمكن أن ترتبط الحساسية وحمى القش بالإكزيما. كن على دراية بالأطعمة والمواد التي تهيج بشرتك أو تسبب أعراضًا أخرى وتجنبها.
هل وجود الإكزيما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد؟ لم يتم تحديد أي ارتباط بين الإكزيما وسرطان الجلد.
مقالة كتبها شيلا م. كريشنا دكتوراه في الطب، FAAD
الدكتورة كريشنا طبيبة أمراض جلدية معتمدة من المجلس الطبي. حصلت على درجة البكالوريوس من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا حيث تخصصت في علم الأحياء واللغات الأجنبية وتخرجت مع مرتبة الشرف Phi Beta Kappa. هي تتقن اللغتين الإنجليزية والإسبانية. حصلت الدكتورة كريشنا على شهادة الطب من كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، حيث كانت عضوة في جمعية الشرف الطبية ألفا أوميغا ألفا. أكملت إقامتها في الأمراض الجلدية في جامعة فيرجينيا كومنولث في ريتشموند، فيرجينيا، وشغلت منصب رئيسة المقيمين في قسم الأمراض الجلدية. أكملت سنة بحث إضافية في UCLA مع الدكتور لويد ميلر، حيث اكتسبت خبرة في طرق البحث وتصميم وتنفيذ البروتوكولات. الدكتورة كريشنا عضو زميل في كل من الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) والجمعية الأمريكية لجراحة موهس (ASMS). تمارس الدكتورة كريشنا في سان دييغو، كاليفورنيا حيث تعالج البالغين والأطفال من حالات الجلد. تم اختيار الدكتورة كريشنا كأفضل طبيبة من قبل زملائها في سان دييغو عام 2017. الموقع الإلكتروني - https://www.sheilakrishnamd.com/
مقالة راجعتها ناتاليا كير، أخصائية تجميل/متخصصة في العناية بالوجه مرخصة
ناتاليا كير هي أخصائية تجميل/متخصصة في العناية بالوجه مرخصة. تخرجت من كلية أورانج التقنية في عام 2019 بحصولها على دبلوم في تخصص العناية بالوجه. هي شغوفة بالعناية بالبشرة وصحة الجلد، وقد واصلت تعليمها منذ التخرج من خلال حضور العديد من الندوات والتدريبات والمعارض التجارية. عانت من حب الشباب لسنوات عديدة خلال مرحلتي المدرسة المتوسطة والثانوية، وتعرف الضرر الذي يلحق بالثقة بالنفس نتيجة لذلك. هذا ألهم رحلتها في عالم العناية بالبشرة، وهي حالياً تملك وتمارس في Skin by Natalia في أورلاندو، فلوريدا. الموقع الإلكتروني - https://skin-by-natalia.square.site/
مزيد من المعلومات للجمهور
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال
المراجع
2) مايو كلينك
