Кожа, повреждённая солнцем
Обзор
- Сухая кожа: Кожа, подвергшаяся воздействию солнца, постепенно теряет влагу и масла, из-за чего становится сухой, шелушащейся и преждевременно морщинистой, даже у молодых людей.
- Солнечный ожог: Солнечный ожог — это общее название повреждений, которые возникают сразу после воздействия кожи на чрезмерное УФ-излучение. Лёгкий ожог вызывает только покраснение кожи, но в более тяжёлых случаях могут появляться маленькие заполненные жидкостью пузырьки или большие волдыри.
- Актинический кератоз: Это небольшие участки кожи, повреждённой солнцем, которые могут иметь разный цвет — розовый, красный, жёлтый или коричневатый. Они являются предупреждающим знаком повышенного риска рака кожи. Около 10-15 процентов актинических кератозов со временем превращаются в плоскоклеточный рак кожи.
- Фото-старение (преждевременное старение): Кожа развивается морщины и мелкие линии из-за изменений коллагена в глубоком слое кожи — дерме.
- Актиническая пурпура: Возникает из-за повреждения УФ-излучением структурного коллагена, поддерживающего стенки кровеносных сосудов кожи. Сосуды становятся более хрупкими и легко разрываются даже при небольшом воздействии.
Повторяющиеся случаи солнечных ожогов и незащищённое пребывание на солнце увеличивают риск развития злокачественной меланомы и других видов рака кожи. Люди со светлой кожей подвержены наибольшему риску повреждения кожи. Их кожа содержит меньше пигмента меланина, который помогает защищать кожу от УФ-излучения. Согласно статье, опубликованной Национальными институтами здравоохранения, всего пять солнечных ожогов за жизнь значительно повышают риск повреждения кожи и рака.
Любая открытая часть тела может получить ожог, включая мочки ушей, кожу головы и губы. Даже закрытые участки могут обгореть, если одежда имеет рыхлое плетение, пропускающее УФ-лучи.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы солнечного ожога обычно появляются в течение нескольких часов после пребывания на солнце. Полный масштаб повреждений может проявиться через день или два.
Признаки и симптомы включают:
- Покраснение
- Кожа кажется тёплой или горячей на ощупь
- Боль, чувствительность или зуд
- Отёк
- Маленькие заполненные жидкостью пузырьки, которые могут лопаться
- Головная боль, лихорадка, озноб и усталость при сильном солнечном ожоге
Причины и факторы риска
Солнечные ожоги вызываются воздействием слишком большого количества ультрафиолетового (УФ) излучения. УФ-свет невидим для человеческого глаза, но может быть очень вредным для кожи. Ультрафиолетовое излучение типа A (UVA) и типа B (UVB) — два типа излучения, которые в основном вызывают солнечные ожоги. Солярии и лампы для загара также излучают УФ-свет и могут вызвать ожоги кожи.
Поскольку ультрафиолетовые лучи вызывают солнечные ожоги, вы можете получить ожог даже в прохладный или пасмурный день. До 80 процентов УФ-лучей проходят через облака. Снег, лед, песок, вода и другие поверхности могут отражать УФ-лучи, обжигая кожу так же сильно, как прямой солнечный свет.
Факторы риска включают:
- Светлая кожа
- Работа на открытом воздухе
- Активный отдых на открытом воздухе с употреблением алкоголя
- История солнечных ожогов, особенно в возрасте от 15 до 20 лет
- Регулярное воздействие ультрафиолетового излучения от искусственных источников, таких как солярии
- Лекарства, вызывающие фоточувствительность кожи
Немедленными осложнениями солнечного ожога являются разрыв волдырей, которые могут инфицироваться. Воздействие солнца и повторяющиеся ожоги вызывают преждевременное старение кожи. Фото-старение приводит к ослаблению соединительной ткани, снижая её прочность и эластичность. Солнце делает кожу грубой и сухой. Длительное пребывание на солнце также вызывает появление глубоких морщин, тонких линий и красных сосудистых звездочек на щеках, носу и ушах. Оно вызывает появление веснушек и участков с темными или пигментированными пятнами на лице, руках, груди и верхней части спины, называемых солнечными лентигинами.
Чрезмерное воздействие солнца, даже без ожогов, увеличивает риск рака кожи. Солнечные ожоги в детстве и подростковом возрасте повышают риск меланомы. Рак кожи развивается преимущественно на участках тела, наиболее подверженных воздействию солнца, включая кожу головы, лицо, губы, уши, шею, грудь, руки, кисти и ноги.
Некоторые виды рака кожи проявляются в виде небольшого нароста или язвы, которая легко кровоточит и не заживает. Рак кожи также может проявляться в виде изменяющейся родинки. Обратитесь к врачу, если заметите новое или изменяющееся кожное образование.
Лечение
- Лечение солнечных ожогов не заживляет кожу и не предотвращает повреждения, но может уменьшить боль и отек. Эти советы могут снизить вашу боль и дискомфорт:
- Принимайте обезболивающее, например ибупрофен или напроксен, чтобы контролировать боль, пока покраснение не спадет.
- Охлаждайте кожу влажным компрессом, например полотенцем, отжатым в холодной воде. Не прикладывайте лед непосредственно к коже — это может вызвать или усилить повреждение кожи.
- Наносите увлажняющий крем, лосьон или гель с алоэ вера, или крем с кортизоном. Это может уменьшить боль и отек, а также ускорить заживление. Крем с гидрокортизоном в низкой дозе (0,5–1 процент) может уменьшить отек и ускорить заживление. Если волдыри лопаются, промойте их мягким мылом и водой, нанесите антибиотический крем или мазь и накройте влажной повязкой.
- Для наилучших результатов выбирайте чистый, простой увлажняющий крем.
- Если образуются волдыри, не прокалывайте их. Это замедляет заживление и увеличивает риск инфекции.
- Пейте много жидкости, особенно воды. Воздействие солнца, ожоги и жара увеличивают потерю жидкости через кожу.
- Осторожно ухаживайте за шелушащейся кожей. Продолжайте использовать увлажняющий крем.
- Защищайте обожженную кожу от дальнейшего воздействия солнца.
- Избегайте применения средств с «каином», таких как бензокаин, которые наносятся на кожу для уменьшения боли за счёт обезболивания. Они связаны с состоянием, называемым метгемоглобинемией, которое снижает способность крови переносить кислород, и не должны использоваться у детей. Взрослым не следует превышать рекомендуемую дозу и частоту применения.
Профилактика
Используйте эти методы для предотвращения солнечных ожогов:
- Избегайте пребывания на солнце с 10 утра до 4 вечера, когда солнечные лучи наиболее интенсивны. Планируйте активность на открытом воздухе в другое время. Ограничивайте время пребывания на солнце. По возможности ищите тень.
- Закрывайте кожу одеждой. Носите плотно сотканную одежду. Тёмная одежда обеспечивает лучшую защиту. Носите шляпу с широкими полями.
- Ежедневно увлажняйте кожу 100% натуральным растительным увлажнителем.
- Часто и обильно используйте натуральный солнцезащитный крем – выбирайте средства без парабенов и нефтепродуктов (подробнее в нашем бесплатном отчёте «Яды, которые вы наносите на лицо каждый день»). Независимо от естественного цвета и типа кожи, используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который блокирует как UVA, так и UVB лучи. Американская академия дерматологии рекомендует использовать средство с минимальным SPF 30. Наносите его обильно каждые 2 часа. Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют средства, содержащие также репелленты от насекомых.
Ответы на ваши вопросы
- У меня уже есть загар. Он защищает меня от ожогов, верно? Исследования показывают, что несколько сеансов загара в солярии перед выходом на прямое солнце не защищают от повторных солнечных ожогов. Кроме того, долгосрочные последствия повторного загара и ожогов гораздо серьезнее любой пользы от базового загара.
- Безопасен ли солнцезащитный крем для моих детей? Детям младше 6 месяцев не следует наносить солнцезащитный крем. Американская академия педиатрии рекомендует использовать другие средства защиты от солнца, такие как одежда и тень.
- Мои глаза ощущаются как будто с песком, когда я обгораю на солнце. Могут ли глаза тоже обгореть? Да. Носите солнцезащитные очки с максимально защищающими линзами. Лучше выбирать очки, плотно прилегающие к лицу, в обхватывающем стиле.
- Стоит ли обратиться к врачу, если у меня болят глаза? Если обезболивающие не помогают и дискомфорт не проходит, вам следует обратиться к врачу.
- Я постоянно обгорал на солнце в подростковом возрасте. Не слишком ли поздно что-то делать сейчас? Вам всё равно следует принимать соответствующие меры для защиты от солнца, чтобы предотвратить дополнительное повреждение.
- Разве загар не полезен для меня? Загар не приносит пользы здоровью. Для синтеза витамина D организму достаточно меньшего количества солнечного света, чем для загара.
- Безопасно ли загорать до 10 утра и после 4 вечера? Воздействие солнца может повредить кожу и вызвать ожоги даже в часы, когда солнце менее интенсивно.
- У меня от лопнувших пузырей отходят красные полосы. Что это? Возможно, инфекция проникла в лопнувшие пузыри. Обратитесь к врачу.
- Когда нужно обратиться к врачу при солнечном ожоге? Следует обратиться к врачу, если кожа покрыта пузырями и поражена большая площадь тела, если у вас есть жар, головная боль, спутанность сознания, тошнота или озноб, либо если состояние не улучшается через два дня.
- Как узнать, что рана инфицирована? Если боль, отек и чувствительность усиливаются, или из лопнувшего пузыря выделяется гной, или от раны отходят красные полосы, возможно, есть инфекция. Обратитесь к врачу.
Статья написана Шилой М. Кришна, доктором медицины, FAAD
Доктор Кришна — сертифицированный дерматолог. Она получила степень бакалавра в Массачусетском технологическом институте, где изучала биологию и иностранные языки и окончила с отличием Phi Beta Kappa. Она свободно говорит на английском и испанском языках. Доктор Кришна получила медицинское образование в Медицинской школе Дэвида Геффена при Университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, где была членом Медицинского почетного общества Alpha Omega Alpha. Она прошла ординатуру по дерматологии в Университете Вирджинии в Ричмонде, штат Вирджиния, и была старшим ординатором в отделении дерматологии. Она также прошла дополнительный год исследований в UCLA с доктором Ллойдом Миллером, где приобрела опыт в методах исследований и разработке протоколов. Доктор Кришна является членом Американской академии дерматологии (AAD) и Американского общества хирургии Мохса (ASMS). Доктор Кришна практикует в Сан-Диего, Калифорния, где лечит взрослых и детей с кожными заболеваниями. В 2017 году доктор Кришна была признана одним из лучших врачей по мнению коллег в Сан-Диего. Веб-сайт - https://www.sheilakrishnamd.com/
Дополнительная информация
Американская академия дерматологии, 930 East Woodfield Road, Shaumberg, IL, 60173, www.aad.org (866) 503-SKIN (7546) Американская академия семейных врачей, бесплатный отчет: Яды, которые вы наносите на лицо каждый день
Ссылки
Публикации Harvard Health, Национальный центр биотехнологической информации, Национальные институты здравоохранения, клиника Mayo: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sunburn/basics/complications/con-200311065
