Пародонтит

Автор: Шэрон Бойд, RDH, BS.       |       Рецензент: Лара Т. Косео, DDS

Что такое пародонтит

Что такое пародонтит? Пародонтит также известен как пародонтоз или запущенная стадия заболевания десен. Название описывает состояние: Perio = «вокруг», dont = «зуб», itis = «воспаление». Таким образом, пародонтит — это воспаление и инфекция области вокруг корня зуба. Это серьезное заболевание, которое начинается как гингивит, но в конечном итоге приводит к разрушению прикрепления десен, костной ткани и потере зубов, если его не лечить.

Что вызывает пародонтит

Что вызывает пародонтит? Пародонтит — это естественная иммунная реакция на микробы вдоль и под десневой линией вокруг зубов. Когда зубной налет не удаляется эффективно, антитела иммунной системы ищут микробы, чтобы уничтожить их. Если начальные симптомы гингивита не лечить, состояние ухудшается и переходит в пародонтит. Простое воспаление превращается в более серьезную инфекцию, вызывающую разрушение десен и костной ткани вокруг зубов.

Пародонтит может быть вызван:

• Недостаточная гигиена полости рта
• Отсутствие профессионального профилактического ухода (регулярная чистка)
• Предрасположенность из-за таких состояний, как:
  • Семейный анамнез пародонтита
  • Неконтролируемые системные заболевания/li>
  • Сильно неправильно расположенные зубы.

Одна капля человеческой слюны может содержать от 50 до 100 миллионов микробов, а больной рот может содержать миллиарды микробов. По мере роста микробов они накапливаются — как живые, так и мертвые — и образуют липкий, почти невидимый слой, называемый налетом. Налет выглядит беловато-серым. Обычно он образуется вдоль зубов и линии десен. Если налет не удалять, он кальцифицируется и превращается в зубной камень — также известный как калькулюс. Калькулюс образует клин между зубом и десной, вызывая образование карманов. Глубина карманов измеряется от линии десен. Пародонтит 1 стадии — гингивит — имеет глубину 2–3 миллиметра, пародонтит 2 стадии — 4–5 миллиметров, а пародонтит 3 стадии — 6 миллиметров и глубже.

Когда ткань десен контактирует с распространяющимся налетом и зубным камнем, инфекция усиливается. Начинается отек и покраснение/раздражение, десны ослабевают, и может появиться кровотечение. Как только кровотечение начинается, микробы получают дополнительный источник питания и могут быстро размножаться.

Ранние признаки и симптомы пародонтита

Пародонтит часто протекает бессимптомно, так как у страдающих им редко возникает боль, и они могут даже не подозревать о проблеме. Ранние стадии заболевания десен редко вызывают боль и сопровождаются очень немногими признаками. Некоторые из ранних симптомов — легкое кровотечение при чистке, размягчение десен и изменение их цвета — более темно-красный, раздраженный вид вместо светло-розового здорового оттенка. По мере прогрессирования заболевания более заметные признаки становятся более выраженными. 

Пародонтит — это не просто гингивит. Вот некоторые предупреждающие признаки, на которые стоит обратить внимание, если вы подозреваете развитие этого заболевания:

• Кровоточивость десен – Здоровые десны никогда не должны кровоточить. Кровотечение при чистке зубов или использовании зубной нити, которое продолжается более двух недель, является признаком инфекции десен, такой как пародонтит или более продвинутый гингивит.
• Неприятный запах изо рта – Микробы, участвующие в пародонтите, часто способствуют галогенозу, или неприятному запаху изо рта. Поскольку проблема находится глубоко под деснами, ополаскиватели для рта, жевательная резинка или мятные конфеты не могут легко её скрыть.
• Опухшие, красные десны – Линии десен воспаляются и краснеют вдоль краев зубов при наличии заболевания десен. Легкое воспаление, часто локализованное в одной области, типично для гингивита. Более продвинутый пародонтит обычно сопровождается более обширным воспалением и покраснением.
• Рецессия десен – По мере прогрессирования пародонтита десны отступают от зубов и опускаются по поверхности корней, обнажая корни зубов. Это делает зубы визуально длиннее обычного.
• Болезненность зубов – Инфекция вокруг зуба может вызывать дискомфорт при жевании или надавливании на зуб.
• Подвижность или смещение зубов – При отслоении десны или потере костной ткани зубы могут стать подвижными или сместиться из своего естественного положения.
• Выделение гноя – На очень поздних стадиях пародонтита может наблюдаться выделение гноя вдоль линии десен при надавливании на зуб или десны. Гной обычно прозрачный, белый или желтый.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных признаков, возможно, вы находитесь на более серьезной стадии пародонтита, чем думаете, и близки к возможной потере зубов.

Стадии и типы пародонтита

Хотя пародонтит — это конкретное заболевание, существуют различные классификационные категории пародонтита, которые помогают определить тип инфекции при описании среди стоматологов. Эти классификации обычно описывают степень прогрессирования инфекции и объем пораженной области рта.

Легкий пародонтит/ранний пародонтит
Это самая ранняя форма пародонтита. Клинические данные показывают легкое отслоение десны с незначительным кровотечением. На рентгеновских снимках может быть минимальная потеря костной ткани.

Умеренный пародонтит 
Умеренный пародонтит диагностируется при глубине десневых карманов от четырех до шести миллиметров и наличии клинических признаков потери костной ткани на рентгеновских снимках.

Тяжелый пародонтит
Тяжелый пародонтит сопровождается значительной потерей костной ткани и образованием десневых карманов глубиной более шести миллиметров, выявляемых при стоматологическом осмотре. Кость часто так сильно атрофируется, что вовлекается разделение (фуркация) корней задних моляров.

Хронический пародонтит
Это самая распространенная форма пародонтита. Она связана с длительностью заболевания на поверхности зубов.

Острый пародонтит
Острые инфекции могут поражать только локализованную область, но часто сопровождаются болью и быстро прогрессируют. Острые инфекции могут также включать периапикальный абсцесс — вокруг верхушки корня зуба — из-за инвазивного характера заболевания.

Локализованный пародонтит
Если пародонтит ограничен всего несколькими зубами в рту и не распространился на другие зубы, его считают локализованным. При этом может быть локализованный агрессивный пародонтит, поэтому локализация не означает легкую форму.

Генерализованный пародонтит
Генерализованный пародонтит поражает несколько участков во рту. Он может быть более легкой формы или генерализованным агрессивным пародонтитом.

Опасности и риски для здоровья при пародонтите

Пародонтит связан со многими другими системными заболеваниями. Тяжесть этих заболеваний часто напрямую связана с тяжестью пародонтита. (1) Один из примеров — пародонтит и диабет. Чем выше уровень сахара в крови, тем выше вероятность неконтролируемого пародонтита.

Когда вы страдаете от заболеваний, это значительно ослабляет способность вашего организма бороться с инфекциями. Прогрессирование пародонтита может происходить, если вы не контролируете другие заболевания должным образом. В то же время микробы пародонтита могут попадать в кровоток и повышать риск таких состояний, как инфаркт и инсульт.

Распространённые заболевания, связанные с пародонтитом, включают: (2,3)

• Инфаркт
• Инсульт
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Заболевания дыхательной системы
• Рак поджелудочной железы
• Расстройства пищеварения
• Диабет
• Эректильная дисфункция
• Ожирение
• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении

Основной причиной заболеваний пародонта являются микробы, но на здоровье десен также могут влиять следующие факторы: стресс, генетика, диабет, курение/употребление табака, беременность/пубертат, гормональные изменения у женщин, сжатие или скрежет зубами, а также плохое питание.

Как предотвратить пародонтит

Знаете ли вы, что предотвращение пародонтита – главная задача вашего стоматологического гигиениста? Не случайно он постоянно напоминает пациентам чистить зубы и пользоваться нитью каждый день. Пародонтит начинается с гингивита, и если симптомы не лечить на ранней стадии, это может привести к серьёзным последствиям. Чтобы предотвратить пародонтит, необходимо соблюдать исключительную гигиену полости рта и пересмотреть свои привычки, чтобы убедиться, что вы делаете всё правильно. Здесь мы рассмотрим всё, что ваш гигиенист хочет, чтобы вы знали о профилактике инвазивного стоматологического заболевания – пародонтита:

• Эффективная чистка зубов
  Используйте зубную щётку с мягкой щетиной, наклонённую под углом 45 градусов к деснам, сосредотачиваясь на двух зубах одновременно. Применяйте очень лёгкое давление и совершайте круговые движения, удаляя налёт у поверхности десневых линий. Рассмотрите возможность использования электрической зубной щётки, так как она обычно эффективнее удаляет зубной налёт и значительно повышает шансы предотвратить инфекции десен, такие как пародонтит.
• Чистка зубной нитью – не игнорируйте её
  Чистка зубной нитью, а не только щёткой, удаляет микробы между зубами и под деснами – там, где начинается пародонтит. Пренебрежение использованием зубной нити хотя бы раз в день позволяет микробам оседать и кальцифицироваться, создавая условия для заболеваний. После кальцификации микробы не могут быть удалены щёткой или нитью и должны быть удалены стоматологом. Чтобы эффективно пользоваться нитью, плотно оберните её вокруг зуба и аккуратно двигайте вверх и вниз под десной, насколько это возможно, при лёгком нажатии. Кровотечение – признак инфекции, не позволяйте этому остановить вас. Здоровые десны не кровоточат, и может потребоваться ежедневное использование нити до двух недель, чтобы участки инфекции перестали кровоточить.
  Рассмотрите возможность использования ирригатора, например WaterPik. Эти устройства просты в использовании и могут достигать участков глубже под деснами, куда не добирается зубная нить.
• Регулярный профилактический уход
  Регулярные визиты к гигиенисту позволяют выявлять очаги заболевания и удалять отложения микробов. Даже небольшие участки зубного камня (окаменевших микробов), оставшиеся после пропуска чистки, создают благоприятные условия для развития пародонтита.
• Добавки
  Питательные и холистические добавки могут укрепить иммунитет и снизить риск развития более тяжёлых стадий пародонтита. Эфирные масла и добавки, такие как CoQ10, значительно уменьшают вероятность развития запущенного пародонтита.
• Выбирайте средства гигиены полости рта с умом
  Общеизвестно, что нужно чистить зубы фторсодержащей пастой и полоскать рот ополаскивателем с содержанием спирта. Но исследования показали, что использование этих средств может быть опасным — [нажмите здесь, чтобы узнать больше – «6 скрытых опасностей зубной пасты». Для оптимального здоровья полости рта лучше использовать [100% чистые и натуральные растительные ингредиенты] при чистке и полоскании.

Лечение пародонтита

Традиционные методы лечения
Большинство случаев пародонтита лечатся традиционными методами в стоматологической клинике. Чем агрессивнее требуется лечение, тем дороже и инвазивнее оно становится. Раннее обращение к профилактическим процедурам и тщательный домашний уход — лучший способ избежать дорогостоящего традиционного лечения.

Профилактические/повторные чистки
Посещение стоматолога и гигиениста каждые шесть месяцев — первый шаг в профилактике пародонтита. Во время этих плановых чисток они могут удалить зубной камень, в котором обитают вызывающие пародонтит микробы. Они также укажут на проблемные участки, что позволит вам принять меры дома для предотвращения прогрессирования заболевания. Типичная чистка стоит менее ста долларов и обычно полностью покрывается большинством стоматологических страховок.

Рецептурные препараты
Если у вас есть симптомы пародонтита из-за недостаточного ухода или перерыва в уходе, ваш стоматолог может назначить лекарство, чтобы помочь облегчить начальную инфекцию и поддержать вашу домашнюю профилактику. Эти препараты могут быть в виде геля, ополаскивателя или лекарства для приёма внутрь. Распространённые лекарства для лечения пародонтита включают:

Фтор: Рецептурный фтор может помочь устранить начальные симптомы пародонтита, связанные с плохой гигиеной полости рта. (4) При использовании любого фторсодержащего продукта в рамках программы гигиены или лечения обязательно прочитайте наш бесплатный информативный отчёт о фторе, «Почему FDA требует предупреждающую надпись на вашей зубной пасте».

Хлоргексидин: Этот антисептический ополаскиватель для рта обычно используется до двух недель для уменьшения воспаления и уничтожения микробов пародонтита, с которыми он контактирует. При использовании более двух-трёх недель может вызвать значительное окрашивание зубов.

Антибиотики: Большинство рецептурных антибиотиков применяются при более тяжёлых формах пародонтита и только в сочетании с другими традиционными методами лечения. Они снижают уровень микробов, усиливая реакцию организма на терапию. Распространённые антибиотики при пародонтите включают Периостат и Тетрациклин.

Глубокие чистки/скейлинг и планирование корней
Глубокие чистки — это наиболее часто используемое традиционное лечение пародонтита в стоматологической клинике. Процедуры выполняются по одному квадранту за раз и обычно требуют местной анестезии или методов снижения чувствительности. Ваш гигиенист применит современные инструменты для удаления болезнетворных отложений глубоко под деснами, чтобы дать области возможность зажить. Стоимость обычно составляет от 200 до 300 долларов за квадрант, почти 1000 долларов за всю полость рта.

Поддерживающее лечение пародонта
Визиты для поддерживающего лечения пародонта похожи на обычные процедуры чистки, но проводятся чаще и всегда следуют за глубокими чистками. Обычно стоимость такая же, как и при профилактических осмотрах, но посещения могут быть каждые три-четыре месяца до улучшения симптомов, а не каждые шесть месяцев, как при профилактической чистке.

Местное введение антибиотиков
После терапии в кабинете врач может решить применить местный антибиотик в зонах с более выраженным заболеванием. Лекарство обычно вводится в виде капсулы, и в течение двух недель после этого не следует пользоваться зубной нитью, чтобы обеспечить полное высвобождение дозы. Этот метод обычно применяется только в нескольких наиболее проблемных местах и стоит около 30-40 долларов за участок.

Примеры часто используемых местных антибиотиков включают:

• Актисайт
• ПериоЧип
• Арестин
• Элизол
• Атридокс

Удлинение коронки
Удлинение коронки удаляет поражённую, отслоившуюся десневую ткань и создаёт более мелкий десневой «карман» вокруг зуба, что позволяет содержать его в чистоте и защищать от вызывающих заболевания микробов. К сожалению, это также обнажает корни зубов и не является эстетически привлекательным лечением, но в некоторых случаях оно необходимо, если вы не можете иначе поддерживать чистоту в этой области. Стоимость обычно составляет не менее нескольких сотен долларов за зуб.

Хирургия десневого клапана
Если состояние пародонтита настолько тяжелое, что распространилось глубоко под линию десен, может потребоваться операция, называемая лоскутной хирургией. Десны отодвигаются, чтобы получить доступ к скоплению микробов на корне зуба. Этот налет удаляется, а десны зашиваются обратно. Стоимость операции может достигать нескольких тысяч долларов в зависимости от площади поражения.

Пересадка кости или десны
Если потеря кости или десен была значительной и существует риск подвижности зубов, может потребоваться пересадка десны или кости. Это более инвазивные хирургические процедуры, но они помогают укрепить структуру зубов, которые могут быть под угрозой потери. Стоимость может составлять несколько сотен долларов и рассчитывается за зуб.

Ортодонтия
Зубы, которые расположены неправильно, более подвержены развитию симптомов заболеваний десен. Ортодонтия может исправить положение зубов, и доказано, что это часть комплексного подхода к лечению пародонтоза. (5) Перемещая зубы в правильное положение, их легче содержать в чистоте и снижается риск заболевания. Лечение обычно стоит несколько тысяч долларов.

Натуральные и домашние средства
Существует множество способов самостоятельно лечить симптомы пародонтита. Профилактические натуральные и домашние средства на самом деле являются одними из самых эффективных методов лечения пародонтита для улучшения здоровья полости рта. Ваш стоматолог и гигиенист могут предоставить профессиональные услуги на ограниченных приемах в своем кабинете, но если вы не будете ежедневно активно заботиться о своем здоровье, вы не получите такой пользы. Чтобы действительно улучшить состояние при пародонтите, вы должны внести значительные изменения в способ лечения этого состояния дома.

Целостные стоматологические методы могут спасти ваши зубы… и ваши деньги
Большинство целостных методов лечения пародонтита достаточно недорогие, что может сэкономить вам сотни, если не тысячи долларов на профессиональном лечении. Однако игнорирование самостоятельного лечения пародонтита в конечном итоге приведет к необходимости сложного профессионального вмешательства.

Варианты домашних средств
Если вы искали средство от пародонтита, существует несколько методов, которые можно использовать вместе или по отдельности для улучшения здоровья полости рта

Продвинутые методы гигиены

• Внесение значительных изменений в способ чистки зубов приносит больше пользы, чем вы думаете. Наклоните щетку под углом 45 градусов к линии десен и чистите круговыми движениями, сосредотачиваясь на двух зубах одновременно. Используйте только щетку с мягкой щетиной и прикладывайте лишь столько давления, чтобы вызвать легкое побеление тканей. Чистите также другие участки, включая язык и щеки, чтобы удалить изо рта избыточные микробы.
• Рассмотрите возможность использования электрической зубной щётки. Электрические щётки могут удалить значительно больше микробов, чем обычные щётки. (5)
• Используйте зубную нить каждый день. Только чистка щёткой не удаляет микробы пародонтита, которые находятся между зубами или глубоко под линией дёсен. Оберните нить в форме буквы «с» вокруг каждого зуба и аккуратно проведите вверх и вниз под дёснами несколько раз.
• Рассмотрите возможность использования ирригатора или другого устройства для орошения. Ирригаторы могут удалять зубной налёт в вогнутых участках зуба или глубоко под дёснами (в случаях тяжёлого пародонтита), когда обычная зубная нить не справляется. (7)

Облегчение симптомов

• Антисептические безрецептурные ополаскиватели для рта могут помочь уменьшить количество кровотечений, связанных с пародонтитом. Однако избегайте ополаскивателей, содержащих алкоголь, так как он может высушивать рот, что в долгосрочной перспективе приводит к увеличению роста микробов. Лучше использовать 100% натуральный растительный ополаскиватель, который уничтожает вредные микробы, вызывающие проблемы с дёснами.
• Тёплые полоскания солёной водой — хороший способ уменьшить отёк, связанный с раздражением полости рта, например при пародонтите.
• Ибупрофен можно принимать для облегчения дискомфорта, связанного с воспалением, так как это противовоспалительное средство.

Добавки

Существует несколько видов натуральных добавок, которые доказали свою эффективность в лечении симптомов пародонтита. Они не только просты в использовании, но и обычно довольно недорогие, особенно по сравнению с традиционным лечением.

Витамины и пищевые добавки

CoQ10
CoQ10 может быть одной из самых эффективных добавок для лечения пародонтита. По данным клиники Майо, CoQ10 значительно помогает уменьшить симптомы заболеваний дёсен.

Витамин A
Витамин A содержится в таких маслах, как оливковое и подсолнечное. Этот нутриент способствует здоровой иммунной системе и улучшает заживление инфекций полости рта при использовании в качестве добавки.

Витамин C
Витамин C давно известен как средство для укрепления иммунитета. Его использование показало улучшение процесса заживления симптомов пародонтита.

Эфирные масла

Эфирные масла полезны для нанесения на область воспаления дёсен или просто для добавления в стакан воды для использования в качестве ополаскивателя для рта. Они могут значительно повлиять на процесс заживления при пародонтите и быть огромной пользой при добавлении в обычный уход за полостью рта.

Эфирные масла, которые значительно влияют на симптомы пародонтита, включают такие примеры:

• Эвкалиптол
• Мята перечная
• Ментол
• Миндаль
• Мята колосистая
• Лимон
• Герань
• Тимьян
• Календула
• Кровохлёбка

Эфирные масла следует использовать согласно инструкции и экономно, чтобы случайно не использовать слишком много. Обычно можно добавить одну-две капли масла на зубную щетку и почистить поражённый участок или нанести его ватной палочкой.

Рекомендуемые изменения образа жизни

Здоровая иммунная система значительно влияет на способность организма бороться с пародонтитом. Игнорирование других заболеваний, таких как ожирение или диабет, может усложнить лечение пародонтита, так как иммунная система уже ослаблена. Вот несколько простых советов для комплексной борьбы с пародонтитом:

Занимайтесь спортом, чтобы бороться с налётом
Стимуляция сердечно-сосудистой системы помогает предотвратить накопление зубного налёта в больших количествах по всему организму. Да, налёт изо рта может попадать в артерии и сердце!

Бросьте курить
Почти у каждого пациента с пародонтитом, который курит, не наблюдается улучшений. Независимо от усилий, курение может свести на нет все ваши старания по уходу за деснами.

Соблюдайте сбалансированную диету
Клетчатка из фруктов и овощей стимулирует ткани десен при жевании и одновременно обеспечивает организм необходимыми питательными веществами. Они фактически очищают зубы во время еды! Когда ваш организм получает здоровое питание, ему легче бороться с инфекциями по мере их появления.

Ограничьте потребление сахара и алкоголя
Сахара и рафинированные сахара, часто содержащиеся в обработанных продуктах и алкогольных напитках, создают кислую среду во рту и в организме в целом. Микробы процветают в таких условиях, питаясь сахаром, что приводит к образованию большого количества зубного налёта (представьте «микробные отходы»). Чем больше сахара вы употребляете — будь то в кофе, соке, упакованных продуктах, алкогольных напитках или других источниках, — тем больше микробов образуется во рту. Чем больше микробов, тем легче пародонтиту прогрессировать. 

Ответы на ваши вопросы о пародонтите

Можно ли вылечить пародонтит? 

Пародонтит почти всегда можно вылечить. Регулярные профилактические процедуры, а также добавки и необходимые изменения образа жизни помогут вашему организму избавиться от инфекции. В зависимости от степени тяжести заболевания может потребоваться профессиональное лечение — от поддерживающих визитов до хирургических вмешательств. В крайне запущенных случаях может потребоваться удаление зубов для устранения хронической инфекции.

Можно ли обратить пародонтит? 

В некоторых случаях — да. К сожалению, чем более запущен пародонтит, тем меньше шансов его обратить вспять. Однако в большинстве случаев можно остановить прогрессирование заболевания с помощью профессионального ухода и регулярных домашних процедур. Обратить пародонтит легче на ранних стадиях симптомов.

Является ли пародонтит заразным? 

Да. Пародонтит может передаваться между близкими членами семьи, такими как супруги или родители и дети. (8) Это происходит из-за передачи микробов через слюну, что делает лечение заболевания еще более важным.

У меня нет кровоточивости или отека десен. Может ли у меня все равно быть пародонтит? 

Симптомы пародонтита могут быть незаметны у курящих пациентов, прошедших лучевую терапию или принимающих определенные лекарства. В таких случаях отек и кровотечение могут отсутствовать, но заболевание может скрываться глубоко под деснами. Другие симптомы, такие как застревание пищи между зубами или под деснами, а также смещение зубов, могут служить признаками болезни.

Могу ли я лечить пародонтит самостоятельно? 

Легкий пародонтит можно эффективно лечить с помощью регулярных процедур гигиены полости рта и дополнительных средств. Предотвращая прогрессирование заболевания, вы обращаете процесс потери кости и можете стимулировать повторное прикрепление тканей. Пародонтит — серьезное заболевание, требующее очень тщательного ежедневного ухода за полостью рта, чтобы предотвратить рецидив.

Удаляют ли чистка зубов и использование зубной нити сами по себе микробы, связанные с пародонтитом?

Не обязательно. Если у вас легкий пародонтит с минимальным отслоением десен или потерей кости, это может быть не страшно. Однако при умеренных или более тяжелых формах пародонтита из-за потери прикрепления вогнутые поверхности корней зубов часто содержат болезнетворные микробы, до которых обычные методы гигиены полости рта не достают. Водяной ирригатор может быть более эффективным способом домашней очистки этих участков. (7)

Может ли у меня быть генетическая предрасположенность к пародонтиту? 

Генетическая предрасположенность может играть роль в риске развития пародонтита у вашего организма. (9) Многие люди с пародонтитом отмечают, что один или оба их родителя или брат/сестра страдали от того же заболевания. Хотя генетика имеет значение, это также может быть связано с микробами, которые передаются между членами семьи через слюну. Просто предрасположенность к болезни не означает, что вы не можете эффективно лечить и предотвращать симптомы.

Мои десны кровоточат каждый раз, когда я их чищу. Как еще я могу улучшить состояние при пародонтите? 

Многие жалуются, что простые процедуры ухода за полостью рта дома, такие как чистка зубов или использование зубной нити, вызывают кровоточивость или дискомфорт десен. Кровотечение или раздражение — это просто симптомы пародонтита. Вы должны начать правильно чистить зубы каждый день в течение двух недель, прежде чем ожидать исчезновения таких симптомов, как кровотечение или болезненность. Если они не улучшатся, возможно, потребуется профессиональное лечение.

Что может случиться, если я отложу лечение пародонтита? 

Отсрочка лечения пародонтита может привести к прогрессированию заболевания до более тяжелой стадии. По мере развития болезни лечение становится более инвазивным и дорогим в попытке сохранить зубы. В противном случае заболевание продолжит разрушать прикрепление десен и уровень костной ткани, что в конечном итоге приведет к потере зубов.

Почему пародонтит — это проблема?

Пародонтит — это инфекция десен, которая вызывает отслоение тканей вокруг зубов от корней. Если не лечить, это приведет к подвижности и потере зубов. Также он связан с такими проблемами со здоровьем, как инфаркт, инсульт, эректильная дисфункция и диабет.

Пародонтит — это то же самое, что заболевание пародонта?

Пародонтит — это общее название для обозначения заболеваний пародонта. Это одно и то же. Также эти термины взаимозаменяемы с понятием «заболевание десен».

Как мне поставить диагноз пародонтита?

Поскольку пародонтит определяется уровнем отслоения десен вокруг зубов, ваш стоматолог или гигиенист во время осмотра использует специальный инструмент (зонд) для оценки глубины кармана. Если у вас несколько карманов глубиной пять миллиметров и более, стоматолог поставит диагноз пародонтит.

Могу ли я заразиться от партнера?

Микробы , вызывающие заболевания десен, могут передаваться через слюну (поцелуи, совместное употребление пищи и т. д.), но при хорошей гигиене полости рта они не смогут «захватить» ваше стоматологическое здоровье. Ежедневная чистка зубов и использование зубной нити обязательны!

Это излечимо?

Хотя инфекции пародонтита можно лечить, чтобы микробы инфекция исчезла, потеря десен и костной ткани, вызванная заболеванием, не улучшится. С этого момента важно поддерживать оставшиеся структуры костей и десен.

Пройдет ли это само?

Нет. Пародонтит находится глубоко в тканях десен и требует профессионального стоматологического лечения для удаления инфекции. Нет домашних средств для лечения заболеваний десен. Однако если ваш пародонтит — это лишь легкая форма гингивита, вы сможете обратить его вспять в течение двух недель при регулярной чистке зубов и использовании зубной нити.

Это навсегда?

Потеря десен и костной ткани, вызванная пародонтитом, является необратимой. Однако вы можете избавиться от инфекции, чтобы предотвратить её распространение на окружающие ткани.

Это больно?

Иногда. Большинство зубных болей при пародонтите вызваны агрессивной потерей десен и костной ткани, из-за чего зубы становятся подвижными. В этот момент зубы могут болеть или быть чувствительными при жевании. Десны также чувствительны на ощупь и легко кровоточат.

Почему это больно?

Связки вокруг корня каждого зуба прикрепляются к окружающим его деснам. Когда эти связки напрягаются или растягиваются из-за подвижности зуба, это вызывает боль. Кроме того, воспаление, вызванное инфекцией микробов, может сделать десны болезненными.

Это генетическое или наследственное?

Заболевания десен часто передаются в семьях, но это не значит, что вы обязательно заболеете, если у ваших родителей была болезнь. Обычно это связано с тем, что привычки ухода за собой передаются от родителей, а микробы передаются от родителей к детям. Если вы будете поддерживать хорошую гигиену полости рта, вы не унаследуете пародонтит от родителей.

Это смертельно?

В некотором смысле. Наука показывает, что агрессивный пародонтит и заболевания десен значительно повышают риск инфаркта, инсульта, диабета и пневмонии. Каждое из этих состояний само по себе опасно для жизни.

Вызывает ли это головные боли?

Обычно нет, но если инфекция достаточно сильна и близка к носовым пазухам, возможно появление отражённой боли или псевдоголовных болей. Головные боли также могут быть вызваны сжатием зубов (что некоторые делают при болезненных зубах).

Вызывает ли это рак?

Нет. Но если у вас аутоиммунное заболевание, вероятность развития пародонтита выше. Иммунная система вашего организма ограничена в возможностях! Борьба с двумя сопутствующими заболеваниями усложняет выздоровление от каждого из них.

Вызывает ли это сердечные заболевания?

Исследования показывают, что наличие пародонтита увеличивает риск сердечных заболеваний (включая инфаркт или инсульт). Эксперты считают, что микробы во рту могут попасть в кровеносную систему через кровоточащие десны и осесть в сосудах и сердце.

Есть ли у него запах?

Да, пародонтит вызывает хронический галитоз, который отличается от других видов неприятного запаха изо рта. Его нельзя замаскировать ополаскивателями, мятными конфетами или дыхательными полосками. Единственный способ избавиться от запаха — удалить микробы из-под десен.

Может ли это вызвать болезнь?

Пародонтит затрудняет иммунной системе вашего организма бороться с другими заболеваниями. Поэтому, хотя он и не «заставляет вас болеть», он может привести к тому, что вы будете болеть дольше.

Может ли это распространяться?

Да. Если у вас пародонтит вокруг одного зуба и вы его не лечите, он распространится на соседний зуб. Эта «цепная реакция» может в конечном итоге привести к полной потере зубов во всем рту. Лучше лечить его как можно раньше после постановки диагноза, обычно это касается одного-двух зубов.

Каковы симптомы?

Симптомы пародонтита/пародонтоза/заболевания десен включают:

• Опухшие десны
• Опущение линии десен
• Десны, которые легко кровоточат
• Красные, фиолетовые или синие ткани десен
• Неприятный запах изо рта/галитоз
• Подвижность зубов
• Болезненные зубы и десны
• Промежутки между зубами

Если у меня это есть, что я могу сделать?

Начните чистить зубы как минимум два раза в день, уделяя особое внимание линии десен. Ежедневно пользуйтесь зубной нитью, тщательно очищая пространство под деснами с обеих сторон зубов. Запишитесь на глубокую чистку в стоматологическую клинику, чтобы удалить затвердевший зубной камень под деснами, чтобы ваш организм мог начать процесс заживления.

К чему это может привести?

Нелеченый пародонтит приводит к рецессии дёсен (обнажению корней), расшатыванию зубов и их потере. Но он также угрожает здоровью при диабете или сердечных заболеваниях. Исследования показывают, что у пар, где один из партнёров болен заболеванием дёсен, возникают трудности с зачатием. 

Вызывает ли он неприятный запах изо рта?

Да. Микробы под деснами и некротические (умирающие) ткани рядом с зубами вызывают хронический сильный неприятный запах изо рта.

Чем он отличается от гингивита?

Гингивит — это воспаление только краёв дёсен. При пародонтите поражаются ткани вокруг корней зубов — включая дёсны и кость.

Можно ли заболеть из-за беременности?

Гормональные изменения во время беременности или менструации могут вызывать симптомы гингивита, такие как опухшие, чувствительные или кровоточащие дёсны. В некоторых случаях могут появляться небольшие опухолевидные образования, называемые «беременными опухолями». К счастью, большинство этих симптомов временные.

Однако: если у вас настоящий пародонтит во время беременности, это может повысить риск преэклампсии, преждевременных родов и низкого веса новорождённого.

Является ли пародонтит признаком беременности?

Нет. Пародонтит не является симптомом беременности. Он вызывается только микробными инфекциями в полости рта. Если у вас или вашего партнёра есть заболевание дёсен, это может затруднить зачатие.

Как это влияет на беременность?

Если у вас пародонтит во время беременности, микробы изо рта могут попасть через кровоток в плаценту и пуповину к вашему ребёнку. Для женщин с заболеванием дёсен существуют серьёзные риски во время беременности.

Когда он начинается?

Пародонтит — это следующая стадия заболевания дёсен после гингивита. Если у вас есть симптомы гингивита и вы их не лечите, рано или поздно это перерастёт в более агрессивную пародонтальную инфекцию.

Откуда он берётся?

Это воспалительная реакция, вызванная микробами. Если зубной налёт не удалять ежедневно с помощью чистки и зубной нити, это вызовет иммунный ответ, приводящий к отёку и кровотечению в этой области. По сути, пародонтит вызывается плохой гигиеной полости рта.

Что такое ювенильный пародонтит?

Редкая форма пародонтита поражает маленьких детей и подростков. Она имитирует заболевание десен, при котором ткани отделяются от зуба. Обычно поражается только определённый участок во рту, а не все зубы.

Когда при пародонтите нужно обращаться в неотложку?

Отделения неотложной помощи в больницах не лечат стоматологические заболевания, такие как пародонтит. Единственный случай, когда следует обращаться в неотложку по стоматологической проблеме — это неконтролируемое кровотечение, отек лица или подозрение на перелом челюсти.

Если у меня пародонтит, что мне следует есть?

Соблюдайте обычный рацион. По возможности ешьте как можно больше свежих фруктов и овощей, чтобы получать витамины и минералы, необходимые для здоровья. Рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты, также полезна при борьбе с заболеванием десен.

Вызывают ли наркотики пародонтит?

Нет, но пародонтит часто встречается у людей, употребляющих рекреационные наркотики, вейп или курящих. Вдыхание наркотиков раздражает ткани десен. Кроме того, употребление рекреационных или нелегальных наркотиков связано с плохой гигиеной полости рта и повышенным потреблением продуктов, вызывающих кариес.

Какие микробы вызывают это?

В зубном налете содержится множество штаммов микробов. Некоторые из них живут над деснами, где есть кислород, другие – под деснами, где кислорода мало. Если их регулярно не удалять, они размножаются и проникают в ткани вокруг зубов.

Вызывает ли курение пародонтит?

Это замкнутый круг. Курение обычно маскирует симптомы пародонтита, что затрудняет диагностику. Но курение также замедляет заживление ротовой полости, что может усугубить инфекции десен.

Помогает ли амоксициллин?

Антибиотики, такие как амоксициллин, обычно не используются для лечения пародонтита. Лучшее лечение – это чистка зубов для удаления микробов, вызывающих инфекцию. Антибиотики применяются только в виде маленьких капсул, помещаемых в глубокие, агрессивные карманы при заболевании десен.

Если у меня пародонтит, я потеряю зубы?

Возможно. Легкий пародонтит обычно вызывает только рецессию десен и незначительную потерю костной ткани. Но по мере развития инфекции в умеренный и затем тяжелый пародонтит потеря зубов неизбежна.

Вернутся ли мои десны к норме?

Если у вас есть рецессия десен или потеря костной ткани, эти проблемы не восстановятся до нормального, здорового состояния. Но если у вас только легкое воспаление или кровоточивость, хорошая гигиена полости рта может обратить эти симптомы в течение нескольких недель.

Кого это затрагивает?

Легкие формы гингивита поражают от 80 до 90 процентов взрослых. Поскольку пародонтит развивается при недостаточном уходе за полостью рта, все эти люди рискуют получить более агрессивное заболевание десен. По оценкам CDC, от 47 до 70 процентов взрослых страдают пародонтитом (вероятность увеличивается с возрастом).

Существует ли тест на пародонтит, чтобы узнать, есть ли он у меня?

Нет, потому что пародонтит иногда протекает бессимптомно. Но если вы заметили болезненность десен, кровоточивость, рецессию десен, щели между зубами или курите, есть вероятность, что у вас есть инфекция десен.

Кто лечит это?

Ваш стоматолог-гигиенист – под наблюдением вашего стоматолога – проведет большинство процедур по лечению пародонтита. Обычно процесс включает серию глубоких чисток и возможное местное применение антибиотиков. Если заболевание тяжелое, стоматолог может провести пересадку десны или направить вас к пародонтологу.

Почему это произошло?

Пародонтит обычно развивается постепенно, в течение длительного времени. Если у вас были симптомы гингивита несколько месяцев или лет, риск заболевания десен высок. Если вы не пользуетесь зубной нитью регулярно и не проходите профессиональную чистку у стоматолога, риск ещё выше.

Можно ли вылечить это естественным способом?

Только если вы находитесь на самой ранней стадии гингивита. Хорошая гигиена полости рта — ключ к успеху! Но когда начинается разрушение десен и костей, помочь может только стоматолог.

Может ли у моей собаки быть пародонтит — и что делать?

Да. Если вы видите зубной камень на зубах вашей собаки, замечаете кровоточивость десен или видите шатающиеся зубы, скорее всего, у неё пародонтит. Отведите питомца к ветеринару для чистки зубов!

То же самое для кошек?

Да. Всякий раз, когда оральные микробы скапливаются вдоль тканей десен, это вызывает пародонтит. Кошки не исключение! Пусть ваш ветеринар проверяет вашего питомца на заболевание десен хотя бы раз в год.

Как это влияет на организм?

Когда оральная биоплёнка (микробы) проникает через кровоточащие десны в вашу сердечно-сосудистую систему, это вызывает воспалительную реакцию в организме. Поскольку иммунная система может бороться только с ограниченным числом инфекций, активный пародонтит усложняет контроль сопутствующих заболеваний (например, диабета, эректильной дисфункции, сердечных заболеваний и др.).

Вызывает ли это диабет?

Пародонтит и диабет тесно связаны. Поскольку диабет вызывает нерегулярный уровень сахара в крови, микробы могут активно размножаться в таких условиях. Исследования показывают, что если лечить только диабет, игнорируя заболевание десен, улучшения уровня глюкозы будет мало. Но если одновременно лечить пародонтит, стабилизировать уровень сахара проще.

Вызывает ли пародонтит кровоточивость десен?

Да. Кровоточивость десен при чистке или использовании зубной нити — обычное явление. Но имейте в виду, что у курящих людей может не быть признаков кровотечения, даже если у них пародонтит.

Вызывает ли это боль в горле?

Нет. Но тяжёлая инфекция полости рта может привести к другим видам вторичных инфекций во рту и горле.

Вызывает ли это язвы?

Агрессивное заболевание десен иногда приводит к язвенным гингивитам («ANUG» или «траншейный рот») и гною. Обычно эта стадия инфекции довольно серьёзная.

Будет ли это длиться вечно?

Если не лечить инфекцию и не удалять микробы, вызывающие её, пародонтит будет продолжаться, пока у вас не выпадут все зубы.

Вызывает ли это потерю веса?

Нет. Но если у вас слишком болят зубы, чтобы есть, вы можете заметить, что аппетит снижается или вы едите только мягкую, обработанную пищу. Если вам трудно есть из-за боли в зубах и деснах, обязательно поговорите с вашим стоматологом.

Вызывает ли это тошноту?

Единственные случаи, когда пародонтит может вызвать тошноту, — это если в ваших деснах сильное кровотечение, и вы его проглатываете.

Вызывает ли это ВНЧС или боль в челюсти?

Нет. Обычно пародонтит не вызывает кист или мышечной боли. Если у вас есть симптомы ВНЧС, спросите у стоматолога о ношении шины от бруксизма (скрежетания зубами) ночью.

Может ли это вызвать зубную боль?

Да. Пародонтит оттягивает десны от зубов, растягивая маленькие связки вокруг корня. При нагрузке (во время жевания) эти связки растягиваются и вызывают боль в зубах. Кроме того, если десны отступают, обнажённые корни могут быть очень чувствительными!

Передается ли это?

Нет. Хотя микробы могут передаваться от человека к человеку, пародонтит развивается только если у вас нет хорошего плана ухода за полостью рта.

Покрывается ли это страховкой?

Профилактические чистки во время ваших шестимесячных осмотров обычно покрываются страховкой почти на 100 процентов. Эти визиты помогают предотвратить пародонтит. Но как только у вас развивается заболевание десен, процент покрытия более агрессивного лечения обычно снижается. Лучше предотвратить пародонтит с самого начала!

Является ли это инфекцией микробов?

Да. Биопленка из микробов образуется на ваших зубах в течение дня и после еды. Вы должны удалять эти микробы с помощью регулярной чистки и использования зубной нити, чтобы предотвратить их проникновение в ткани и вызов инфекции.

Является ли это аутоиммунным заболеванием?

Люди с аутоиммунными заболеваниями более подвержены пародонтиту из-за того, как сложно их организму бороться с инфекциями. Однако хорошая гигиена полости рта (включая ежедневное использование зубной нити) может предотвратить развитие пародонтита.

Вызывает ли это проблемы с сердцем?

Наличие пародонтита увеличивает ваши шансы на сердечный приступ или инсульт. Он также может влиять на нормальный уровень артериального давления из-за накопления налета внутри кровеносных сосудов. 

Как долго это продлится?

Пародонтит — это одна из тех инфекций, которая будет существовать, пока микробы не будут удалены и не будет предотвращено их повторное накопление. Полное лечение заболевания может занять недели или месяцы и требует дальнейшего постоянного ухода. Ежедневная профилактика крайне важна, чтобы предотвратить его возвращение.

Нажмите здесь, чтобы узнать, как устранить причину ваших проблем с деснами.

Ссылки:

1. Amabile N., Susini G., Pettenati-Soubayroux I., Bonello L., Gil J-M., Arques S., Bonfil J.J., Paganelli F. (2008). Тяжесть пародонтоза коррелирует с воспалительным системным статусом и независимо предсказывает наличие и ангиографический объем стабильной ишемической болезни сердца.; Журнал внутренней медицины, 263, 6, 644-652.
2. Jepsen S, Kebschull M, Deschner J.; Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.Связь между пародонтитом и системными заболеваниями.[Статья на немецком языке] 2011 сен;54(9):1089-96.
3. Zuo Z, Jiang J, Jiang R, Chen F, Liu J, Yang H, Cheng Y.; Влияние пародонтита на эректильную функцию и возможный механизм.; J Sex Med. 2011 сент;8(9):2598-605.
4. He T, Barker ML, Goyal CR, Biesbrock AR.; Противогингивитное действие нового стабилизированного зубного порошка с 0,454% фтористым олова по сравнению с положительным контролем.; Am J Dent. 2012 июнь;25(3):136-40.
5. Harrel SK, Nunn ME; Влияние окклюзионных несоответствий на пародонтит. II. Связь окклюзионного лечения с прогрессированием пародонтального заболевания.; J Periodontology, (апрель 2001) 72, 4, 495—505.
6. Moritis K, Jenkins W, Hefti A, Schmitt P, McGrady M.; Рандомизированное исследование с параллельным дизайном для оценки влияния зубных щёток Sonicare и ручной на налёт и гингивит.; J Clin Dent. 2008;19(2):64-8.
7. Barnes CM, Russell CM, Reinhardt RA, Payne JB, Lyle DM.; Сравнение ирригации и зубной нити как дополнения к чистке зубов: влияние на кровотечение, гингивит и наддесневой налёт.; J Clin Dent. 2005;16(3):71-7.
8. S Asikainen, C Chen, S Alaluusua, and J Slots; Можно ли заразиться пародонтальными бактериями и пародонтитом от члена семьи?;JADA September 1, 1997 128(9): 1263-1271
9. E Silva M, Moreira P, da Costa G, Saraiva A, de Souza P, Amormino S, da Costa J, Gollob K, Dutra W.; Связь полиморфизмов генов CD28 и CTLA-4 с агрессивным пародонтитом у бразильцев.; Oral Dis. 2012 Oct 18. doi: 10.1111/odi.12036. [Epub ahead of print]

Статья написана Шэрон Бойд Шэрон является зарегистрированным гигиенистом с 2001 года. Также она имеет степень бакалавра наук в области человеческих отношений и бизнеса. В 2011 году она начала применять свои стоматологические знания в сфере фриланс-писательства, помогая стоматологам, дизайнерам продукции, поставщикам непрерывного образования и веб-маркетинговым компаниям для их онлайн и дистрибуционных целей. С тех пор она расширила свои услуги в области медицины и косметической хирургии.

Статья проверена доктором Ларой Козео Lara T. Coseo, DDS, окончила Baylor College of Dentistry в 2004 году. У неё 13 лет опыта в общей стоматологии. В настоящее время она работает преподавателем на неполный рабочий день в Texas A&M College of Dentistry и пишет контент для стоматологических сайтов и блогов. Веб-сайт | Linked In | Instagram