Экзема
Определение
Причины
Точная причина экземы неизвестна. Это, по-видимому, сочетание сухой, раздражённой кожи, аномального иммунного ответа и нарушенного кожного барьера. Это наследственное заболевание, часто связанное с определёнными изменениями в геноме кожи.
Факторы, усугубляющие экзему
Бактерия Staphylococcus aureus обычно присутствует на коже людей с экземой. Расчесывание может нарушить кожный барьер и привести к инфекции. Раны выделяют жидкость, что усугубляет экзему и провоцирует инфекцию. Это особенно часто встречается у детей. Другие факторы, которые могут усугубить экзему, включают:- Сухая кожа
- Длительные горячие ванны и душ
- Потоотделение
- Низкая влажность
- Резкие перепады температуры
- Стресс
- Мыла, моющие средства, различные чистящие средства
- Шерсть и синтетические ткани или одежда
- Дым от сигарет
- Сильное загрязнение воздуха
Признаки и симптомы
- Пятнистые участки кожи с красновато-коричневато-серым оттенком
- Зуд, который может быть сильным и нарушать сон
- Маленькие приподнятые бугорки, которые могут выделять жидкость и покрываться коркой при расчесывании
- Утолщённая, потрескавшаяся или шелушащаяся кожа
- Оголённая, чувствительная кожа
Участки экземы могут появляться в любом месте, но чаще всего на руках и ногах, лодыжках и за коленями, на передней стороне сгиба локтя, запястьях, лице, шее и верхней части груди. Может поражать кожу вокруг глаз и веки. Расчесывание вокруг глаз может вызвать покраснение и отёк. Вот дополнительная информация о различных типах экземы
Осложнения
Осложнения экземы включают:- Нейродермит. Длительное расчесывание вызывает усиление зуда, что ведет к еще более интенсивному расчесыванию и зуду. Это может привести к нейродермиту, также называемому хроническим простым лишаем. Участки кожи становятся толстыми и кожистыми. Они могут быть сырыми, красными, коричневыми или просто темнее окружающей кожи. Эти участки могут остаться с постоянными рубцами и/или изменением цвета.
- Кожные инфекции. Расчесывание может повредить кожу, вызывая открытые раны и трещины, которые могут инфицироваться бактериями, обычно присутствующими на коже.
- Осложнения глаз. Как описано выше, включая воспаление века, называемое блефаритом, и воспаление слизистой века, вызывающее конъюнктивит. Обратитесь к врачу, если это происходит.
Профилактика
Избегание сухости кожи помогает предотвратить повторные эпизоды более тяжелого дерматита. Купание может сильно сушить кожу. Эти советы могут помочь:- Купайтесь реже. Попробуйте обходиться без душа или ванны день или два. Используйте теплую или чуть прохладную воду, а не горячую. Поможет масло для ванны. Ограничьте время купания до 10-15 минут.
- Используйте мягкое мыло, которое не удаляет слишком много натуральных масел. Антибактериальное и дезодорирующее мыло особенно сушит кожу. Старайтесь использовать мыло только на лице, гениталиях, подмышках, руках и ногах. На других участках используйте только чистую воду.
- Аккуратно и тщательно высушивайте кожу, промокая её мягко.
- Увлажняйте кожу. Увлажняющие средства создают барьер на коже, помогая удерживать влагу. Хорошо работают густые увлажнители, такие как Eucerin, Cetaphil и Vanicream. Косметика с увлажняющими компонентами может быть полезной. Избегайте потенциально вредных химикатов. Масло, например детское масло, наносимое после купания, помогает удерживать влагу и дольше сохраняется на коже, чем водные средства.
- Рассмотрите возможность использования натурального увлажняющего средства для тела с чистыми ингредиентами.
Лечение
Лечение экземы направлено на уменьшение воспаления, облегчение зуда и предотвращение будущих обострений. Безрецептурные противозудные кремы и другие методы самопомощи могут помочь контролировать легкую экзему. Хотя экзема связана с аллергиями, устранение аллергенов редко помогает. Практически невозможно полностью избавиться от пыли и аллергенов. Подушки и матрасы с перьями, пуховые одеяла, ковры и шторы — это места скопления пыли и аллергенов, которые нельзя полностью устранить, и они могут усугублять экзему. Аллергические десенсибилизирующие инъекции обычно не улучшают состояние экземы. Медикаменты могут быть полезны:- Кортикостероидные кремы или мази: могут назначаться в концентрациях средней и высокой силы для облегчения зуда и уменьшения шелушения. Кремы или мази с кортикостероидами низкой силы доступны без рецепта, но перед их использованием проконсультируйтесь с врачом. Возможны долгосрочные эффекты, такие как раздражение или изменение цвета кожи, истончение кожи, инфекции и растяжки.
- Антибиотики: могут потребоваться, если повреждения кожи позволяют бактериям инфицировать рану. Иногда антибиотики применяются для снижения количества бактерий, обычно присутствующих на коже, чтобы уменьшить риск инфекции.
- Пероральные антигистаминные препараты: могут быть полезны при сильном зуде. Дифенгидрамин (Бенадрил и другие) может вызывать сонливость и быть полезен перед сном.
- Пероральные или инъекционные кортикостероиды: Их можно использовать в редких случаях при тяжелом течении, например, преднизон или инъекционные кортикостероиды для снижения воспаления и облегчения зуда. Эти препараты очень эффективны, но не подходят для длительного применения из-за серьезных побочных эффектов, таких как катаракта, потеря прочности костей (остеопороз), ослабление мышц, снижение сопротивляемости инфекциям, повышенное давление и истончение кожи.
- Иммуномодуляторы: Иммуномодуляторы — это класс препаратов, таких как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), которые воздействуют на иммунную систему, помогая поддерживать нормальную структуру кожи и снижать обострения. Это рецептурные препараты, одобренные для применения у детей старше двух лет.
- Светотерапия (фототерапия) использует естественный и искусственный свет. Естественный солнечный свет, искусственный ультрафиолет типа А (UVA) или ультрафиолет типа B (UVB) эффективны, но имеют долгосрочные вредные эффекты, такие как преждевременное старение кожи и повышенный риск рака кожи. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием светотерапии.
Образ жизни и домашние средства
- Используйте противозудный крем, например, безрецептурные кремы с гидрокортизоном.
- Определите и избегайте провоцирующих факторов.
- Не царапайте кожу, держите ногти короткими и надевайте перчатки на ночь.
- Избегайте потенциально раздражающих веществ, содержащихся в косметических продуктах.
- Прикладывайте прохладные влажные компрессы к участкам с сильным зудом.
- Принимайте теплую ванну. Добавляйте в воду пищевую соду, сырые овсяные хлопья или коллоидные овсяные хлопья — мелко измельчённые овсяные хлопья для ванн (например, Aveeno и другие).
- Используйте мягкое мыло без искусственных красителей и ароматизаторов. Тщательно смывайте мыло. Увлажняйте кожу, нанося натуральную мазь после ванны, пока кожа еще влажная.
- Используйте увлажнитель воздуха. Держите его в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и грибков.
- Носите одежду из гладкого хлопка. Грубые, колючие ткани и шерсть вызывают раздражение кожи.
Альтернативные методы лечения
Существуют утверждения, что ромашка, масло вечерней примулы, экстракт гамамелиса, продукты из конопли и масло семян огуречника могут помочь при экземе, но нет доказательств эффективности этих альтернативных методов. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих или любых других альтернативных средств или пищевых добавок.
Ответы на ваши вопросы об экземе
Могу ли я заразить других людей экземой? Нет, экзема не является инфекцией.
Мое лицо жирное, а экзема сухая. В чем дело? Нередко у человека с экземой бывают и другие кожные проблемы. Ваш врач поможет вам справиться с несколькими проблемами кожи одновременно.
Что я могу сделать, чтобы вылечить это навсегда? Экзему нельзя вылечить полностью. Важно тщательно ухаживать за кожей и следовать указаниям врача, чтобы минимизировать активность заболевания.
На некоторых участках экземы есть желтые корочки. Что это? При сильном расчесывании кожа может повредиться, и бактерии вызывают инфекцию. Возможно, вам понадобятся антибиотики. Мягкое очищение и увлажнение кожи могут помочь, но если проблема сохраняется, обратитесь к врачу для лечения.
Могут ли люди «перерасти» экзему? Экзема, появившаяся в детстве, может улучшиться с возрастом, но риск обострений сохраняется.
Какое мыло мне использовать? Следует использовать мягкое мыло, в виде кусков или жидкое. Purpose, Dove и Aveeno не вызывают раздражения. Избегайте дезодорантных и антибактериальных мыл, а также продуктов с искусственными красителями и ароматизаторами.
У меня диабет. Усиливает ли это экзему? Нет, но людям с диабетом нужно очень осторожно относиться к тому, чтобы не повредить кожу, так как это увеличивает риск инфекции. Любые признаки инфекции должны быть осмотрены врачом.
Означает ли моя экзема, что у меня есть аллергии? Аллергии и сенная лихорадка могут быть связаны с экземой. Обращайте внимание на продукты и вещества, которые раздражают вашу кожу или вызывают другие симптомы, и избегайте их.
Повышает ли экзема риск развития рака кожи? Связь между экземой и раком кожи не установлена.
Статья написана Шилой М. Кришна, доктором медицины, FAAD
Доктор Кришна — сертифицированный дерматолог. Она получила степень бакалавра в Массачусетском технологическом институте, где изучала биологию и иностранные языки и окончила с отличием Phi Beta Kappa. Владеет английским и испанским языками. Доктор Кришна получила медицинское образование в Школе медицины Дэвида Геффена при Университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, где была членом Медицинского почётного общества Alpha Omega Alpha. Она прошла ординатуру по дерматологии в Университете Вирджинии в Ричмонде, где была старшим ординатором в отделении дерматологии. Также она провела дополнительный исследовательский год в UCLA с доктором Ллойдом Миллером, где приобрела опыт в методах исследований и разработке протоколов. Доктор Кришна является членом Американской академии дерматологии (AAD) и Американского общества хирургии Мохса (ASMS). Она практикует в Сан-Диего, Калифорния, лечит взрослых и детей с кожными заболеваниями. В 2017 году доктор Кришна была признана одним из лучших врачей Сан-Диего по мнению коллег. Веб-сайт - https://www.sheilakrishnamd.com/
Статья проверена Наталией Керр, лицензированным косметологом/специалистом по уходу за лицом
Наталия Керр — лицензированный косметолог/специалист по уходу за лицом. Она окончила Orange Technical College в 2019 году, получив диплом по специальности уход за лицом. Наталия увлечена уходом за кожей и здоровьем кожи, и с момента выпуска продолжает обучение, посещая различные семинары, тренинги и выставки. В течение многих лет в средней и старшей школе она боролась с акне и знает, как это может повлиять на самооценку. Это вдохновило её на путь в мир ухода за кожей, и в настоящее время она владеет и работает в Skin by Natalia в Орландо, Флорида. Веб-сайт - https://skin-by-natalia.square.site/
Дополнительная информация для общественности
Американская академия педиатрии
Ссылки
2) Клиника Майо
