Афтозный стоматит
Автор: Шэрон Бойд, RDH, BS. | Рецензент: Лара Т. Косео, DDS
Что такое афтозные язвы
Что такое афтозные язвы? Также называемые афтозным стоматитом, это круглые или овальные язвочки во рту, обычно на внутренней стороне губ, щек, на дне рта или языке. Они могут быть белыми или красными, воспалёнными и очень болезненными.
Афтозные язвы отличаются от герпеса, так как герпес вызван вирусом, а язвочки могут быть вызваны раздражением, стрессом или другими причинами. Примерно у одного из десяти людей бывают рецидивирующие афтозные язвы.[1]
Что вызывает афтозные язвы
Афтозные язвы могут иметь множество причин, но чаще всего вызваны:- Травмах или раздражении
- Стрессе и тревоге (2)
- Пищевых причинах
- Системных заболеваниях
Они отличаются от герпеса, так как афтозные язвы не вызваны вирусом герпеса. Серьёзные скрытые проблемы со здоровьем могут вызывать частые язвочки. См. раздел «Опасности и риски для здоровья» для информации о возможных причинах. Узнайте больше о 
Признаки и симптомы афтозных язв
Язвочки обычно меньше, чем герпес, занимая около трех-шести миллиметров. Они круглые или овальные с красным или воспалённым видом. Если у вас несколько язвочек или они находятся в горле, скорее всего, это вызвано вирусом, например, тем, что вызывает герпес.
Большинство афтозных язв или язвочек болезненны и обычно длятся от 10 до 14 дней. Язвочки на языке, во рту, под языком или на губах — все это нормальные места их появления. Опасения вызывают частые, рецидивирующие или хронические язвочки.
Опасности и риски для здоровья, связанные с афтозным стоматитом
Если у вас хронические афтозные язвы, которые часто рецидивируют, вам следует знать, что афтозные язвы или другие формы ротовых пузырей, герпеса или язв являются симптомом скрытых проблем со здоровьем, таких как:- Непереносимость глютена
- Целиакия (3)
- Болезнь Крона
- Воспалительные заболевания кишечника
- ВИЧ
- Питательные дефициты
- Лейкемия
- Синдром Бехчета
- Лекарственно вызванные (Фозамакс, бета-блокаторы, НПВС)
Если у вас есть состояние, такое как непереносимость глютена, ваши афтозные язвы могут быть естественным предупреждением, чтобы изменить ваш рацион.
SLS и афтозные язвы
Лаурилсульфат натрия – иногда обозначаемый как SLS – это пенообразующий агент, часто используемый в коммерческих стоматологических продуктах, и существует высокая вероятность, что он является причиной афтозных язв, так как является раздражителем. Этот ингредиент часто встречается во многих домашних продуктах, таких как гели для душа, очищающие средства, шампуни и кондиционеры, кремы для бритья, зубные пасты и солнцезащитные средства. Цель SLS – обеспечить пенистую и пузырящуюся текстуру, которая создает ощущение чистоты и свежести.
Вы также можете встретить другие сульфаты, такие как лауретсульфат натрия (SLES) и лаурилсульфат аммония (ALS). Они могут представлять опасность для вашего здоровья. Некоторые люди кажутся более чувствительными к SLS, чем другие. SLS и другие сульфаты могут раздражать кожу. Они удаляют с кожи естественные масла, что приводит к сухости и раздражению. Обзор косметических ингредиентов утверждает, что эти сульфаты не должны использоваться в концентрациях выше одного процента, что предотвращает раздражение у большинства людей. Группа по охране окружающей среды (EWG) советует потребителям с большой осторожностью использовать любые продукты с сульфатами.
Исследования SLS
Данные показывают, что SLS оказывает негативное воздействие на мягкие ткани слизистой оболочки рта, а другие недавние исследования выявляют потенциально вредные эффекты на все ткани ротовой полости.
Доктора Баркволл и Брокстад из Университета Осло в Норвегии провели первое значимое исследование влияния SLS на пациентов с афтозным стоматитом (рецидивирующие афтозные язвы). Их вывод заключался в том, что использование зубной пасты без SLS снижает частоту появления афтозных язв на 60–70 процентов. Это девятимесячное клиническое исследование «предположило, что денатурирующее действие SLS на слой орального муцина с обнажением подлежащего эпителия вызывает увеличение частоты рецидивирующих афтозных язв (РАУ)». Проще говоря, это означает, что SLS увеличивает вероятность болезненных рецидивирующих язв во рту.
В другом исследовании Баркволл и Брокстад отмечают, что «лаурилсульфат натрия (SLS), самый широко используемый детергент в зубных пастах, вызывает негативные эффекты на мягкие ткани полости рта. Это двойное слепое перекрёстное исследование показывает, что чувствительные пациенты могут испытывать раздражение слизистой из-за SLS в зубных пастах. Менее токсичные детергенты... желательны в средствах гигиены полости рта.»
SLS в зубной пасте — это химический раздражитель, который также связан с шелушением (десквамацией) — проще говоря, процессом отшелушивания мёртвых поверхностных клеток слизистой оболочки рта, а также снижением эффективности фтора в предотвращении кариеса. Исследование доктора Херлофсона, проведённое с использованием зубных паст с разными типами детергентов, показало, что использование зубной пасты с SLS значительно увеличивает частоту шелушения тканей во рту (десквамации слизистой оболочки). (European Journal of Oral Science, 104 (февраль 1996): 21-26)
Профилактика язв во рту важна для тех, кто часто страдает от афтозных язв. Лучшие способы контролировать и уменьшать количество язв включают:
- Коррекция дефицита питательных веществ (железо, витамин B, фолиевая кислота). Вот ещё несколько важных фактов о питании для здоровья полости рта.
- Использование антимикробного ополаскивателя для рта, например, с эфирным маслом, для контроля микробов в полости рта
- Учет диетических потребностей, например, избегание глютена
- Управление стрессом и тревожностью
- Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, физических упражнений и достаточного отдыха
Методы лечения язв во рту
- Лазерная терапия (4)
- Слизистая повязка
- Избегайте продуктов, вызывающих раздражение (глютен, цитрусовые).
- Используйте антимикробный ополаскиватель, например, содержащий эфирное масло.
- Наносите целебные эфирные масла на поражённый участок с помощью ватного тампона. (5)
- Наносите гель алоэ вера на рану. (6)
- Полощите рот раствором, содержащим магнезию и жидкий антигистамин для местного обезболивания. Не глотайте.
- Прикладывайте к язве ватный тампон, смоченный в растворе из одной части перекиси водорода и одной части воды.
- Полощите рот солевым раствором и посыпьте язву пищевой содой.
Ответы на ваши вопросы о язвах во рту
Как появляются язвочки во рту? Язвочки могут появляться из-за различных причин: раздражения или травмы, пищевой аллергии, дефицита питательных веществ, стресса или тревоги.Как образуются язвочки во рту? Большинство афтозных язв вызываются раздражением или травмой, например, твёрдой пищей, протыкающей десны, или ортодонтическими аппаратами, натирающими внутреннюю сторону щёк.
Появляются ли они группами? Большинство язвочек появляются по одной. Если вы видите скопление язв, это обычно герпес, а не типичная афтозная язва.
Могут ли язвочки быть полезными? Почти все язвочки вызывают дискомфорт. Обычно нет «хорошей» причины для их появления. Однако у прорезывающихся младенцев или малышей может появиться небольшая язвочка на десне при появлении зуба.
Вызывают ли их вирусы – какие именно? Герпесные высыпания, также известные как «лихорадочные пузырьки», — это тип язв во рту, вызванный определённым штаммом герпеса. Нет, не тем! Другим, как ветряная оспа.
Когда обычно появляются язвочки во рту? В зависимости от типа язвы, она может быть вызвана болезнью, гормональными изменениями, ортодонтическим лечением, травмой (удар по рту или раздражение щеки ортодонтической дугой) или даже абсцессом зуба.
Болезненны ли язвы во рту? Почти всегда. К счастью, типичная язва или афтозная язва заживает самостоятельно примерно за две недели.
Ухудшаются ли язвы во рту? Боль от язв во рту обычно кратковременна. Если по какой-либо причине язва во рту длится более двух недель, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы исключить более серьёзные диагнозы (например, рак полости рта или абсцесс зуба).
Опухают ли язвы во рту? Афтозные язвы обычно выглядят плоскими или вдавленными, тогда как простудные пузырьки сначала опухают, а затем покрываются коркой.
Жгут ли язвы во рту? Боль от язвы во рту может вызывать резкое, чувствительное или жгучее ощущение в ротовой полости при каждом прикосновении или раздражении. Симптомы должны постепенно улучшаться и исчезнуть в течение 10–14 дней.
Могут ли язвы во рту вызывать повышение температуры? Единственный случай, когда язва во рту может вызвать лихорадку — это если она превратится в серьёзное поражение и заразится, что приведёт к сепсису. Такое случается крайне редко.
Вызывают ли язвы во рту головные боли? Нет. Но если они сопровождаются другим заболеванием, например, абсцессом зуба, существует риск отражённой боли, которая может маскироваться под головную боль.
Могут ли язвы во рту вызывать увеличение лимфатических узлов или желез? Если язва не вызвана вирусом простуды (лихорадочными пузырьками), то маловероятно, что у вас будут увеличены лимфатические узлы.
Могут ли язвы во рту вызывать боль в ухе? Обычно нет. Однако язвы на миндалинах могут имитировать боль в других областях из-за их близости к ушам.
Могут ли язвы во рту болеть на дёснах? Да. Язвы обычно вызывают сильную боль, где бы они ни находились. Афтозные язвы могут появляться на дёснах, языке, губах, щеках, нёбе или на верхней части рта.
Являются ли язвы во рту вирусными или вызваны вирусом? Обычные язвы во рту не вызываются вирусами. Но язвы, связанные с «простудными» и «лихорадочными» пузырьками, вызваны определённым штаммом вируса простого герпеса. Этот вирус может скрываться в организме и проявляться в периоды ослабления иммунитета.
Являются ли язвы во рту аутоиммунным заболеванием? Некоторые виды медицинских и аутоиммунных заболеваний могут увеличить частоту появления язв во рту. Например, болезнь Бехчета и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь связаны с язвами во рту. Поэтому, если язвы появляются часто, возможно, потребуется медицинское обследование.
Могут ли язвы во рту быть вызваны стрессом? Да. Некоторые люди действительно замечают, что стресс (включая болезни, менструацию и длительное пребывание на солнце) может повысить риск появления язв во рту.
Могут ли язвы во рту инфицироваться? Да, но это маловероятно. Если вы соблюдаете хорошую гигиену полости рта и ежедневно чистите рот, риск инфицирования язвы во рту довольно низок. Полощите рот несколько раз в день безалкогольным ополаскивателем, чтобы как можно лучше очистить область вокруг язвы.
Являются ли язвы во рту наследственными? Некоторые люди, кажется, более склонны к язвам, что создает впечатление, что язвы во рту — это наследственная черта. Однако язвы, такие как простудные, имеют вирусную природу и не являются наследственными.
Опасны ли язвы во рту? Не редкость, когда некоторые виды язв — например, простудные — распространяются ближе к таким областям, как глаза. В таких случаях это может быть чрезвычайно опасно и требует немедленного медицинского вмешательства.
Являются ли язвы во рту заразными? Хотя язвы во рту не заразны, простудные язвы — да. Поскольку последние вызваны вирусом, поцелуи или совместное употребление пищи с человеком, у которого активна простудная язва, могут передать вирус от человека к человеку.
Могут ли они заразить младенцев? Если это простудная язва/лихорадочный пузырь, то да. Чтобы быть в безопасности, никогда не целуйте младенца и не позволяйте ему касаться вашего рта, если у вас есть какая-либо язва или язва во рту. На самом деле, лучше не трогать младенцев других людей за руки или лицо из-за риска заражения микробами.
Являются ли язвы во рту раком? Рак полости рта может выглядеть как язва. Если у вас есть любая язва во рту, которая не заживает в течение 10–14 дней, необходимо пройти обследование у стоматолога.
Являются ли язвы во рту формой ВИЧ или герпеса? Наличие ВИЧ/СПИДа может повысить риск частого появления язв. Кроме того, штамм герпеса (который также вызывает ветрянку и опоясывающий лишай) ответственен за появление простудных язв, которые являются видом оральных язв.
Являются ли язвы во рту признаком ангины? Обычно нет. Однако одним из признаков ангины являются белые пятна на задней стенке горла и миндалинах, которые могут напоминать язвы.
Вызываются ли язвы во рту стрессом? Всякий раз, когда ваша иммунная система подавлена, вы можете быть более подвержены болезням или появлению язв и герпеса. Стресс — частый фактор.
Могут ли язвы во рту вызывать зубную боль? Если ваша язва на самом деле является свищом — то есть язвой, которая дренируется из-за абсцесса зуба — тогда вы можете испытывать зубную боль от умеренной до сильной.
Могут ли язвы во рту вызывать боль в челюсти? Нет. Язвы обычно не связаны с болью в ВНЧС. Но если язва находится глубже во рту или вы сжимаете зубы из-за стресса, боль в челюсти может сопровождать язву.
Являются ли афтозные язвы нормальным или распространённым явлением? Да. Большинство людей время от времени сталкиваются с язвами. Проблемой это становится, если язвы появляются часто (например, каждые несколько месяцев).
Часто ли афтозные язвы возникают при беременности? Нет, но некоторые женщины замечают, что гормональные изменения повышают вероятность появления афтозных язв и герпеса.
Могут ли афтозные язвы быть безболезненными? Обычно нет. Афтозные язвы, как правило, довольно раздражающие, но уровень боли может зависеть от того, в какой части рта они находятся. Некоторые участки могут раздражаться сильнее из-за частого контакта.
Вызываются ли афтозные язвы микробами? Иногда инфекции, такие как абсцессы зубов (вызванные микробными инфекциями в дёснах или корнях зубов), могут вызывать язвы на дёснах. Но афтозные язвы обычно не имеют микробной природы.
Можно ли проколоть афтозную язву? Нет. Если у вас видны пузырьки от герпеса, прокалывание может ухудшить состояние язвы или распространить инфекцию на другие участки. Герпес также может распространяться на пальцы.
Афтозные язвы твёрдые или мягкие? Мягкие. Но ваш язык обычно ощущает разницу в текстуре при касании этой области. Если у вас герпес, верхняя часть язвы через несколько дней покрывается коркой и становится твёрже окружающих тканей.
Как выглядят афтозные язвы? Маленькие афтозные язвы обычно имеют ширину менее двух-трёх миллиметров. Они круглые или овальные, с белой или красной поверхностью и красной каймой. Большие афтозные язвы могут превышать сантиметр в ширину и быть очень болезненными. Если же у вас герпес, он начинается с маленьких пузырьков, которые затем превращаются в большую язву с коркой.
Будут ли афтозные язвы увеличиваться в размере? Как только вы заметите афтозную язву, она обычно уже достигла своего максимального размера. Если язвы увеличиваются и не улучшаются через несколько дней (или боль настолько сильна, что мешает есть), следует обратиться к стоматологу.
Вызывают ли афтозные язвы покраснение? Поскольку ваша полость рта хорошо снабжена кровью, маленькие язвочки легко могут выглядеть красными. Особенно если внешний слой кожи раздражён.
Могут ли афтозные язвы становиться белыми? Да. Как только язва начинает заживать, новый слой слизистой оболочки (кожи) обычно выглядит белым.
Могут ли афтозные язвы вызывать неприятный запах изо рта? Некротические (умирающие) ткани известны тем, что способствуют появлению галитоза. Поддержание чистоты рта при наличии язвочек может снизить вероятность неприятного запаха изо рта. Но поскольку чистка зубов и использование зубной нити могут быть слишком болезненными, рассмотрите возможность добавления в гигиену полости рта антимикробного ополаскивателя без спирта.
Могут ли язвочки вызывать боль в горле? Если язвы появляются близко к задней части рта или на миндалинах, это может вызвать боль в горле, из-за которой трудно глотать или есть.
Могут ли язвочки вызвать болезнь? Если у вас есть вторичное заболевание, обычно подавленный иммунитет повышает риск появления язв, а не наоборот. Но если язва или герпес сильно воспаляются и инфицируются, это может вызвать ухудшение самочувствия.
Появляются ли язвочки, когда вы больны? Традиционные язвочки появляются при раздражении кожи или из-за гормональных вспышек, проблем с кишечником или аутоиммунных заболеваний. Они не всегда возникают во время болезни, но при заболевании вы более склонны к их появлению.
Кровоточат ли язвочки? Обычно нет. Но если вы случайно раздражаете язвочку во время еды или чистки зубов, она может кровоточить легче, чем окружающая кожа.
Есть ли у язвочек гной? Язвы с гноем обычно не являются язвочками. Скорее всего, это герпесный пузырёк или дренирующий зубной абсцесс.
Могут ли язвочки распространяться? Если это вирусный герпес, то да. Он может распространяться по рту, на руки, в глаза или к другим людям.
Могут ли язвочки появляться снова? Язвочки обычно проходят в течение двух недель и не возвращаются, если только нет вторичной причины, раздражающей эту область. А вот герпес может появляться время от времени, в зависимости от вашего иммунитета.
Чешутся ли язвочки? Язвочки обычно жгут и колют, а вот герпес вызывает больше покалывание и зуд в начале появления.
Жгут ли язвочки? Если вы случайно заденете язву, обычно возникает резкое или жгучее ощущение на минуту-две.
Могут ли они появляться на губах? Язвочки обычно образуются только внутри рта, а вот лихорадочные пузырьки могут появляться на губах и снаружи рта.
Могут ли язвочки вызывать отёк губ? Если язва достаточно серьёзная, то да. Агрессивные язвочки и герпес могут вызывать заметный отёк губ.
Почему на моём языке появляются язвочки? Вся ваша полость рта покрыта слизистой оболочкой — мягкой тканью с богатым кровоснабжением. Язык не исключение, поэтому на нём тоже могут появляться язвы!
Могут ли язвочки во рту пройти сами? Будьте уверены, что большинство язвочек заживают самостоятельно в течение 10–14 дней. Если этого не происходит, скорее всего, это не язва.
Образуют ли язвы корку? Герпесные высыпания покрываются коркой примерно в середине своего цикла, а язвы во рту – нет.
Будут ли язвы во рту увеличиваться? Большинство язв остаются примерно одного размера до исчезновения, но лихорадочные пузырьки обычно увеличиваются в течение нескольких дней после появления.
Заживут ли язвы во рту сами по себе? Если язва не является абсцессом зуба, можно ожидать, что она пройдет сама в течение двух недель (при условии, что источник травмы – например, ортодонтическое устройство – больше не раздражает эту область).
Как выглядят язвы во рту во время заживления? Язвы обычно выглядят одинаково с первого дня до момента заживления. Постепенно кожа над ними начнет восстанавливаться, и область начнет сливаться с окружающей слизистой.
Нужно ли держать язвы во рту сухими? Нет. Сухость во рту может даже усилить раздражение язвы.
Есть ли продукты, вызывающие язвы во рту? Кислые и соленые продукты, включая помидоры, лимоны и т. д., у некоторых людей вызывают более частое появление язв во рту.
Что мне есть, если у меня язвы во рту? Поскольку язвы могут быть очень болезненными, прием пищи может быть затруднен. Ешьте мягкую или прохладную пищу, такую как творог, пудинг и желе, если не можете нормально питаться, жуя на другой стороне рта.
Существуют ли домашние средства для лечения язв во рту? Существует множество домашних средств для лечения язв, но нет научно доказанных методов, ускоряющих процесс заживления. Если у вас часто появляются герпесы, стоматолог может назначить лекарство, которое стоит иметь под рукой и которое может сократить продолжительность лихорадочного пузыря. Чтобы предотвратить ухудшение язв, обязательно поддерживайте чистоту рта, чистя зубы, используя зубную нить и безалкогольные антимикробные ополаскиватели.
Полезна ли соль при язвах во рту? Нет. Как гласит старая пословица «посыпать соль на открытую рану», добавление соли на язву во рту может быть чрезвычайно болезненным.
Ссылки:
- Zadik Y, Levin L, Shmuly T, Sandler V, Tarrasch RРецидивирующий афтозный стоматит: стресс, черта гнева и тревожность пациентов.; J Calif Dent Assoc. 2012 Nov;40(11):879-83.
- Ferraz EG, Campos Ede J, Sarmento VA, Silva LRОральные проявления целиакии: информация для детского стоматолога.; Pediatr Dent. 2012 Nov-Dec;34(7):485-8.
- Zand N, Fateh M, Ataie-Fashtami L, Djavid GE, Fatemi SM, Shirkavand A.; Стимуляция заживления ран при легкой рецидивирующей афтозной стоматите с помощью не термической, неаблятивной CO(2)-лазерной терапии: пилотное исследование.; Photomed Laser Surg. 2012 декабрь;30(12):719-23. doi: 10.1089/pho.2012.3301. Опубликовано онлайн 31 октября 2012.
- Altaei DT.; Местное применение лавандового масла для лечения рецидивирующих афтозных язв.; Am J Dent. 2012 февраль;25:39-43.
- Babaee N, Zabihi E, Mohseni S, Moghadamnia AA.; Оценка терапевтических эффектов геля алоэ вера при легкой рецидивирующей афтозной стоматите.; Dent Res J (Isfahan). 2012 июль;9(4):381-5.
- 1Altenburg A, Micheli CK, Maldini C, Mahr A, Puttkammer M, Zouboulis CC.; [Клинические аспекты и лечение рецидивирующих афтозных язв
-
Herlofson BB, Barkvoll P., Кафедра оральной хирургии и медицины, стоматологический факультет, Университет Осло, Норвегия. «Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование.»
-
Herlofson BB, Barkvoll P., Кафедра оральной хирургии и медицины, Стоматологическая школа, Университет Осло, Норвегия. «Отшелушивание слизистой оболочки рта, вызванное двумя зубными пастами с детергентами в экспериментальной модели», Eur J Oral Sci 1996 фев;104(1):21-6
- European Journal of Oral Science, 104 (февраль 1996): 21-26) Влияние триклозана, цинка или пропиленгликоля на слизистую оболочку рта, подвергшуюся воздействию лаурилсульфата натрия / https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00240.
Статья написана Шэрон Бойд Шэрон является зарегистрированным гигиенистом-стоматологом с 2001 года. Также она имеет степень бакалавра наук в области человеческих отношений и бизнеса. В 2011 году она начала применять свои стоматологические знания в сфере фриланс-писательства, помогая стоматологам, дизайнерам продукции, поставщикам непрерывного образования и веб-маркетинговым компаниям для их онлайн и дистрибуционных целей. С тех пор она расширила свои услуги в области медицины и косметической хирургии. |
 Статья проверена доктором Ларой КосеоЛара Т. Косео, DDS, окончила Baylor College of Dentistry в 2004 году. У нее 13 лет опыта работы в общей стоматологии. В настоящее время она работает преподавателем на неполный рабочий день в Texas A&M College of Dentistry и пишет контент для стоматологических сайтов и блогов. |
