Psóríasis
Skilgreining
Psoriasis er langvinnur sjálfsónæmissjúkdómur sem þróast þegar ónæmiskerfi einstaklings sendir rangar boð sem segja húðfrumum að vaxa of hratt. Nýjar húðfrumur myndast á dögum í stað vikna. Þessar auka húðfrumur losna ekki og safnast upp á yfirborðinu, sem veldur myndun „flaga“ eða bletta af psoriasis.
Psoriasis er algengasti sjálfsónæmissjúkdómurinn í Bandaríkjunum og hrjáir 7,5 milljónir manna. Hann getur haft áhrif á hvaða líkamshluta sem er. Psoriasis tengist oft öðrum alvarlegum heilsufarsvandamálum, eins og sykursýki, hjarta- og æðasjúkdómum og þunglyndi.
Orsakir
Um þriðjungur þeirra sem eru með psoriasis á ættingja með sjúkdóminn. Vísindamenn telja að að minnsta kosti 10 prósent íbúa erfist eitt eða fleiri gen sem valda tilhneigingu til að þróa með sér psoriasis, en aðeins 2 til 3 prósent íbúa fá sjúkdóminn.
Telja má að til að fá psoriasis þurfi einstaklingur að hafa samsetningu gena og vera útsettur fyrir umhverfiskveikjum. Þekktar kveikjur eru meðal annars:
- Streita: Getur valdið því að sjúkdómurinn birtist í fyrsta sinn eða versnað hjá þeim sem eru með psoriasis. Slökun og streitulosun geta hjálpað til við að koma í veg fyrir að streita hafi áhrif á sjúkdóminn.
- Meiðsli eða áverkar á húð: Bólusetningar, sólbruni og rispur eru þekktar kveikjur á psoriatískri viðbrögð. Snemma meðferð getur dregið úr slíkum viðbrögðum.
- Lyf: Sum eru þekkt fyrir að kveikja á psoriasis. Lítíum, sem er notað við geðhvörfum og öðrum geðsjúkdómum, versnar psoriasis hjá um helmingi þeirra sem taka það. Malaríulyf, eins og klórkínón og hydroxýklórkínón, geta valdið blossi í psoriasis, venjulega tveimur til þremur vikum eftir inntöku. Inderal, sem er aðallega notað við háþrýstingi, versnar psoriasis hjá 25 til 30 prósentum þeirra sem taka það. Ekki er vitað hvort önnur lyf í sömu flokki (beta-blokkarar) hafi sama áhrif, en þau geta haft svipaða möguleika. Kínídín, hjartalyf, hefur verið tilkynnt að versni psoriasis. Indómetasín, sem er notað við liðagigt, getur versnað psoriasis. Sýking, sérstaklega með streptókokkum (bakterían sem veldur hálsbólgu), getur verið kveikja. Hún tengist oft fyrstu birtingu guttate psoriasis hjá börnum. Sumir með psoriasis segja að ofnæmi, mataræði og veðurfar kveiki á sjúkdómnum.
Um 95 prósent tilfella er hægt að greina með sjónrannsókn, en stundum þarf húðvefsprufu til að staðfesta greininguna.
Það eru fimm gerðir af psoriasis:
- Flösu psóríasis einkennist af rauðum blettum með silfurhvítri uppsöfnun dauðra húðfrumna, sem birtist oftast á hársverði, hnjám, olnbogum og neðri baki. Þeir eru oft kláðar, sársaukafullar og geta sprungið og blætt.
- Guttat psóríasis byrjar oftast í barnæsku eða unglingsárum. Hann er næstalgengasta tegund psóríasis og kemur fyrir hjá um 10 prósentum þeirra sem fá psóríasis.
- Öfugur psóríasis birtist sem mjög rauð sár í húðfellingum. Hann getur verið sléttur og glansandi. Margir hafa annan tegund psóríasis á líkamanum á sama tíma.
- Pústulós psóríasis einkennist af hvítum pústulum, blöðrum með ósmitsömum gröfum úr hvítum blóðkornum, umkringdum rauðri húð. Hann er ekki smitandi eða smitandi.
- Erythrodermískur psóríasis er sérstaklega bólginn form sem oft nær yfir mestan hluta húðar. Hann er sjaldgæfur, kemur fyrir hjá þremur prósentum þeirra sem hafa psóríasis, oft með óstöðugum flösum. Sárin eru ekki skýr. Það er útbreiddur, eldfjólublár roði og húðflögnun, með miklum kláða og oft verkjum. Þetta form psóríasis getur verið lífshættulegt.
Psóríasis getur verið vægur, miðlungs eða alvarlegur. Sjúkdómur á minna en þremur prósentum líkamans telst vægur og er um 80 prósent tilfella. Sjúkdómur á þremur til tíu prósentum líkamans telst miðlungs; meira en tíu prósent telst alvarlegur.
Tuttugu prósent tilfella eru miðlungs til alvarleg. Alvarleiki er einnig mældur eftir því hversu mikið sjúkdómurinn hefur áhrif á lífsgæði einstaklings. Psóríasis getur haft alvarleg áhrif á dagleg störf, jafnvel þótt hann sé á litlu svæði, eins og lófum eða iljum.
Psóríasis er ekki hægt að koma í veg fyrir, en það getur verið gagnlegt að forðast kveikjurnar ef mögulegt er. Algengar kveikjur eru húðerting, sár, húðflúr og ákveðin lyf. Sýkingar eins og streptókokkasýkingar í hálsi geta einnig kveikt psóríasis. Sífellt er sýnt fram á að mataræði getur einnig haft áhrif á psóríasis, þar sem matvæli með háan glúkósastigvalda kveikjur.
Meðferðir
Með vægu sjúkdómi, eins og blettum á hársverði, hnjám, olnbogum, höndum og fótum, nægja staðbundnar meðferðir til að stjórna flösum. Miðlungs til alvarlegur sjúkdómur felur yfirleitt í sér samsetningu meðferða: staðbundnar, ljósameðferð og kerfisbundin lyf.
Staðbundið
Staðbundnar meðferðir, lyf sem eru borin á húðina, eru fyrsta varnarlínan við meðhöndlun psóríasis. Þau hægja á eða normalísera of mikla frumufjölgun húðar og draga úr bólgu. Sum eru fáanleg án lyfseðils (OTC) en önnur krefjast lyfseðils.
Það eru tvær virkar efni í OTC-undirbúningi sem FDA hefur samþykkt til meðferðar á psóríasu: salisýlsýra og kolatjara. Salisýlsýra er keratólýtík, efni sem er borið á húð til að mýkja keratín. Keratólýtík losa og hjálpa til við að fjarlægja húðfrumur sem valda því að ystu lög húðarinnar losna. Hún mýkir og fjarlægir psóríasuhreistur. Hún getur valdið ertingu ef hún er látin vera á húðinni of lengi.
Tjara, unnin úr kolum, getur hægðað á hraðri vexti húðfrumna og endurheimt útlit húðarinnar. Hún getur einnig dregið úr bólgu og kláða.
Það eru aðrar vörur sem innihalda efni eins og aloe vera, jojoba, sinkpýritíon og kapsaísín, sem eru notuð til að rakagefa, róa, fjarlægja hreistur eða létta á kláða. Árangur þessara efna er ekki þekktur. Þau geta valdið aukaverkunum eða ofnæmisviðbrögðum. Ef erting kemur fram, hættið notkun.
Það er mikilvægt að halda húðinni rakri til að draga úr roða og kláða. Notið ilmefnalaus vörur. Berið rakakrem á eftir sturtu og handþvotti. Notið rakagefandi sápu. Takmarkið volgar sturtur við 10 mínútur eða skemur. Bað með olíu, haframjöli, Epsom-salti eða Dauðahafssalti getur fjarlægt hreistur og létt á kláða.
Lyfseðilsskyld, ekki-stera staðbundin lyf innihalda vítamín D afleiður. Staðbundnir sterar má nota við vægri psóríasu.
Ljósameðferð Ljósameðferð felur í sér að húðin er reglulega útsett fyrir ultrafjólubláu ljósi undir læknisfræðilegri eftirliti. Meðferðir fara fram á læknastofu, psóríasuklínik eða heima með ljósameðferðareiningu. Lykillinn að árangri er regluleg meðferð.
National Psoriasis Foundation styður ekki notkun innanhúss sólarbaða sem staðgengils fyrir læknisfræðilega stýrða ljósameðferð. American Academy of Dermatology, FDA og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mæla öll gegn notkun sólarbaða og sólarlampanna.
Ultrafjólublátt ljós B (UVB)/Ultrafjólublátt ljós A (UVA) meðferðir komast inn í húðina og hægja á vexti áhrifa húðfrumna. Psórían getur versnað tímabundið áður en hún batnar. Stundum koma tímabundnar kvefsýkingar við UV-ljósmeðferð. Hún má sameina með staðbundnum eða kerfisbundnum meðferðum, sem eykur verulega virkni annarra kerfisbundinna lyfja.
Excimer leysirinn, sem nýlega var samþykktur af FDA til meðferðar á langvarandi, staðbundinni psóríasu, gefur frá sér hástyrks UVB-geisla. Púlsuð litarefni leysirinn er samþykktur fyrir sama tilgang. Hann eyðir smáum æðaræðum sem stuðla að myndun psóríasaplaka.
Kerfisbundin lyf eru tekin um munn í fljótandi eða töfluformi, eða gefin með sprautu. Þau innihalda:
● Acitretin er tilbúið form af vítamíni A sem hægir á hraðri frumuskiptingu í psóríasishúð.
● Cyclosporine dregur úr virkni ónæmiskerfisins. Það var fyrst notað til að koma í veg fyrir höfnun í líffæraígræðslum. FDA hefur samþykkt það fyrir fullorðna með alvarlega psóríasis.
● Methotrexate var upphaflega notað til að meðhöndla krabbamein. Það hindrar ensím sem tekur þátt í hraðri vexti húðfrumna. Notkun þess þarf að fylgjast mjög náið með; það hefur marga viðvaranir um aukaverkanir.
Líffræðileg lyf, einnig kölluð „líffræðileg efni,“ eru notuð við miðlungs til alvarlegri psóríasis. Þau eru gefin með sprautu eða í æð (IV) og beinast að ákveðnum þáttum ónæmiskerfisins. Líffræðileg lyf virka með því að hindra virkni ákveðinnar tegundar ónæmisfrumna, kallaðar T-frumur, eða með því að hindra prótein í ónæmiskerfinu sem valda bólgu. Sum líffræðileg lyf eru: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi og Stelara. Meðferðin ber mikla áhættu og aukaverkanir.
Líffræðileg lyf
Líffræðileg lyf eru notuð til að meðhöndla miðlungs til alvarlega psóríasis. Þau eru gefin með sprautu eða í æð (IV) og beinast að ákveðnum þáttum ónæmiskerfisins. Sum líffræðileg lyf virka með því að hindra virkni ákveðins tegundar ónæmisfrumna, kallaðar T-frumur, eða með því að hindra prótein í ónæmiskerfinu sem valda bólgu. Algeng líffræðileg lyf eru meðal annars: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi og Stelara. Meðferð með þessum lyfjum ber mikla áhættu og aukaverkanir og ætti að fara fram undir eftirliti læknis.
Aðrar meðferðir
Aðrar meðferðir eru meðal annars:
- Hugleiðsla er talin stuðla að meiri líkamlegri slökun og andlegu jafnvægi.
- Nuddmeðferð með steinefnavatni er notuð. Talin er hjálpa húðinni að halda rakastigi og mýkja hana, sem brýtur niður flögurnar sem einkenna psóríasis.
Að lifa með psóríasis
Streita getur valdið því að ónæmiskerfið sendir út efni sem valda bólgu. Hjá fólki með psóríasis bregst ónæmiskerfið of harkalega við og sendir út of mikið af þessum efnum. Þess vegna þarf fólk með psóríasis að minnka líkamlega og andlega streitu.
Kláði vegna psóríasis getur haft meiri áhrif á lífsgæði en sýnileg húðbreytingar. Hann er sérstakur kláði, oft lýst sem brennandi, stingandi tilfinningu. Sumir lýsa honum sem tilfinningu þess að vera bitinn af eldsveppum.
Heimalækningar við kláða fela í sér að halda húðinni rakri. Það dregur úr bólgu, kláða og hjálpar húðinni að gróa. Það er gagnlegt að minnka flögnun og húðflögur. Kaldar sturtur og kaldar umbúðir geta hjálpað til við að lina kláða.
Psóríasis getur haft áhrif á sambönd á margvíslegan hátt. Það getur verið erfitt að tala við fjölskyldu og vini um sjúkdóminn. Forðast má stefnumót vegna lélegrar líkamsímyndar. Kynfæra psóríasis getur haft veruleg áhrif á kynlíf og nánd. Þunglyndi er algengasti sjúkdómurinn tengdur psóríasis; það er tvöfalt algengara en í almennu þýði. Það getur haft veruleg áhrif á lífsgæði.
Fólk með psóríasis er líklegra til að hafa sjálfsvígshugsanir og tilraunir. Einstaklingur með einkenni þunglyndis ætti að leita til læknis. Einkennin eru:
● Getur ekki sofið
● Getur ekki farið úr rúmi
● Orkutap
● Skortur á áhuga á hlutum sem áður voru skemmtilegir
● Getur ekki einbeitt sér
Að vinna með psóríasis og psóríasis liðagigt getur verið krefjandi. Það er gagnlegt að hitta yfirmann til að ræða hvernig psóríasis getur haft áhrif á frammistöðu í starfi. Vinnustaðurinn ætti að vera þægilegur. Það gæti þurft að finna upp leiðir til að framkvæma venjuleg verkefni. Vinnusvæðið og dagatöl ættu að vera skipulögð. Lærðu um örorku- og réttindakerfi áður en þau verða nauðsynleg.
Spurningar þínar um psóríasis svaraðar
Er psóríasis smitandi? Nei, því það er ekki sýking.
Hefur það áhrif á psóríasis hvað ég borða? Matur getur bætt eða versnað psóríasis. Meiri upplýsingar eru í boði hjá National Psoriasis Foundation (NPF).
Geta skellarnir orðið krabbameinsvaldandi? Engar skýrslur eru um að psóríasis skellur breytist í krabbamein.
Er til lækning við psóríasis? Núna er engin lækning til, en rannsóknir eru í gangi sem beinast að því að finna lækningu.
Hvaða þjónusta er í boði á mínu svæði? Viðburðir og forrit má finna á NPF síðunni.
Get ég erfð psóríasis til barna minna? Þú getur erfð genin fyrir psóríasis.
Hvað með að vera ólétt með psóríasis? Ólétta getur breytt psóríasis, og mörg lyf sem notuð eru til að meðhöndla psóríasis eru ekki samhæf við óléttu. Ræddu um óléttu við lækna þína áður en þú verður ólétt.
Verður psóríasis minn betri með aldrinum? Engin skýr tengsl eru á milli aldurs og alvarleika psóríasis.
Ég finn mig svo einmana með þessa sjúkdóm. Eitt af öflugustu verkfærunum til að hjálpa við að takast á við tilfinningaleg áhrif er að kynnast öðrum sem einnig lifa með psóríasis. Farðu á https://www.psoriasis.org til að finna leiðir til að tengjast.
Get ég dáið úr psoriasis? Aðeins einn af 5 gerðum psoriasis getur hugsanlega verið banvænn - erythrodermic psoriasis. Þessi gerð er sjaldgæf og kemur fyrir hjá aðeins 3 prósentum þeirra sem hafa psoriasis. Dauði er afar sjaldgæfur.
Frekari upplýsingar National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Ste. 300 Portland, OR 97223 www.psoriasis.org 800-723-9166 getinfo@psoriasis.org
Grein skrifuð af Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Dr. Krishna er löggiltur húðsjúkdómalæknir. Hún lauk grunnnámi frá Massachusetts Institute of Technology þar sem hún stundaði tvöfalt nám í líffræði og erlendum tungumálum og útskrifaðist með Phi Beta Kappa heiðursnafnbót. Hún talar bæði ensku og spænsku reiprennandi. Dr. Krishna lauk læknaprófi frá David Geffen School of Medicine við University of California, Los Angeles, þar sem hún var meðlimur í Alpha Omega Alpha Medical Honor Society. Hún lauk húðsjúkdómalækninganámi við Virginia Commonwealth University í Richmond, Virginia, og starfaði sem yfirlæknir í húðsjúkdómasviði. Hún lauk auknu rannsóknarári við UCLA með Dr. Lloyd Miller, þar sem hún öðlaðist sérfræðiþekkingu í rannsóknaraðferðum og hönnun og framkvæmd rannsóknarferla. Dr. Krishna er félagi í bæði American Academy of Dermatology (AAD) og American Society for Mohs Surgery (ASMS). Dr. Krishna starfar í San Diego, Kaliforníu, þar sem hún meðhöndlar fullorðna og börn með húðsjúkdóma. Dr. Krishna var valin sem Top Doctor af jafningjum sínum í San Diego árið 2017. Vefsíða - https://www.sheilakrishnamd.com/
Grein endurskoðuð af Natalia Kerr, löggiltum snyrtifræðingi/andlits sérfræðingi
Natalia Kerr er löggilt snyrtifræðingur/andlits sérfræðingur. Hún útskrifaðist frá Orange Technical College árið 2019 með prófskírteini í andlits sérgrein. Hún hefur mikinn áhuga á húðumhirðu og húðheilsu og hefur haldið áfram menntun sinni eftir útskrift með því að sækja ýmis námskeið, þjálfun og sýningar. Hún átti í baráttu við bólur í mörg ár á mið- og framhaldsskólaárum sínum og veit hversu mikið sjálfstraustið getur skaðast af því. Þetta hvatti hana til að hefja feril sinn í heimi húðumhirðu og hún rekur nú Skin by Natalia í Orlando, Flórída. Vefsíða - https://skin-by-natalia.square.site/
Heimildir
Mayo Clinic National Institutes of Health Weigle N, o.fl. Psoriasis. American Family Physician. 2013;87:626 Papoutsaki M, o.fl. Meðferð við psoriasis og psoriatic liðagigt. Biodrugs. 2013;27:3
