Κιρσοί και φλεβίτιδες αράχνης
Ορισμός
Οι κιρσοί είναι διογκωμένες φλέβες που μπορεί να είναι μπλε, κόκκινες ή χρώματος δέρματος και είναι ορατές από την επιφάνεια του δέρματος. Συχνά μοιάζουν με σχοινιά και εμφανίζονται στριμμένες και διογκωμένες. Μπορεί να είναι πρησμένες και ανυψωμένες πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Οι κιρσοί βρίσκονται συχνά στους μηρούς, στο πίσω μέρος των ποδιών ή στο εσωτερικό του ποδιού. Οι ευρυαγγείες είναι σαν κιρσούς αλλά μικρότερες και πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Όπως και οι κιρσοί, είναι κόκκινες ή μπλε. Μπορούν να μοιάζουν με κλαδιά δέντρων ή ιστούς αράχνης, με τις κοντές και ανώμαλες γραμμές τους. Μπορούν να βρεθούν στα πόδια και το πρόσωπο και να καλύπτουν είτε πολύ μικρή είτε πολύ μεγάλη περιοχή δέρματος.
Η σοβαρή νόσος μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας. Μπορεί να σχηματιστούν πληγές ή έλκη στο δέρμα από τη χρόνια συσσώρευση αίματος. Μπορεί να είναι επώδυνες και δύσκολες στην επούλωση. Το δέρμα πάνω από τις φλέβες μπορεί να γίνει λεπτό και εύκολα τραυματίσιμο. Ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια αίματος. Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα είναι ένας θρόμβος αίματος σε φλέβες ακριβώς κάτω από το δέρμα. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι ένας θρόμβος αίματος σε βαθύτερη φλέβα, με πόνο, ζέστη, ερυθρότητα και οίδημα. Αν ο θρόμβος μετακινηθεί στους πνεύμονες, μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Σημεία και Συμπτώματα
Οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες συνήθως φαίνονται στο δέρμα. Μερικά άλλα κοινά συμπτώματα στα πόδια περιλαμβάνουν:
● Πόνος που επιδεινώνεται μετά από πολύωρη καθιστική ή όρθια θέση
● Πόνος που σφυροκοπά ή κράμπες
● Οίδημα
● Βάρος
● Εξάνθημα με κνησμό
● Σκοτεινότητα του δέρματος, ειδικά γύρω από τους αστραγάλους
● Ανήσυχα πόδια, ειδικά όταν είστε στο κρεβάτι. Τα πόδια είναι άβολα και δεν μένουν ακίνητα.
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου
Οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες μπορεί να προκληθούν από αδύναμες ή κατεστραμμένες βαλβίδες στη φλέβα. Συνήθως, όταν οι μύες των ποδιών συσπώνται με τη δραστηριότητα, το αίμα ωθείται πίσω στην καρδιά, δουλεύοντας ενάντια στη βαρύτητα. Οι φλέβες έχουν βαλβίδες που λειτουργούν ως πτερύγια, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω. Αν οι βαλβίδες εξασθενήσουν, το αίμα μπορεί να διαρρεύσει πίσω από εκεί που ήρθε. Όταν το συσσωρευμένο αίμα κάνει τις φλέβες μεγαλύτερες, μπορούν να γίνουν κιρσοί. Οι ευρυαγγείες μπορεί επίσης να προκληθούν από ορμονικές αλλαγές, έκθεση στον ήλιο και τραυματισμούς.
Πολλοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών και ευρυαγγειών:
● Η αύξηση της ηλικίας σχετίζεται με την εξασθένηση των βαλβίδων στις φλέβες.
● Ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό, η γέννηση με αδύναμες βαλβίδες και/ή η ύπαρξη μελών της οικογένειας με κιρσούς αυξάνει τον κίνδυνο.
● Ορμονικές αλλαγές, ειδικά κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση· τα αντισυλληπτικά χάπια και άλλα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη μπορεί να συμβάλλουν στο πρόβλημα.
● Η εγκυμοσύνη, όταν υπάρχει 1,5 φορά ο όγκος αίματος σε σχέση με την κατάσταση χωρίς εγκυμοσύνη. Η αυξανόμενη μήτρα ασκεί πίεση στις φλέβες. Η βελτίωση μπορεί να συμβεί κατά τους πρώτους τρεις μήνες μετά τον τοκετό.
● Η παχυσαρκία μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση στις φλέβες.
● Η αδράνεια, όπως το να κάθεται ή να στέκεται κανείς για μεγάλα χρονικά διαστήματα, αναγκάζει τις φλέβες να δουλεύουν πιο σκληρά για να αντλήσουν το αίμα πίσω στην καρδιά.
● Η έκθεση στον ήλιο μπορεί να προκαλέσει φλέβες αράχνης στα μάγουλα ή τη μύτη ενός ανοιχτόχρωμου ατόμου.
Διάγνωση
Οι κιρσώδεις φλέβες συνήθως διαγιγνώσκονται με φυσική εξέταση. Μερικές φορές, εξετάσεις είναι χρήσιμες για να καθοριστεί η έκταση της νόσου. Ένα υπερηχογράφημα μπορεί να ελέγξει τη δομή των φλεβών, τη ροή του αίματος και να αναζητήσει θρόμβους αίματος. Σπάνια, παραγγέλνεται φλεβογράφημα. Έγχυση χρωστικής γίνεται στις φλέβες για καλύτερη απεικόνιση της ροής του αίματος από ό,τι προσφέρει το υπερηχογράφημα. Η φροντίδα συνήθως ξεκινά με επίσκεψη σε προσωπικό ή οικογενειακό γιατρό, που μπορεί να παραπέμψει σε ειδικό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι γιατρών που φροντίζουν τις κιρσώδεις και τις φλέβες αράχνης, όπως:
● Φλεβολόγος – ειδικός στις φλέβες.
● Αγγειακή ιατρική – εστιάζει στο αιμοφόρο σύστημα.
● Αγγειοχειρουργός – που μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση αν χρειαστεί.
● Δερματολόγος – ειδικός σε δερματικές παθήσεις.
Θεραπεία
Οι κιρσώδεις και οι φλέβες αράχνης αντιμετωπίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής και ιατρικές διαδικασίες. Ο στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η πρόληψη επιπλοκών και η βελτίωση της εμφάνισης. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής συνιστώνται για ήπια συμπτώματα· για σοβαρά συμπτώματα, υπάρχουν διάφορες ιατρικές θεραπείες, όπως η σκληροθεραπεία, η αφαίρεση φλεβών και οι θεραπείες με λέιζερ.
Ελαστικές Κάλτσες Συμπίεσης
Οι ελαστικές κάλτσες συμπίεσης ασκούν πίεση στις φλέβες, βοηθώντας τη ροή του αίματος να μην επιστρέφει προς τα πίσω. Υπάρχουν τρεις τύποι: καλσόν υποστήριξης, ελαστικές κάλτσες συμπίεσης με βαθμιαία πίεση που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) και ελαστικές κάλτσες συμπίεσης με βαθμιαία πίεση συνταγογραφούμενης ισχύος. Τα καλσόν υποστήριξης ασκούν τη λιγότερη πίεση, σε όλο το πόδι, αντί εκεί που χρειάζεται περισσότερο. Οι OTC προσφέρουν ελαφρώς μεγαλύτερη πίεση από τα καλσόν. Οι ελαστικές κάλτσες συμπίεσης συνταγογραφούμενης ισχύος ασκούν τη μεγαλύτερη πίεση και μπορούν να εφαρμοστούν από επαγγελματία.
Σκληροθεραπεία
Η σκληροθεραπεία είναι η πιο κοινή θεραπεία για τις φλέβες αράχνης και τις κιρσώδεις φλέβες. Είναι πολύ αποτελεσματική όταν γίνεται σωστά. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα για να εγχύσει ένα υγρό χημικό στη φλέβα. Αυτό προκαλεί τοίχους της φλέβας να πρηστούν, να κολλήσουν μεταξύ τους και να κλείσουν. Η φλέβα μετατρέπεται σε ουλώδη ιστό, που σταματά τη ροή του αίματος. Η σκληροθεραπεία μπορεί να γίνει στο ιατρείο και δεν απαιτεί αναισθησία. Συνήθως απαιτούνται πολλαπλές θεραπείες. Μπορεί να συστηθούν ελαστικές κάλτσες συμπίεσης για να βοηθήσουν στην επούλωση και να μειώσουν το οίδημα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:
● Τσιμπηματώδη, κόκκινα, ανυψωμένα σημεία στο δέρμα ή μελανιές στο σημείο της ένεσης. Εξαφανίζονται σύντομα μετά τη θεραπεία.
● Κηλίδες, καφέ γραμμές ή ομάδες λεπτών κόκκινων αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της θεραπείας. Εξαφανίζονται αμέσως μετά τη θεραπεία.
● Μάζες αίματος παγιδεύονται στη φλέβα και προκαλούν φλεγμονή. Δεν είναι επικίνδυνο, αλλά μπορεί να υπάρχει οίδημα, το οποίο μπορεί να βελτιωθεί με την εφαρμογή θερμότητας. Ένας γιατρός μπορεί να αποστραγγίσει το αίμα, αν χρειαστεί.
Υπάρχει ένας τύπος σκληροθεραπείας όπου χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για να καθοδηγήσει τη βελόνα. Μπορεί να είναι χρήσιμος για τη θεραπεία φλεβών που δεν φαίνονται στην επιφάνεια του δέρματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες, αν η φλέβα επανεμφανιστεί.
Επιφανειακές Θεραπείες με Λέιζερ
Οι θεραπείες με λέιζερ μπορούν να είναι αποτελεσματικές για φλεβίτιδες και μικρούς κιρσούς. Η τεχνική στέλνει ισχυρές εκρήξεις φωτός στη φλέβα, που προκαλούν τη φθορά και εξαφάνιση της φλέβας. Είναι ασφαλής μόνο για ορισμένους τύπους δέρματος, ιδιαίτερα για ανοιχτόχρωμο δέρμα. Η θερμότητα από το λέιζερ μπορεί να είναι επώδυνη. Η ψύξη μπορεί να μειώσει τον πόνο. Οι θεραπείες διαρκούν 15 έως 20 λεπτά· συνήθως χρειάζονται δύο έως πέντε θεραπείες. Δεν είναι αποτελεσματική για κιρσούς μεγαλύτερους από 3,0 χιλιοστά (περίπου ένα δέκατο της ίντσας). Επιτρέπει την άμεση επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:
● Ερυθρότητα ή πρήξιμο, που εξαφανίζεται γρήγορα.
● Αποχρωματισμός του δέρματος, που εξαφανίζεται σε 1 έως 2 μήνες.
● Εγκαύματα και ουλές από κακώς εκτελεσμένη χειρουργική λέιζερ (σπάνιο).
Οι ενδοφλεβικές τεχνικές (ραδιοσυχνότητες και λέιζερ) και οι χειρουργικές επεμβάσεις προορίζονται για σοβαρές περιπτώσεις.
Πρόληψη/Διαχείριση Τρόπου Ζωής
Δεν είναι όλες οι φλεβίτιδες και οι κιρσοί αποτρέψιμες, αλλά υπάρχουν κάποια βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να προλάβετε ή να μειώσετε την εμφάνιση νέων κιρσών ή φλεβιτίδων, και να φροντίσετε το δέρμα και την υγεία σας γενικά. Μερικά από αυτά τα μέτρα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της δυσφορίας:
● Φορέστε φυσικό αντηλιακό (χωρίς παραμπένες ή πετροχημικά) για να προστατέψετε το πρόσωπό σας και να μειώσετε τις φλεβίτιδες στο πρόσωπο.
● Ασκηθείτε τακτικά, εστιάζοντας στην άσκηση των ποδιών. Το τρέξιμο και το περπάτημα είναι καλές ασκήσεις.
● Ελέγξτε το βάρος σας για να αποφύγετε υπερβολική πίεση στα πόδια.
● Μην σταυρώνετε τα πόδια σας για μεγάλα χρονικά διαστήματα ενώ κάθεστε. Μπορεί να τραυματίσει τα πόδια. Ένας μικρός τραυματισμός αυξάνει τον κίνδυνο για κιρσούς.
● Ανασηκώστε τα πόδια ενώ ξεκουράζεστε.
● Μην κάθεστε ή στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αν απαιτείται να στέκεστε για πολύ ώρα, μεταφέρετε το βάρος από το ένα πόδι στο άλλο κάθε λίγα λεπτά. Σε περίπτωση παρατεταμένου καθίσματος, σηκωθείτε και περπατήστε ή κάντε μια σύντομη βόλτα κάθε 30 λεπτά.
● Φορέστε ελαστικές κάλτσες υποστήριξης.
● Αποφύγετε να φοράτε ψηλά τακούνια για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Τα παπούτσια με χαμηλότερο τακούνι μπορούν να βοηθήσουν στην τόνωση των μυών της γάμπας για καλή ροή του αίματος.
● Τρώτε μια διατροφή χαμηλή σε αλάτι και πλούσια σε ίνες για να βοηθήσετε το πρήξιμο και να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
Φροντίστε σωστά το δέρμα σας – είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματός σας. Αποφύγετε πιθανά επιβλαβή συστατικά περιποίησης και χρησιμοποιήστε καθαρά, απλά συστατικά για να ενυδατώσετε, να θρέψετε και να τονώσετε το δέρμα σας. Αυτό θα βοηθήσει να διατηρήσει μια νεανική, υγιή λάμψη.
Οι Ερωτήσεις σας Απαντημένες
-
Πόσο συχνές είναι οι ανώμαλες φλέβες;
Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους έχουν κιρσούς στην ηλικία των 50 ετών και άνω. -
Είναι επικίνδυνες οι φλεβίτιδες;
Είναι εξαιρετικά σπάνιο οι φλεβίτιδες να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας. -
Πρέπει να δω γιατρό για τις φλεβίτιδες και τις κιρσούς;
Εάν η φλέβα γίνει κόκκινη, ευαίσθητη ή ζεστή στην αφή, αιμορραγεί, προκαλεί εξάνθημα ή αποχρωματισμό του δέρματος, ή αν οι φλέβες επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες, θα πρέπει να αξιολογηθεί η κατάσταση από γιατρό. -
Υπάρχει φάρμακο που μπορώ να πάρω για να απαλλαγώ από τα φλεβίδια αράχνης;
Όχι. Εδώ είναι 14 φυσικές εναλλακτικές λύσεις για το δέρμα που ίσως θέλετε να δοκιμάσετε. -
Ποιο είναι το πιο σημαντικό που πρέπει να κάνετε για να προλάβετε ή να περιορίσετε την ασθένεια;
Φορέστε όσο το δυνατόν περισσότερο καλσόν με βαθμιαία συμπίεση. -
Μπορούν να επανεμφανιστούν τα φλεβίδια αράχνης μετά τη θεραπεία;
Νέα φλεβίδια αράχνης και κιρσοί μπορούν να αναπτυχθούν επειδή δεν υπάρχει θεραπεία για τις αδύναμες βαλβίδες.
Άρθρο Γραμμένο από τη Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Η Δρ. Krishna είναι πιστοποιημένη δερματολόγος. Απέκτησε το προπτυχιακό της δίπλωμα στο Massachusetts Institute of Technology όπου σπούδασε βιολογία και ξένες γλώσσες και αποφοίτησε με τιμητική διάκριση Phi Beta Kappa. Μιλά άπταιστα αγγλικά και ισπανικά. Η Δρ. Krishna απέκτησε το ιατρικό της δίπλωμα στη Σχολή Ιατρικής David Geffen του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, Λος Άντζελες, όπου ήταν μέλος της Ιατρικής Τιμητικής Εταιρείας Alpha Omega Alpha. Ολοκλήρωσε την ειδικότητα της στη δερματολογία στο Virginia Commonwealth University στο Ρίτσμοντ της Βιρτζίνια και υπηρέτησε ως επικεφαλής ειδικευόμενη στο Τμήμα Δερματολογίας. Ολοκλήρωσε επιπλέον ένα έτος έρευνας στο UCLA με τον Δρ. Lloyd Miller, όπου απέκτησε εξειδίκευση σε μεθόδους έρευνας και σχεδιασμό και εκτέλεση πρωτοκόλλων. Η Δρ. Krishna είναι μέλος της American Academy of Dermatology (AAD) και της American Society for Mohs Surgery (ASMS). Εργάζεται στο Σαν Ντιέγκο της Καλιφόρνια, όπου θεραπεύει ενήλικες και παιδιά για δερματικές παθήσεις. Η Δρ. Krishna επιλέχθηκε ως Κορυφαία Ιατρός από τους συναδέλφους της στο Σαν Ντιέγκο το 2017. Ιστότοπος - https://www.sheilakrishnamd.com/
Άρθρο Αναθεωρημένο από την Natalia Kerr, Αδειούχο Αισθητικό/Ειδικό Προσώπου
Η Natalia Kerr είναι αδειούχος αισθητικός/ειδικός προσώπου. Αποφοίτησε από το Orange Technical College το 2019 με δίπλωμα στην Ειδικότητα Προσώπου. Έχει πάθος για τη φροντίδα και την υγεία του δέρματος και συνεχίζει την εκπαίδευσή της μετά την αποφοίτηση παρακολουθώντας διάφορα σεμινάρια, εκπαιδεύσεις και εμπορικές εκθέσεις. Αντιμετώπισε ακμή για πολλά χρόνια κατά τη διάρκεια του γυμνασίου και λυκείου και γνωρίζει τη ζημιά στην αυτοπεποίθηση που προκαλεί. Αυτό την ενέπνευσε να ασχοληθεί με τον κόσμο της φροντίδας του δέρματος και αυτή τη στιγμή είναι ιδιοκτήτρια και εργάζεται στο Skin by Natalia στο Ορλάντο της Φλόριντα. Ιστότοπος - https://skin-by-natalia.square.site/
Περισσότερες Πληροφορίες για το Κοινό
American Academy of Dermatology
Τηλέφωνο: 847-240-1280; Αριθμός χωρίς χρέωση: 866-503- SKIN (7546)
https://www.aad.org
American Society for Dermatologic Surgery
Τηλέφωνο: 847-956-0900
https://www.asds.net
Αναφορές
- Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Γραφείο για την Υγεία των Γυναικών: https://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/varicose-spider-veins.html
- American Society of Plastic Surgeons: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/spider-veins.html
- Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/varicoseveins.html
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/basics/definition/con-2004347
