Ψωρίαση

Ορισμός

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια αυτοάνοση νόσος που αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου στέλνει λανθασμένα σήματα που λένε στα κύτταρα του δέρματος να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα. Τα νέα κύτταρα του δέρματος σχηματίζονται σε ημέρες αντί για εβδομάδες. Αυτά τα επιπλέον κύτταρα του δέρματος δεν αποβάλλονται και συσσωρεύονται στην επιφάνεια, προκαλώντας «πλάκες» ή περιοχές ψωρίασης.

Η ψωρίαση είναι η πιο κοινή αυτοάνοση νόσος στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζοντας 7,5 εκατομμύρια ανθρώπους. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η ψωρίαση συχνά συνδέεται με άλλες σοβαρές παθήσεις υγείας, όπως ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και η κατάθλιψη.

Αιτίες

Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με ψωρίαση έχει μέλος της οικογένειας με τη νόσο. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τουλάχιστον το 10 τοις εκατό του πληθυσμού κληρονομεί ένα ή περισσότερα από τα γονίδια που δημιουργούν την τάση να αναπτύξει ψωρίαση, αλλά μόνο το δύο έως τρία τοις εκατό του πληθυσμού θα αναπτύξει τη νόσο.

Πιστεύεται ότι για να αναπτύξει κάποιος ψωρίαση πρέπει να έχει συνδυασμό γονιδίων και έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες πρόκλησης. Οι γνωστοί παράγοντες πρόκλησης περιλαμβάνουν:  

• Στρες: Μπορεί να προκαλέσει την πρώτη εμφάνιση της νόσου ή να επιδεινώσει την υπάρχουσα ψωρίαση. Η χαλάρωση και η μείωση του στρες μπορεί να βοηθήσουν στην αποτροπή της επίδρασης του στρες στη νόσο.
• Τραυματισμός ή βλάβη στο δέρμα: Ο εμβολιασμός, το ηλιακό έγκαυμα και οι γρατζουνιές είναι γνωστό ότι προκαλούν ψωριαστική αντίδραση. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τέτοια αντίδραση.
• Φάρμακα: Ορισμένα είναι γνωστό ότι προκαλούν ψωρίαση. Το λίθιο, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, επιδεινώνει την ψωρίαση σε περίπου το ήμισυ των ατόμων με ψωρίαση που το λαμβάνουν. Τα αντιμαλαριακά, όπως η χλωροκίνη και η υδροξυχλωροκίνη, μπορεί να προκαλέσουν έξαρση της ψωρίασης, συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το Inderal, που χρησιμοποιείται κυρίως για την υψηλή αρτηριακή πίεση, θα επιδεινώσει την ψωρίαση στο 25 έως 30 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση που το λαμβάνουν. Δεν είναι γνωστό αν άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας (β-αναστολείς) έχουν την ίδια επίδραση, αλλά μπορεί να έχουν τη δυνατότητα για παρόμοια αντίδραση. Η κινιδίνη, ένα φάρμακο για την καρδιά, έχει αναφερθεί ότι επιδεινώνει την ψωρίαση. Η ινδομεθακίνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, μπορεί να επιδεινώσει την ψωρίαση. Η λοίμωξη, ιδιαίτερα με στρεπτόκοκκο (το βακτήριο που προκαλεί τον στρεπτοκοκκικό λαιμό), μπορεί να είναι ένας παράγοντας πρόκλησης. Συχνά συνδέεται με την πρώτη εμφάνιση της γουτατικής ψωρίασης στα παιδιά. Ορισμένα άτομα με ψωρίαση αναφέρουν ότι οι αλλεργίες, η διατροφή και ο καιρός προκαλούν την ασθένειά τους. 

Περίπου στο 95 τοις εκατό των περιπτώσεων, η διάγνωση μπορεί να γίνει με οπτική εξέταση, ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται βιοψία δέρματος για να γίνει οριστική διάγνωση.

 Υπάρχουν πέντε τύποι ψωρίασης:  

• Η πλακώδης ψωρίαση χαρακτηρίζεται από κόκκινες πλάκες με ασημένια-λευκή συσσώρευση νεκρών κυττάρων του δέρματος, που εμφανίζονται πιο συχνά στο τριχωτό της κεφαλής, τα γόνατα, τους αγκώνες και το κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά προκαλούν κνησμό, πόνο και μπορεί να ραγίζουν και να αιμορραγούν.
• Η σταγονοειδής ψωρίαση ξεκινά συχνά στην παιδική ηλικία ή σε νεαρούς ενήλικες. Είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος ψωρίασης, εμφανιζόμενος σε περίπου το 10 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση.
• Η αντίστροφη ψωρίαση εμφανίζεται ως πολύ κόκκινες βλάβες στις πτυχές του σώματος. Μπορεί να φαίνεται λεία και γυαλιστερή. Πολλοί άνθρωποι έχουν ταυτόχρονα και άλλον τύπο ψωρίασης στο σώμα.
• Η πυστηνώδης ψωρίαση χαρακτηρίζεται από λευκές πυώδεις φλύκταινες, φουσκάλες μη μολυσματικού πύου που αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια, περιβαλλόμενες από κόκκινο δέρμα. Δεν είναι μολυσματική ή μεταδοτική.
• Η ερυθροδερμική ψωρίαση είναι μια ιδιαίτερα φλεγμονώδης μορφή που συχνά επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του σώματος. Είναι σπάνια, εμφανίζεται στο τρία τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση, συχνά με ασταθή πλακώδη ψωρίαση. Οι βλάβες δεν είναι σαφώς ορισμένες. Υπάρχει εκτεταμένη, φλογερή ερυθρότητα και απολέπιση του δέρματος, με έντονο κνησμό και συχνά πόνο. Αυτή η μορφή ψωρίασης μπορεί να απειλήσει τη ζωή.

Η ψωρίαση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η νόσος που επηρεάζει λιγότερο από το τρία τοις εκατό του σώματος θεωρείται ήπια και αποτελεί περίπου το 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η νόσος που επηρεάζει από τρία έως δέκα τοις εκατό του σώματος θεωρείται μέτρια· πάνω από δέκα τοις εκατό θεωρείται σοβαρή.

Το είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων είναι μέτρια έως σοβαρή. Η σοβαρότητα μετριέται επίσης από το πόσο επηρεάζει η νόσος την ποιότητα ζωής του ατόμου. Η ψωρίαση μπορεί να έχει σοβαρή επίδραση στις καθημερινές δραστηριότητες, ακόμη και αν αφορά μικρή περιοχή, όπως τις παλάμες των χεριών ή τις πατούσες των ποδιών. 

Η ψωρίαση δεν μπορεί να προληφθεί, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο να αποφεύγονται οι παράγοντες που την πυροδοτούν, αν είναι δυνατόν. Συνηθισμένοι παράγοντες πυροδότησης είναι ο ερεθισμός του δέρματος, οι κοψίματα, τα τατουάζ και ορισμένα φάρμακα. Οι λοιμώξεις, όπως οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του λαιμού, μπορούν επίσης να πυροδοτήσουν την ψωρίαση. Όλο και περισσότερο έχει αποδειχθεί ότι οι διατροφικές επιλογές μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ψωρίαση, με τα τρόφιμα υψηλού γλυκαιμικού δείκτη να προκαλούν εξάρσεις. 

Θεραπείες

Σε ήπια νόσο, όπως κηλίδες στο τριχωτό της κεφαλής, στα γόνατα, τους αγκώνες, τα χέρια και τα πόδια, οι τοπικές θεραπείες είναι επαρκείς για τη διαχείριση των πλακών. Η μέτρια έως σοβαρή νόσος συνήθως απαιτεί συνδυασμό θεραπειών: τοπικές, φωτοθεραπεία και συστηματικά φάρμακα.

Τοπικό  

 Οι τοπικές θεραπείες, φάρμακα που εφαρμόζονται στο δέρμα, είναι η πρώτη γραμμή άμυνας στη θεραπεία της ψωρίασης. Επιβραδύνουν ή κανονικοποιούν την υπερβολική αναπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος και μειώνουν τη φλεγμονή. Μερικά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), ενώ άλλα απαιτούν συνταγή.

Υπάρχουν δύο ενεργά συστατικά σε μη συνταγογραφούμενα παρασκευάσματα που έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της ψωρίασης: το σαλικυλικό οξύ και η πίσσα άνθρακα. Το σαλικυλικό οξύ είναι κερατολυτικό, ένας παράγοντας που εφαρμόζεται στο δέρμα για να μαλακώσει την κερατίνη. Τα κερατολυτικά χαλαρώνουν και βοηθούν στην απολέπιση των κυττάρων του δέρματος, προκαλώντας την αποβολή των εξωτερικών στρωμάτων του δέρματος. Μαλακώνει και αφαιρεί τα λέπια της ψωρίασης. Μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό αν παραμείνει σε επαφή με το δέρμα για πολύ ώρα.

Η πίσσα, που προέρχεται από τον άνθρακα, μπορεί να επιβραδύνει την ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος και να αποκαταστήσει την εμφάνιση του δέρματος. Μπορεί επίσης να μειώσει τη φλεγμονή και τον κνησμό.

Υπάρχουν και άλλα προϊόντα που περιέχουν ουσίες όπως αλόη βέρα, ζοζόμπα, πυριθειονικό ψευδάργυρο και καψαϊκίνη, που χρησιμοποιούνται για ενυδάτωση, καταπράυνση, αφαίρεση λέπιας ή ανακούφιση από τον κνησμό. Η αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων δεν είναι γνωστή. Μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες ή αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν εμφανιστεί ερεθισμός, διακόψτε τη χρήση.

Η διατήρηση της ενυδάτωσης του δέρματος είναι σημαντική για τη μείωση της ερυθρότητας και του κνησμού. Χρησιμοποιήστε προϊόντα χωρίς άρωμα. Εφαρμόστε ενυδατικές κρέμες μετά το ντους και το πλύσιμο των χεριών. Χρησιμοποιήστε ενυδατικά σαπούνια. Περιορίστε τα χλιαρά ντους σε 10 λεπτά ή λιγότερο. Τα λουτρά με λάδι, βρώμη, άλατα Epsom ή άλατα Νεκράς Θάλασσας μπορούν να αφαιρέσουν τα λέπια και να ανακουφίσουν τον κνησμό. 

Οι συνταγογραφούμενες, μη στεροειδείς τοπικές θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα που προέρχονται από τη βιταμίνη D. Τα τοπικά στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ήπια ψωρίαση.

 Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε υπεριώδες φως σε τακτική βάση, υπό ιατρική επίβλεψη. Οι θεραπείες γίνονται σε ιατρείο, κλινική ψωρίασης ή στο σπίτι με μονάδα φωτοθεραπείας. Το κλειδί για την επιτυχία είναι η συνέπεια.

Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης δεν υποστηρίζει τη χρήση εσωτερικών κρεβατιών μαυρίσματος ως υποκατάστατο της ιατρικά επιβλεπόμενης φωτοθεραπείας. Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, η FDA και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αποθαρρύνουν τη χρήση κρεβατιών μαυρίσματος και λαμπτήρων ηλίου.

Οι θεραπείες με υπεριώδες φως Β (UVB)/υπεριώδες φως Α (UVA) διεισδύουν στο δέρμα και επιβραδύνουν την ανάπτυξη των επηρεασμένων κυττάρων του δέρματος. Η ψωρίαση μπορεί να επιδεινωθεί προσωρινά πριν βελτιωθεί. Περιστασιακά, εμφανίζονται προσωρινές εξάρσεις με τη φωτοθεραπεία UV. Μπορεί να συνδυαστεί με τοπικές ή συστηματικές θεραπείες, αυξάνοντας δραματικά την αποτελεσματικότητα άλλων συστηματικών παραγόντων.

Ο εξκιμερ λέιζερ, πρόσφατα εγκεκριμένος από την FDA για τη θεραπεία της χρόνιας, εντοπισμένης ψωρίασης, εκπέμπει μια δέσμη υψηλής έντασης UVB. Το παλμικό λέιζερ με χρωστική είναι επίσης εγκεκριμένο για το ίδιο. Καταστρέφει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που συμβάλλουν στο σχηματισμό των ψωριασικών πλακών.

Τα συστηματικά φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα σε υγρή ή μορφή δισκίου, ή χορηγούνται με ένεση. Περιλαμβάνουν:

● Η ακιτρετίνη είναι μια συνθετική μορφή της βιταμίνης Α που επιβραδύνει την ταχεία ανανέωση των κυττάρων που παρατηρείται στο ψωριασικό δέρμα.
● Η κυκλοσπορίνη καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Χρησιμοποιήθηκε αρχικά για την πρόληψη απόρριψης σε ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων. Ο FDA την έχει εγκρίνει για ενήλικες με σοβαρή ψωρίαση.
● Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη θεραπεία του καρκίνου. Αναστέλλει ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Η χρήση της πρέπει να παρακολουθείται πολύ στενά· φέρει πολλές προειδοποιήσεις για ανεπιθύμητες ενέργειες και παρενέργειες.

Τα βιολογικά φάρμακα, επίσης ονομαζόμενα "βιολογικά," χρησιμοποιούνται για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση. Δίνονται με ένεση ή ενδοφλέβια (IV) έγχυση, στοχεύοντας συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα βιολογικά λειτουργούν μπλοκάροντας τη δράση ενός συγκεκριμένου τύπου ανοσοκυττάρου, που ονομάζεται Τ κύτταρα, ή μπλοκάροντας πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλούν τη δημιουργία φλεγμονής από το σώμα. Κάποια από τα βιολογικά είναι: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi και Stelara. Υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι και παρενέργειες.  

Βιολογικά Φάρμακα

Τα βιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης. Δίνονται με ένεση ή ενδοφλέβια (IV) έγχυση και στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Ορισμένα βιολογικά λειτουργούν μπλοκάροντας τη δράση ενός συγκεκριμένου τύπου ανοσοκυττάρου, που ονομάζεται Τ κύτταρα, ή μπλοκάροντας πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλούν τη δημιουργία φλεγμονής από το σώμα. Κάποια κοινά βιολογικά είναι: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi και Stelara. Υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι και παρενέργειες για το καθένα, και η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού. 

Εναλλακτικές Θεραπείες

Εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:  

• Ο διαλογισμός πιστεύεται ότι οδηγεί σε μεγαλύτερη σωματική χαλάρωση και ψυχική ηρεμία.
• Η θεραπεία σπα είναι η χρήση μεταλλικών νερών. Πιστεύεται ότι βοηθά το δέρμα να παγιδεύει την υγρασία και να μαλακώνει το δέρμα, διασπώντας τις πλάκες που χαρακτηρίζουν την ψωρίαση.

Ζώντας με την ψωρίαση

Το άγχος μπορεί να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σύστημα να απελευθερώσει χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή. Σε άτομα με ψωρίαση, το ανοσοποιητικό σύστημα υπεραντιδρά, απελευθερώνοντας υπερβολική ποσότητα αυτών των χημικών. Το άτομο με ψωρίαση πρέπει να ελαχιστοποιεί το σωματικό και ψυχικό στρες.

Ο κνησμός της ψωρίασης μπορεί να έχει μεγαλύτερη επίδραση στην ποιότητα ζωής από τις ορατές βλάβες. Είναι ένας μοναδικός κνησμός, που συχνά περιγράφεται ως αίσθηση καψίματος ή δαγκώματος. Κάποιοι τον περιγράφουν ως το αίσθημα ότι τους δαγκώνουν πυρετοί μυρμήγκια.

Τα σπιτικά μέσα για τον κνησμό περιλαμβάνουν τη διατήρηση της ενυδάτωσης του δέρματος. Μειώνει τη φλεγμονή, τον κνησμό και βοηθά το δέρμα να επουλωθεί. Η ελαχιστοποίηση της απολέπισης και της ξεφλούδισμα είναι χρήσιμη. Τα κρύα ντους και οι κρύες κομπρέσες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του κνησμού.

Η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις με πολλούς τρόπους. Μπορεί να είναι δύσκολο να μιλήσετε με την οικογένεια και τους φίλους για την ασθένεια. Η ερωτική ζωή μπορεί να αποφεύγεται λόγω κακής εικόνας σώματος. Η γεννητική ψωρίαση μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στο σεξ και την οικειότητα. Η κατάθλιψη είναι η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με την ψωρίαση· είναι διπλάσια σε συχνότητα σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Τα άτομα με ψωρίαση έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να έχουν αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες. Ένα άτομο με συμπτώματα κατάθλιψης πρέπει να δει γιατρό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

● Αδυναμία να κοιμηθεί
● Αδυναμία να σηκωθεί κανείς από το κρεβάτι
● Απώλεια ενέργειας
● Έλλειψη ενδιαφέροντος για πράγματα που απολαμβάνονταν προηγουμένως
● Αδυναμία συγκέντρωσης

Η εργασία με ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να είναι δύσκολη. Η συνάντηση με έναν επόπτη για να συζητήσετε πώς η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει την απόδοση στην εργασία είναι χρήσιμη. Ο χώρος εργασίας πρέπει να γίνει άνετος. Μπορεί να χρειαστεί να εφευρεθούν τρόποι για την εκτέλεση των καθημερινών εργασιών. Ο χώρος εργασίας και τα ωράρια πρέπει να διατηρούνται οργανωμένα. Μάθετε για τα επιδόματα αναπηρίας και τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας πριν γίνουν απαραίτητα.

Οι Ερωτήσεις Σας για την Ψωρίαση Απαντημένες

Είναι η ψωρίαση μεταδοτική; Όχι, γιατί δεν είναι μόλυνση.  

Επηρεάζει η διατροφή την ψωρίαση; Τα τρόφιμα μπορούν να βελτιώσουν ή να επιδεινώσουν την ψωρίαση. Περισσότερες πληροφορίες είναι διαθέσιμες από το National Psoriasis Foundation (NPF).  

Μπορούν οι πλάκες να γίνουν καρκινικές; Δεν υπάρχουν αναφορές ότι οι ψωριασικές βλάβες μετατρέπονται σε καρκίνο.  

Υπάρχει θεραπεία για την ψωρίαση; Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά γίνονται συνεχείς έρευνες με στόχο την εύρεση θεραπείας.  

Ποιες υπηρεσίες είναι διαθέσιμες στην περιοχή μου; Εκδηλώσεις και προγράμματα μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα της NPF.  

Μπορώ να μεταδώσω την ψωρίαση στα παιδιά μου; Μπορείτε να κληροδοτήσετε τα γονίδια για την ψωρίαση.  

Τι γίνεται με την εγκυμοσύνη και την ψωρίαση; Η εγκυμοσύνη μπορεί να αλλάξει την ψωρίαση, και πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης δεν είναι συμβατά με την εγκυμοσύνη. Συζητήστε την εγκυμοσύνη με τους γιατρούς σας πριν μείνετε έγκυος.  

Θα βελτιωθεί η ψωρίασή μου με την ηλικία; Δεν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ ηλικίας και σοβαρότητας της ψωρίασης.  

Νιώθω τόσο μόνος με αυτή την ασθένεια. Τι μπορώ να κάνω; Ένα από τα πιο ισχυρά εργαλεία για τη διαχείριση των συναισθηματικών επιπτώσεων είναι να γνωρίσετε άλλους ανθρώπους που ζουν επίσης με ψωρίαση. Επισκεφθείτε το https://www.psoriasis.org για τρόπους σύνδεσης.  

Μπορώ να πεθάνω από ψωρίαση; Μόνο ένας από τους 5 τύπους ψωρίασης μπορεί ενδεχομένως να είναι θανατηφόρος - η ερυθροδερμική ψωρίαση. Αυτός ο τύπος είναι σπάνιος, εμφανιζόμενος μόνο στο 3 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση. Ο θάνατος είναι εξαιρετικά σπάνιος.    

Περισσότερες πληροφορίες   National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Ste. 300 Portland, OR 97223   www.psoriasis.org   800-723-9166 getinfo@psoriasis.org

Άρθρο Γραμμένο από τη Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Η Δρ. Krishna είναι πιστοποιημένη δερματολόγος. Απέκτησε το προπτυχιακό της δίπλωμα στο Massachusetts Institute of Technology όπου είχε διπλό πτυχίο στη βιολογία και τις ξένες γλώσσες και αποφοίτησε με τιμητική διάκριση Phi Beta Kappa. Μιλάει άπταιστα αγγλικά και ισπανικά. Η Δρ. Krishna απέκτησε το ιατρικό της δίπλωμα στη Σχολή Ιατρικής David Geffen στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Λος Άντζελες, όπου ήταν μέλος της Ιατρικής Τιμητικής Εταιρείας Alpha Omega Alpha. Ολοκλήρωσε την ειδικότητα της στη δερματολογία στο Virginia Commonwealth University στο Ρίτσμοντ της Βιρτζίνια, όπου υπηρέτησε ως Επικεφαλής Ειδικευόμενη στο Τμήμα Δερματολογίας. Ολοκλήρωσε επιπλέον ένα έτος έρευνας στο UCLA με τον Δρ. Lloyd Miller, όπου απέκτησε εξειδίκευση σε μεθόδους έρευνας και σχεδιασμό και εκτέλεση πρωτοκόλλων. Η Δρ. Krishna είναι Μέλος τόσο της American Academy of Dermatology (AAD) όσο και της American Society for Mohs Surgery (ASMS). Η Δρ. Krishna ασκεί το επάγγελμα της στο Σαν Ντιέγκο της Καλιφόρνια, όπου θεραπεύει ενήλικες και παιδιά για δερματικές παθήσεις. Η Δρ. Krishna επιλέχθηκε ως Κορυφαία Ιατρός από τους συναδέλφους της στο Σαν Ντιέγκο το 2017. Ιστότοπος - https://www.sheilakrishnamd.com/

Άρθρο Επανεξετασμένο από την Natalia Kerr, Αδειούχο Αισθητικό/Ειδικό Προσώπου

Η Natalia Kerr είναι αδειούχος αισθητικός/ειδικός προσώπου. Αποφοίτησε από το Orange Technical College το 2019 με δίπλωμα στην Ειδικότητα Προσώπου. Έχει πάθος για τη φροντίδα του δέρματος και την υγεία του, και έχει συνεχίσει την εκπαίδευσή της μετά την αποφοίτηση παρακολουθώντας διάφορα σεμινάρια, εκπαιδεύσεις και εμπορικές εκθέσεις. Αγωνίστηκε με την ακμή για πολλά χρόνια κατά τη διάρκεια του γυμνασίου και του λυκείου, και γνωρίζει τη ζημιά στην αυτοπεποίθηση που προκαλεί. Αυτό ενέπνευσε το ταξίδι της στον κόσμο της φροντίδας του δέρματος, και αυτή τη στιγμή είναι ιδιοκτήτρια και εργάζεται στο Skin by Natalia στο Ορλάντο της Φλόριντα. Ιστότοπος - https://skin-by-natalia.square.site/

Αναφορές

Mayo Clinic National Institutes of Health Weigle N, et al. Ψωρίαση. American Family Physician. 2013;87:626 Papoutsaki M, et al. Θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Biodrugs. 2013;27:3