Psoriasis

Definition

Psoriasis ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die entsteht, wenn das Immunsystem fehlerhafte Signale sendet, die die Hautzellen dazu veranlassen, zu schnell zu wachsen. Neue Hautzellen bilden sich in Tagen statt Wochen. Diese überschüssigen Hautzellen werden nicht abgestoßen, sondern häufen sich an der Oberfläche an, wodurch „Plaques“ oder Flecken der Psoriasis entstehen.

Psoriasis ist die häufigste Autoimmunerkrankung in den Vereinigten Staaten und betrifft 7,5 Millionen Menschen. Sie kann jeden Teil des Körpers betreffen. Psoriasis wird oft mit anderen ernsthaften Gesundheitsproblemen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Depressionen in Verbindung gebracht.

Ursachen

Etwa ein Drittel der Psoriasis-Patienten hat ein Familienmitglied mit der Krankheit. Wissenschaftler glauben, dass mindestens 10 Prozent der Bevölkerung ein oder mehrere Gene erben, die die Neigung zur Entwicklung von Psoriasis verursachen, aber nur zwei bis drei Prozent der Bevölkerung tatsächlich die Krankheit entwickeln.

Es wird angenommen, dass zur Entwicklung von Psoriasis eine Kombination aus genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren erforderlich ist. Bekannte Auslöser sind:  

• Stress: Kann die Krankheit zum ersten Mal auftreten lassen oder bestehende Psoriasis verschlimmern. Entspannung und Stressabbau können helfen, zu verhindern, dass Stress die Krankheit beeinflusst.
• Verletzungen oder Hauttrauma: Impfungen, Sonnenbrand und Kratzer sind dafür bekannt, eine psoriatische Reaktion auszulösen. Eine frühzeitige Behandlung kann eine solche Reaktion minimieren.
• Medikamente: Einige sind dafür bekannt, Psoriasis auszulösen. Lithium, das zur Behandlung von bipolaren Störungen und anderen psychiatrischen Erkrankungen eingesetzt wird, verschlimmert Psoriasis bei etwa der Hälfte der Psoriasis-Patienten, die es einnehmen. Antimalariamittel wie Chloroquin und Hydroxychloroquin können einen Psoriasis-Schub auslösen, meist zwei bis drei Wochen nach Einnahme des Medikaments. Inderal, das hauptsächlich gegen Bluthochdruck verwendet wird, verschlechtert die Psoriasis bei 25 bis 30 Prozent der Psoriasis-Patienten, die es einnehmen. Es ist nicht bekannt, ob andere Medikamente derselben Klasse (Betablocker) dieselbe Wirkung haben, aber sie könnten ein ähnliches Risiko bergen. Quinidin, ein Herzmedikament, wurde berichtet, Psoriasis zu verschlimmern. Indomethacin, das zur Behandlung von Arthritis eingesetzt wird, kann Psoriasis verschlechtern. Infektionen, insbesondere mit Streptokokken (die Bakterien, die Halsentzündungen verursachen), können ein Auslöser sein. Sie sind oft mit dem erstmaligen Auftreten von guttater Psoriasis bei Kindern verbunden. Einige Psoriasis-Patienten berichten, dass Allergien, Ernährung und Wetter ihre Krankheit auslösen. 

In etwa 95 Prozent der Fälle kann die Diagnose durch visuelle Inspektion gestellt werden, jedoch ist manchmal eine Hautbiopsie erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu sichern.

 Es gibt fünf Arten von Psoriasis:  

• Plaque-Psoriasis ist durch rote Flecken mit einer silbrig-weißen Ansammlung abgestorbener Hautzellen gekennzeichnet, die am häufigsten auf der Kopfhaut, den Knien, Ellbogen und im unteren Rückenbereich auftreten. Sie jucken oft, schmerzen und können aufreißen und bluten.
• Guttate Psoriasis beginnt oft im Kindes- oder jungen Erwachsenenalter. Sie ist die zweithäufigste Form der Psoriasis und tritt bei etwa zehn Prozent der Betroffenen auf.
• Inverse Psoriasis zeigt sich als sehr rote Läsionen in Körperfalten. Sie kann glatt und glänzend erscheinen. Viele Menschen haben gleichzeitig eine andere Form von Psoriasis am Körper.
• Pustulöse Psoriasis ist durch weiße Pusteln gekennzeichnet, Blasen mit nichtinfektiösem Eiter, der aus weißen Blutkörperchen besteht, umgeben von roter Haut. Sie ist weder ansteckend noch infektiös.
• Erythrodermische Psoriasis ist eine besonders entzündliche Form, die oft die meisten Körperoberflächen betrifft. Sie ist selten und tritt bei drei Prozent der Psoriasis-Patienten auf, oft in Verbindung mit instabiler Plaque-Psoriasis. Die Läsionen sind nicht klar abgegrenzt. Es gibt eine weit verbreitete, feurige Rötung und Abschuppung der Haut, mit starkem Juckreiz und oft Schmerzen. Diese Form der Psoriasis kann lebensbedrohlich sein.

Psoriasis kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Eine Erkrankung, die weniger als drei Prozent des Körpers betrifft, gilt als leicht und macht etwa 80 Prozent der Fälle aus. Drei bis zehn Prozent des Körpers gelten als mittelschwer; mehr als zehn Prozent als schwer.

Zwanzig Prozent der Fälle sind mittelschwer bis schwer. Die Schwere wird auch daran gemessen, wie sehr die Erkrankung die Lebensqualität einer Person beeinträchtigt. Psoriasis kann erhebliche Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten haben, selbst wenn nur ein kleiner Bereich betroffen ist, wie die Handflächen oder Fußsohlen. 

Psoriasis ist nicht vermeidbar, aber es kann hilfreich sein, die Auslöser wenn möglich zu vermeiden. Häufige Auslöser sind Hautreizungen, Schnitte, Tätowierungen und bestimmte Medikamente. Infektionen wie Streptokokken-Halsentzündungen können ebenfalls Psoriasis auslösen. Es wurde zunehmend gezeigt, dass auch die Ernährung Psoriasis beeinflussen kann, wobei Lebensmittel mit hohem glykämischen Index Schübe verursachen. 

Behandlungen

Bei leichter Erkrankung, wie Flecken auf der Kopfhaut, den Knien, Ellbogen, Händen und Füßen, reichen topische Behandlungen aus, um die Plaques zu kontrollieren. Bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung wird in der Regel eine Kombination von Behandlungen angewendet: topisch, Phototherapie und systemische Medikamente.

Topisch  

 Topische Behandlungen, Medikamente, die auf die Haut aufgetragen werden, sind die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von Psoriasis. Sie verlangsamen oder normalisieren die übermäßige Hautzellproduktion und reduzieren Entzündungen. Einige sind rezeptfrei (OTC) erhältlich, während andere ein Rezept erfordern.

Es gibt zwei Wirkstoffe in rezeptfreien Präparaten, die von der FDA zur Behandlung von Psoriasis zugelassen sind: Salicylsäure und Steinkohlenteer. Salicylsäure ist ein keratolytisches Mittel, das auf die Haut aufgetragen wird, um Keratin zu erweichen. Keratolytika lösen und unterstützen die Abschuppung der Hautzellen, wodurch die äußeren Hautschichten abgestoßen werden. Sie erweichen und entfernen Psoriasis-Schuppen. Bei zu langem Hautkontakt kann es zu Reizungen kommen.

Teer, der aus Kohle gewonnen wird, kann das schnelle Wachstum der Hautzellen verlangsamen und das Hautbild verbessern. Er kann auch Entzündungen und Juckreiz reduzieren.

Es gibt weitere Produkte, die Substanzen wie Aloe Vera, Jojoba, Zinkpyrithion und Capsaicin enthalten, die zur Befeuchtung, Beruhigung, Entfernung von Schuppen oder Linderung von Juckreiz verwendet werden. Die Wirksamkeit dieser Mittel ist nicht bekannt. Sie können Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen verursachen. Bei Reizungen die Anwendung abbrechen.

Die Haut feucht zu halten ist wichtig, um Rötungen und Juckreiz zu reduzieren. Verwenden Sie parfümfreie Produkte. Tragen Sie nach dem Duschen und Händewaschen Feuchtigkeitscremes auf. Verwenden Sie feuchtigkeitsspendende Seifen. Begrenzen Sie lauwarme Duschen auf 10 Minuten oder weniger. Bäder mit Öl, Haferflocken, Bittersalz oder Totes-Meer-Salz können Schuppen entfernen und Juckreiz lindern. 

Verschreibungspflichtige, nichtsteroidale topische Behandlungen umfassen Medikamente auf Vitamin-D-Basis. Topische Steroide können bei milder Psoriasis verwendet werden.

 Phototherapie beinhaltet die regelmäßige Bestrahlung der Haut mit ultraviolettem Licht unter ärztlicher Aufsicht. Die Behandlungen erfolgen in der Arztpraxis, in einer Psoriasis-Klinik oder zu Hause mit einer Phototherapie-Einheit. Der Schlüssel zum Erfolg ist Beständigkeit.

Die National Psoriasis Foundation unterstützt nicht die Verwendung von Solarien als Ersatz für medizinisch überwachte Phototherapie. Die American Academy of Dermatology, die FDA und die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raten alle von der Nutzung von Solarien und Sonnenlampen ab.

Ultraviolettes Licht B (UVB)/Ultraviolettes Licht A (UVA) dringt in die Haut ein und verlangsamt das Wachstum der betroffenen Hautzellen. Die Psoriasis kann sich vorübergehend verschlechtern, bevor sie sich verbessert. Gelegentlich treten vorübergehende Schübe bei der UV-Licht-Therapie auf. Sie kann mit topischen oder systemischen Behandlungen kombiniert werden, was die Wirksamkeit anderer systemischer Mittel deutlich erhöht.

Der Excimer-Laser, kürzlich von der FDA zur Behandlung von chronischer, lokalisierter Psoriasis zugelassen, sendet einen hochintensiven UVB-Strahl aus. Der gepulste Farbstofflaser ist für dasselbe zugelassen. Er zerstört die kleinen Blutgefäße, die zur Bildung von psoriatischen Plaques beitragen.

Systemische Medikamente werden oral in flüssiger Form oder als Tabletten eingenommen oder durch Injektion verabreicht. Dazu gehören:

● Acitretin ist eine synthetische Form von Vitamin A, die die schnelle Zellteilung bei psoriatischer Haut verlangsamt.
● Cyclosporin unterdrückt das Immunsystem. Es wurde zuerst verwendet, um Abstoßungsreaktionen bei Organtransplantationen zu verhindern. Die FDA hat es für Erwachsene mit schwerer Psoriasis zugelassen.
● Methotrexat wurde ursprünglich zur Krebsbehandlung eingesetzt. Es hemmt ein Enzym, das am schnellen Wachstum der Hautzellen beteiligt ist. Die Anwendung muss sehr genau überwacht werden, da es viele Warnhinweise zu unerwünschten Wirkungen und Nebenwirkungen gibt.

Biologische Medikamente, auch „Biologika“ genannt, werden bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eingesetzt. Sie werden per Injektion oder intravenöser (IV) Infusion verabreicht und richten sich gegen spezifische Teile des Immunsystems. Biologika wirken, indem sie die Aktivität einer bestimmten Art von Immunzellen, den T-Zellen, blockieren oder Proteine im Immunsystem hemmen, die Entzündungen auslösen. Zu den Biologika gehören: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi und Stelara. Es gibt erhebliche Risiken und Nebenwirkungen.  

Biologische Medikamente

Biologische Medikamente werden zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eingesetzt. Sie werden per Injektion oder intravenöser (IV) Infusion verabreicht und zielen auf bestimmte Teile des Immunsystems ab. Einige Biologika wirken, indem sie die Aktivität einer bestimmten Art von Immunzellen, den T-Zellen, blockieren oder Proteine im Immunsystem hemmen, die Entzündungen auslösen. Zu den gängigen Biologika gehören: Enbrel, Humira, Remicade, Simponi und Stelara. Jedes dieser Medikamente birgt erhebliche Risiken und Nebenwirkungen, daher sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. 

Alternative Therapien

Alternative Therapien umfassen:  

• Meditation soll zu größerer körperlicher Entspannung und geistiger Ruhe führen.
• Balneotherapie ist die Anwendung von Mineralwasser. Es wird angenommen, dass sie der Haut hilft, Feuchtigkeit zu speichern und die Haut zu erweichen, wodurch die für Psoriasis typischen Plaques abgebaut werden.

Leben mit Psoriasis

Stress kann das Immunsystem dazu bringen, Chemikalien auszuschütten, die Entzündungen verursachen. Bei Menschen mit Psoriasis reagiert das Immunsystem übermäßig und schüttet zu viele dieser Chemikalien aus. Betroffene sollten physischen und psychischen Stress möglichst vermeiden.

Der Juckreiz bei Psoriasis kann die Lebensqualität stärker beeinträchtigen als sichtbare Läsionen. Es ist ein einzigartiger Juckreiz, der oft als brennendes, stechendes Gefühl beschrieben wird. Manche beschreiben ihn als das Gefühl, von Feuerameisen gebissen zu werden.

Hausmittel gegen den Juckreiz umfassen das Befeuchten der Haut. Dies reduziert Entzündungen, Juckreiz und unterstützt die Heilung der Haut. Das Minimieren von Schuppenbildung und Abschuppung ist hilfreich. Kalte Duschen und Kaltpackungen können den Juckreiz lindern.

Psoriasis kann Beziehungen auf verschiedene Weise beeinflussen. Es kann schwierig sein, mit Familie und Freunden über die Krankheit zu sprechen. Dating wird möglicherweise wegen eines schlechten Körperbildes vermieden. Genitale Psoriasis kann Sex und Intimität stark beeinträchtigen. Depression ist die häufigste Erkrankung, die mit Psoriasis einhergeht; sie ist doppelt so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung. Sie kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Menschen mit Psoriasis haben ein höheres Risiko für Suizidgedanken und -versuche. Personen mit Symptomen einer Depression sollten von einem Arzt untersucht werden. Zu den Symptomen gehören:

● Schlaflosigkeit
● Unfähigkeit, aus dem Bett zu kommen
● Energieverlust
● Mangelndes Interesse an früher geschätzten Dingen
● Unfähigkeit, sich zu konzentrieren

Mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zu arbeiten kann herausfordernd sein. Ein Gespräch mit dem Vorgesetzten darüber, wie Psoriasis die Arbeitsleistung beeinflussen kann, ist hilfreich. Der Arbeitsplatz sollte angenehm gestaltet werden. Es kann notwendig sein, Wege zu finden, um Routineaufgaben zu bewältigen. Der Arbeitsbereich und die Zeitpläne sollten organisiert bleiben. Informieren Sie sich über Behindertenleistungen und Anspruchsvoraussetzungen, bevor diese notwendig werden.

Ihre Fragen zur Psoriasis beantwortet

Ist Psoriasis ansteckend? Nein, da es keine Infektion ist.  

Beeinflusst meine Ernährung die Psoriasis? Lebensmittel können Psoriasis verbessern oder verschlimmern. Weitere Informationen erhalten Sie von der National Psoriasis Foundation (NPF).  

Können sich die Plaques zu Krebs entwickeln? Es gibt keine Berichte darüber, dass psoriatische Läsionen sich in Krebs verwandeln.  

Gibt es eine Heilung für Psoriasis? Derzeit gibt es keine Heilung, aber es wird laufend an einer Heilung geforscht.  

Welche Angebote gibt es in meiner Region? Veranstaltungen und Programme finden Sie auf der NPF-Website.  

Kann ich Psoriasis an meine Kinder weitergeben? Sie können die Gene für Psoriasis vererben.  

Wie ist das mit einer Schwangerschaft bei Psoriasis? Eine Schwangerschaft kann die Psoriasis verändern, und viele der Medikamente zur Behandlung von Psoriasis sind mit einer Schwangerschaft nicht vereinbar. Besprechen Sie eine Schwangerschaft vorab mit Ihren Ärzten.  

Wird meine Psoriasis mit dem Alter besser? Es gibt keinen klaren Zusammenhang zwischen Alter und Schweregrad der Psoriasis.  

Ich fühle mich so allein mit dieser Krankheit. Was kann ich tun? Eines der wirkungsvollsten Mittel, um mit den emotionalen Auswirkungen umzugehen, ist, andere Menschen kennenzulernen, die ebenfalls mit Psoriasis leben. Besuchen Sie https://www.psoriasis.org, um Möglichkeiten zur Vernetzung zu finden.  

Kann ich an Psoriasis sterben? Nur eine der 5 Psoriasis-Arten kann potenziell tödlich sein – die erythrodermische Psoriasis. Diese Form ist selten und tritt nur bei 3 Prozent der Psoriasis-Patienten auf. Ein Tod ist äußerst selten.    

Weitere Informationen   National Psoriasis Foundation 6600 SW 92nd Ave. Ste. 300 Portland, OR 97223   www.psoriasis.org   800-723-9166 getinfo@psoriasis.org

Artikel geschrieben von Sheila M. Krishna M.D., FAAD
Dr. Krishna ist eine zertifizierte Dermatologin. Sie erhielt ihren Bachelor-Abschluss am Massachusetts Institute of Technology, wo sie Biologie und Fremdsprachen als Doppelmajor studierte und mit Phi Beta Kappa-Auszeichnung graduierte. Sie spricht fließend Englisch und Spanisch. Dr. Krishna erhielt ihren medizinischen Abschluss an der David Geffen School of Medicine der University of California, Los Angeles, wo sie Mitglied der Alpha Omega Alpha Medical Honor Society war. Sie absolvierte ihre Facharztausbildung in Dermatologie an der Virginia Commonwealth University in Richmond, Virginia, und war dort leitende Assistenzärztin der Dermatologie. Sie absolvierte ein zusätzliches Forschungsjahr an der UCLA bei Dr. Lloyd Miller, wo sie Expertise in Forschungsmethoden sowie Protokolldesign und -durchführung erwarb. Dr. Krishna ist Fellow der American Academy of Dermatology (AAD) und der American Society for Mohs Surgery (ASMS). Dr. Krishna praktiziert in San Diego, Kalifornien, wo sie Erwachsene und Kinder mit Hauterkrankungen behandelt. Dr. Krishna wurde 2017 von ihren Kollegen in San Diego als Top-Ärztin ausgewählt. Webseite - https://www.sheilakrishnamd.com/

Artikel geprüft von Natalia Kerr, lizenzierte Kosmetikerin/Gesichtsspezialistin

Natalia Kerr ist eine lizenzierte Kosmetikerin/Gesichtsspezialistin. Sie absolvierte 2019 das Orange Technical College mit ihrem Diplom in Gesichtsspezialität. Sie ist leidenschaftlich an Hautpflege und Hautgesundheit interessiert und hat ihre Ausbildung seit dem Abschluss durch die Teilnahme an verschiedenen Seminaren, Schulungen und Fachmessen fortgesetzt. Sie hatte viele Jahre lang während ihrer Mittel- und Oberschulzeit mit Akne zu kämpfen und kennt die Auswirkungen auf das Selbstvertrauen. Dies inspirierte sie zu ihrem Weg in die Welt der Hautpflege, und sie besitzt und praktiziert derzeit bei Skin by Natalia in Orlando, Florida. Webseite - https://skin-by-natalia.square.site/

Quellen

Mayo Clinic National Institutes of Health Weigle N, et al. Psoriasis. American Family Physician. 2013;87:626 Papoutsaki M, et al. Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Biodrugs. 2013;27:3